Scribd Logo
Încărcați

Bine ați venit la Scribd!

  • Aviz Epidemiologic Pentru Intarea in Colectivitate

    Încărcat de

    BIRSAN RAUL-STEFAN
    6 vizualizări1 pagină

    Drepturi de autor

    © © All Rights Reserved

    Formate disponibile

    PDF, TXT sau citiți online pe Scribd

    Vi se pare util acest document?

    Este necorespunzător acest conținut?

    Raportați acest document

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Indicator pentru conținut neadecvat
    6 vizualizări1 pagină

    Aviz Epidemiologic Pentru Intarea in Colectivitate

    Încărcat de

    BIRSAN RAUL-STEFAN

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Indicator pentru conținut neadecvat
    din 1

    Judeţul ............................

    Codul numeric personal


    Localitatea ........................
    Unitatea sanitară ..................

    Aviz epidemiologic pentru (re)intrare în


    colectivitate
    anul . . . . . . . . . . luna . . . . . . . . . . ziua . . . . . . . . . .

    Numele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Prenumele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Data naşterii: anul . . . . . . . . . . luna . . . . . . . . . . ziua . . . . . . . . . . Prenumele tatălui . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Domiciliul: localitatea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    nr. . . . . . . . . . . bl. . . . . . . . . . . ap. . . . . . . . . . . sectorul/judeţul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    ARE □ / NU ARE □ semne şi simptome sugestive de boală transmisibilă: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    S-a eliberat prezenta pentru: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    A se vedea situaţia vaccinărilor pe verso.
    (se completează numai la înscrierea în fiecare ciclu de învăţământ)
    Semnătura şi parafa medicului
    ..............................

    TEHNOREDACTARE SNMF

    Judeţul ............................ Codul numeric personal


    Localitatea ........................
    Unitatea sanitară ..................

    Aviz epidemiologic pentru (re)intrare în


    colectivitate
    anul . . . . . . . . . . luna . . . . . . . . . . ziua . . . . . . . . . .

    Numele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Prenumele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Data naşterii: anul . . . . . . . . . . luna . . . . . . . . . . ziua . . . . . . . . . . Prenumele tatălui . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    Domiciliul: localitatea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    nr. . . . . . . . . . . bl. . . . . . . . . . . ap. . . . . . . . . . . sectorul/judeţul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    ARE □ / NU ARE □ semne şi simptome sugestive de boală transmisibilă: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    S-a eliberat prezenta pentru: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    A se vedea situaţia vaccinărilor pe verso.
    (se completează numai la înscrierea în fiecare ciclu de învăţământ)
    Semnătura şi parafa medicului
    ..............................

    TEHNOREDACTARE SNMF

    S-ar putea să vă placă și