METODOLOGIE

2016

1. TITLUL PROIECTULUI

MONITORIZAREA INTOXICATIILOR ACUTE NEPROFESIONALE CU PRODUSE

CHIMICE - SINTEZA NATIONALA

Resposabil: chim. Gabriela Albu (CRSP Iasi )

e-mail: gabriela.albu@insp.gov.ro / ga_bi_al_bu@yahoo.com

2. SCOPUL PROIECTULUI - OBIECTIVE GENERALE

Scop
Protejarea sănătaţii publice fata de riscul generat de utilizarea produselor chimice, inclusiv pesticide
agricole.
Obiective generale si specifice
Monitorizarea intoxicatiilor acute neprofesionale la populatia generala, generate de utilizarea produselor
chimice, in vederea evaluarii factorilor de risc pentru sanatate.
Supravegherea starii de sanatate a populatiei expusa la pesticidele agricole si produse biocide, detergenti.

3. BENEFICIARII
Populatia, DSP judetene si a Municipiului Bucuresti, Ministerul Sanatatii si Comisia Europeana.

4. GRUPUL TINTA
Populatia generala.

5. ACTIVITATILE PROIECTULUI
Monitorizarea intoxicatiilor cu Produse Biocide
Monitorizarea intoxicatiilor cu Produse pentru Protectia Plantelor
Monitorizarea intoxicatiilor cu Produse Cosmetice
Monitorizarea intoxicatiilor cu alte Produse Chimice

Participanti si atributii

Ministerul Sănătăţii
a) Coordonează acţiunile participanţilor din sistem şi urmăreşte respectarea procedurilor de monitorizare;
b) Colaboreaza si asigura schimbul de informatii cu Comisia Europeana si celelalte autoritati nationale
care au atributii legale in domeniul chimicalelor;
c) Intreprinde toate măsurile adecvate pentru protejarea sanatatii publice, inclusiv acţiuni corective si
adoptarea unor reglementari specifice.
Institutul National de Sanatate Publica are următoarele atribuţii:
Anual:
a) Elaboreaza metodologia de monitorizare a intoxicatiilor cu produse chimice;
b) Coordoneza metodologic, colecteaza datele şi le analizeaza, evalueaza şi raporteaza implementarea
metodologiei catre Ministerul Sanatatii;
c) Elaboreaza sinteza naţionala;
d) Instruieste şi formeaza personalul Direcţiilor de Sanatate Publică pentru aplicarea unitară a
metodologiei;
e) Furnizeaza către Ministerul Sanatatii informatii privind cazurile de intoxicatii cu produse biocide,
produse de protectia plantelor si alte produse chimice ;
f) Face publica sinteza nationala;
g) Dupa caz, propune masuri legislative de reducere a riscurilor ca urmare a expunerii acute la chimicale.
Pag 1 din 7
METODOLOGIE – SINTEZA NATIONALA 2016
Trimestrial:
a) primeste de la Directiile de Sanatate Publica, Fisele de Declarare a Intoxicatiei Acute Neprofesionale
cu Chimicale);
b) gestionează baza de date cu privire la informatiile primite si centralizează numarul total de intoxicatii
si numarul de decese;

Directiile de Sanatate Publica (DSP) judetene si a Municipiului Bucuresti

Lunar:
- in primele zile lucratoare ale lunii curente, transmit catre unitatile medicale (spitale si servicii de
medicina de urgenta) si serviciile de medicina legala aflate in raza teritoriala, adrese oficiale prin care le
solicita semnalarea cazurilor de intoxicatie acuta cu produse chimice la care se poate anexa si formatul
“Fisei de declarare a intoxicatiei acute neprofesionale cu produse chimice” .
- primesc din partea unitatilor medicale si a serviciilor de medicina legala informarile (semnalizarile)
cu privire la existenta cazurilor de intoxicatie;
- investigheaza cazul, avand acces la fisa medicala de externare a pacientului intoxicat;
- inregistreaza cazurile de intoxicatie prin completarea “Fisei de declarare a intoxicatiei acute
neprofesionale cu produse chimice”.
Trimestrial:
- in primele zile lucratoare ale lunii curente, raporteaza catre INSP, la adresa de e-mail:
gabriela.albu@insp.gov.ro (CRSP Iasi) - prezenta sau absenta cazurilor de intoxicatie acuta
neprofestionala cu produse chimice, prin transmiterea “Fisei de declarare a intoxicatiei acute
neprofesionale cu produse chimice”.

6. REZULTATE ASTEPTATE
Reducerea riscului acut de intoxicatie la populatia generala, in special la grupele de varsta vulnerabile
prin aplicarea unor masuri adecvate de management.

7. INDICATORI
Incidenta prin intoxicatie acuta neprofesionala: Numar cazuri pe an/100000 locuitori – raportat la nivel
national
Mortalitatea prin intoxicatie acuta neprofesionala: Numar decese pe an/100000 locuitori – raportat la
nivel national
Indicatori legati de circumstante de expunere, cauza intoxicatiei acute neprofesionale:
- distributia numarului de cazuri de intoxicatie/clasa de produs
- distributia numarului de cazuri de intoxicatie /grupe de varsta
- distributia numarului de cazuri de intoxicatie/cauzalitate: voluntara, accidentala, altele
- distributia numarului de cazuri de intoxicatie/loc expunere
- distributia numarului de cazuri de intoxicatie/grad de severitate

8. CHELTUIELI ELIGIBILE
La nivel INSP - furnituri de birou - papetarie, consumabile; materiale si prestari de servicii cu caracter
functional; alte cheltuieli cu bunuri şi servicii pentru întreţinere şi funcţionare, achiziţionare piese de
schimb; echipamente şi dotări cu mică valoare de tehnică informatică; pregătire profesională şi formare
personal (organizare instruiri metodologice şi cursuri de scurtă durată); alte cheltuieli cu bunuri şi
servicii; corespondenta; servicii de întreţinere şi exploatare dotări pentru comunicare-informare.
La nivel DSP - furnituri de birou - papetarie, consumabile; materiale si prestari de servicii cu caracter
functional; alte cheltuieli cu bunuri şi servicii pentru întreţinere şi funcţionare, achiziţionare piese de
schimb; echipamente şi dotări cu mică valoare de tehnică informatică; corespondenta; servicii de
întreţinere şi exploatare, dotări pentru comunicare-informare; deplasări în ţară; transport, carburanţi,
servicii cazare; alte cheltuieli cu bunuri şi servicii.

FISA DE DECLARARE A INTOXICATIEI ACUTE NEPROFESIONALE CU PRODUSE

CHIMICE
Pag 2 din 7
METODOLOGIE – SINTEZA NATIONALA 2016
 DATE DESPRE INTOXICATIE

Pag 3 din 7
METODOLOGIE – SINTEZA NATIONALA 2016
 Date despre pacient
CNP Sex M F
Varsta Domiciliu
Data consultatiei
Date despre expunere
Circumstante de expunere
Voluntare Accidentale Imprecise Necunoscute Altele (inclusiv,
profesionale)
    
Cale de expunere
Orala  Dermala  Inhalare  Oculara  Necunoscuta  Altele 
Loc de expunere
In spatiu inchis (incinta)  In spatiu deschis 
La domiciliu urban  rural 
In spatiu public – indicatie (precizare)
Date despre gradul de severitate (conform anexei)
Caz confirmat  Caz probabil  Caz posibil 
Date despre tratament
Tratament ambulatoriu Da  Nu 
Spitalizare Nr zile in spital Din care, nr. Zile in ATI
Recuperat  Recuperat cu Deces cauzat Deces de alta Necunoscut
sechele   cauza  
Costuri Confirmare laborator
spitalizare
DATE DESPRE PRODUSUL CHIMIC (daca este posibil, se ataseaza si o copie dupa
eticheta)
Nu exista date 
Exista urmatoarele date:
Denumire comerciala

nespecificat 
Producator / Importator
nespecificat 
Provenienta produsului
(achizitionare):
Sursa autorizata  Internet  Necunoscuta 
Clasa de produs

Detergent  Dezinfectant 
Pesticid neagricol  Pesticid agricol 
Ingrasamant  Cosmetic 
Vopsea  altele (precizati)
Necunoscut 
Starea fizica
Gaz  Lichid  Solid  Necunoscut 
Domeniu de utilizare

nespecificat 
Compozitia chimica specificata pe eticheta:
Substante active (numai pentru Denumire:

Pag 4 din 7
METODOLOGIE – SINTEZA NATIONALA 2016
 produse biocide si de protectia Nr. CAS
plantelor) – dupa eticheta Nr. CE
Alte componente (enumerare dupa Denumire:
eticheta) Nr. CAS
Nr. CE
nespecificat 
Clasa de pericol (pictograma)

F+ (Extrem de inflamabil)  F (Foarte inflamabil) 

 

E (Exploziv)  O (Oxidant) 

 

T+ (Foarte toxic)  T (Toxic) 




Xn (Nociv)  C (Corosiv) 

 
Nu exista indicatie de pericol 
Xi (Iritant) 

sau 

Fraze de risc (R) – enumerare
Fraze de pericol (H) - enumerare
nespecificat 
Fraze de securitate (S) - enumerare
Fraze de precautie (P) – enumerare
nespecificat 
Numele si calificarea persoanei care a completat fisa

Pag 5 din 7
METODOLOGIE – SINTEZA NATIONALA 2016
 Grad de severitate in relatie cu semnele si simptomele intoxicatiei acute
Grad de severitate
Sistem Deces Ridicat Mediu Scazut Fara
urmari
Hemoragie masiva / Diaree  Durere abdominala ,colica 
perforarea intestinului  Melena  Anorexie 
Gastrointestinal Deces Voma  Constipatie  
 Diaree 
Greata 
Voma 
Cianoza + detresa Radiografie pulmonara Tuse 
respiratorie  modificata  Durere/iritatie a tractului
Durere toracica /durere la respirator superior  
Respirator Deces Edem pulmonar  respiratie profunda  Dispnee 
 Detresa respiratorie  Bradipnee 
Stop respirator  Wheezing 
Dispnee 
Bradipnee 
Coma  Confuzie  Hiperreactivitate 
Halucinatii  Cefalee 
Paralizie generalizata  Mioza cu tulburari de vedere  Transpiratie abundenta 
Pierderea constientei  Ameteala  
Nervos Deces Pierderea constientei  Dificultate in coordonarea Dificultate in coordonarea
 miscari voluntare (Ataxie)  miscari voluntare (Ataxie) 
Dificultati de vorbire  Neuropatie periferica 
Sincopa (lesin) 
Neuropatie periferica 
Bradicardie severa  Bradicardie moderata 
Tahicardie severa  Tahicardie moderata 
Stop cardiac  Durere toracica 
Cardiovascular Deces  Tahipnee  
Hipertensiune arteriala 
Hipotensiune arteriala 
Tulburari severe echilibru Tulburari moderate echilibru Febra  
Metabolism Deces aido-bazic  acido-bazic 
 Deficit anionic crescut 
Anurie  Hematurie  Poliurie  
Renal Deces Insuficienta renala  Oligurie 
 Proteinurie 
Rigiditate musculara + Fasciculatii musculare  Hipotonie musculara 
Muscular Deces mioglobina urinara Rigiditate musculara  Dureri musculare 
 crescuta+creatinina Hipotonie musculara  
crescuta 
Arsuri severe gradul 1-2 Vezicule  Edem/inflamatii 
(afectand >20-25% din Arsuri de gradul 1-2 Eritem 
Efecte locale Deces suprafata corpului)  (implicand < 20% din suprafata Eruptie 
asupra pielii  Arsuri de gradul 3-4 corpului)  Iritatie/durere  
(afectand >10% din Arsuri de gradul 3-4 (implicand Prurit 
suprafata corpului)  <10% din suprafata corpului)  Urticarie 
Ulcer cornean /perforare Lezare cornee  Lacrimare 
Efecte locale cornee  Arsura oculara  Midriaza 
asupra ochiului Deces Mioza  
 Durere oculara /iritatie/ inflamatie
(diagnostic de conjunctivita) 
Alte efecte Oboseala  
Indispozitie 

NOTA !
Declararea intoxicatiilor acute neprofesionale cu produse chimice este obligatorie si se realizeaza de
catre unitatile medicale/spitale de urgenta sau unitatile de medicina legala prin anuntarea DSP
teritorial. Inregistrarea si cercetarea cauzelor imbolnavirilor neprofesionale, in vederea
confirmarii sau infirmarii lor, precum si stabilirea de masuri pentru prevenirea altor
imbolnaviri se fac de catre specialistii directiilor de sanatate publica teritoriale.

Pag 6 din 7
METODOLOGIE – SINTEZA NATIONALA 2016
ATENTIE ! Pentru completitudinea datelor, va rugam sa atasati la adresele oficiale catre spitale,
serviciile de urgenta si serviciile de medicina legala, “Fisa de declarare a intoxicatiei acute
neprofesionale cu produse chimice” , inclusiv pagina privind simptomatologia (gradul de severitate).
Pentru a elimina fisele duble, in cazul pacientilor transferati in alte judete, sunt necesare CNP, nume,
prenume, varsta, localitate. A se mentiona pe fisa de declarare si sursa privind datele despre produsul
chimic (declaratia pacientului, daca exista eticheta).
“ Noile pictograme au forma unui romb roșu, cu un fundal alb, și vor înlocui vechile simboluri în formă de
pătrate portocalii, care se foloseau în conformitate cu legislația anterioară. Începând cu 1 decembrie 2010,
unele substanțe și amestecuri au fost deja etichetate în conformitate cu noua legislație, dar vechile pictograme
pot apărea în continuare pe piață, până la 1 iunie 2017. Până la această dată, la supermarketul local sau pe
rafturile magazinului local de bricolaj puteți găsi detergenți, petrol lampant sau alte produse etichetate fie cu
pictograma portocalie, fie cu cea albă. “ – sursa: site-ECHA
INDRUMARI de aplicare:
In sensul prezentei metodologii, termenii si expresiile de mai jos au urmltoarele sernnificatii:
Produs chimic – este o substanta ca atare sau prezenta intr-un preparat, sau un preparat fabricat sau
natural, care nu include niciun organism viu, destinat folosirii de catre public.
Pesticid - este un produs chimic (exceptand medicamentele) folosit la combaterea daunatorilor precum
microbii, plantele sau animalele ce concureaza cu ornul pantru hrana, distrug proprietatea, difuzeaza
boli sau reprezinta o calamitate.
Pesticid agricol - pesticid utilizat in combaterea daunatorilor plantelor si a produselor agricole stocate
(produs de protectie a plantelor sau de uz fitosanitar).
Pesticid neagricol - pesticid utilizat la combaterea vectorilor biologici, ai bolilor omului si animalelor
(produs biocid).
Detergent - produs chimic ce contine sapunuri si/sau alti surfactanti destinat proceselor casnice de
spalare si curatare, incluzand si produsele auxiliare de spalare (pre-spalare clatire, albire, scoaterea
petelor), balsamurile de rufe, produsele de intretinere (ex. suprafetelor de lemn).
Dezinfecfant - produs chimic destinat sa distruga microorganismele patogene sau nepatogene de pe
orice suprafete (inclusiv tegumente); Detergentii avand si rol de dezinfectie (asa-numiti, detergenti-
dezinfectanti) sunt considerati dezinfectanti.
Ingrasamânt- produs chimic folosit pentru a mari fertilitatea solului agricol.
Produs cosmetic - orice substanta sau amestec destinata punerii in contact cu partile externe ale
corpului uman (epiderma, zonele cu par, unghii, buze si organe genitale externe) sau cu dintii si
mucoasele cavitatii orale, cu scopul exclusiv sau principal de a le curata, de a le parfuma, de a schimba
aspectul acestora, de a le proteja, de a le mentine in conditii bune sau de a corecta mirosurile corpului.
Caz de intoxicatie - circumstanta in care o persoana cara a fost expusa la unul sau mai multe produse
chimice (substanta sau amestecuri) prezinta manifestari clinice de otravire, sau rezultatele de laborator
specifice confirma otravirea in prirnele 24 ore de la contact.
Caz confirmat - caz de intoxicatie care indeplineste cel putin unul din urmatoarele criterii:
- a fost verificat prin analiza de laborator; - a fost investigat, confirmandu-se expunerea la chirnical,
prin existenta manifestarilor clinice de intoxicatie; - prezinta atat istoric de expunere la chimical, cat si
efecte si indicatori biologici alterati de expunere in relatie cu toxicitatea chimicalului, indiferent de
prezenta sau absenta manifestarilor clinice; - a fost confirmat medico-legal, in caz de deces.
Caz probabil - caz de intoxicatie avand tablou clinic clar sau legatura epidemiologica cu un caz
confirmat; Caz posibil - caz de intoxicatie care indeplineste cel putin unul din urmatoarele criterii:
- tablou clinic sugestiv, fara a fi un caz confirmat sau probabil, - sugereaza intoxicatie acuta cu
chimicale prin prezentarea unei simptomatologii compatibile cu otravirea (sistemica sau localizata)
si/sau exista suspiciunea de expunere la chimicale.
Simptomele clinice mentionate in prezenta metodologie sunt oferite doar cu titlu indicativ si nu sunt
exhaustive, deoarece manifestarile intoxicatiilor cauzate de chimicale pot varia semnificativ.
Expunerea accidentala - expunere neintentionata si neasteptata la chimicale, inclusiv intoxicatie acuta
la chimicale clasificate "foarte toxice" sau "toxice " prin ingerare care pot contamina alimentele.
Expunere voluntara (intentionata) - expunere la chimicale cu intentia de a cauza vatamare, prin
tentativa de suicid, prin suicid si omucidere.
=========================
Pag 7 din 7
METODOLOGIE – SINTEZA NATIONALA 2016