ANEXA 1

11
 ANEXA 2

Unitatea sanitara……………………………
Str……………………Nr……Localitatea ……………..Judetul…………………..
Tel./Fax……………………

BULETIN DE INSOTIRE AL SERULUI PENTRU DIAGNOSTICUL RUJEOLEI/RUBEOLEI

Catre,

Laboratorul Infectii Respiratorii CRSP/CNR-IC

Va rugam sa efectuati detectia IgM anti virus rujeolic/rubeolic – detectia virusului rujeolic/rubeolic din
serul recoltat in data de....................de la:
Data nasterii..............................
Codul*:................................
Sex..................
Diagnostic clinic.........................................................

caz sporadic focar

Data aparitiei rash-ului……………………………

Numar doze vaccin:
Data administrarii dozei I: ________/_______/________
Data administrarii dozei a-II-a: ________/_______/________

Data trimiterii _______/_______/________ Semnatura si parafa medicului

* Codul de criotub este acelasi cu codul inscris pe fisa unica de raportare si pe fisa de supraveghere.

12