Fişă psihopedagogică

I. Date personale ale elevului

1. Numele şi prenumele …………………………………………………………………...
2. Data și locul naşterii ……………………………………………………………………
3. Adresa/ Domiciliul …. …………………………………………………………………
4. Şcoala de proveniență / Școli urmate anterior …………………………………………

II. Date familiale

1. Numele, prenumele și vârsta tatălui …………………………………………………..
2. Ocupaţia şi locul de muncă al tatălui …………………………………………………
3. Numele, prenumele și vârsta mamei ………………………………………………….
4. Ocupaţia şi locul de muncă al mamei …………………………………………………
5. Tipul familiei
 Constituită din ambii părinți
 Tata (mama) decedat
 Părinţi despărţiţi, separați, elevul stă cu ………………
 Părinţi vitregi
 Plasament familial
 Altă situație ……………………………………………..

6. Fraţi (surori) mai mici sau mai mari

Nr. Nume / Vârstă Ocupaţia Nr. Nume/Vârstă Ocupaţia

Crt. Crt.
1 7
2 8
3 9
4 10
5 11
6 12

7. Alte persoane în familie ………………………………………………………………

8. Tatăl sau mama sunt plecați la muncă în străinătate ?
 DA, cine? ………………..
 NU
 III. Dezvoltarea fizică şi starea sănătăţii elevului
1. Înălțimea …………….
2. Greutatea ……………
3. Îmbolnăviri ale elevului:
a) Boli în trecut …………. ………………………………………………………..
b) Boli în prezent ………………………………………………………………..
4. Internări în spital ………………………………………………………………………

IV. Aspecte personale, școlare și extrașcolare

1. Disciplina preferată …………………………………………………………………….
2. Disciplina detestată (care nu îți place)
…………………………………………………..........................................................
3. Ce hobby-uri ai? Ce îți place să faci în timpul
liber?...............................................................................................................................
…………………………………......................................................................................
.
4. Scurtă caracterizare a elevului. Menționează 3 calități și 3 defecte personale:
 Calități ……………………………………………………………………………….
 Defecte ……………………………………………………………………………..

5. Ce alte aspecte/probleme personale ar trebui cunoscute de consilier?

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………...................................................................................................
………………………………………………..............................................................................
.....