Domnule Rector,

Subsemnatul(a) _______________________________________________________________,
(numele, prenumele)

student(ă) facultatea ___________________________________________________________,

(denumirea facultății)

specialitatea__________________________________________________________________,
(denumirea deplină a specialității)

anul de studii_________, grupa___________, forma de finanţare_________________________,

(cu taxă/ de la bugetul de stat)

învăţământ _________________________________, solicit înscrierea la anul de studii ______,

(cu frecvenţă / cu frecvenţă redusă)

cu repetarea disciplinelor/modulelor:

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________, ceea ce constituie

________ credite transferabile, cu suportarea cheltiuelilor aferente.

Data Semnătura

Rectorului UTM, prof. univ., dr. hab. Viorel Bostan

Taxa de studii ____ credite ECTS

Taxa suplimentară ___ credite ECTS