Fisa de Anamneza Psihologica

Numele şi prenumele: ………………………………………………………….................

Data completarii………………………………………………………………....................
An naştere……………………………………………………………………………
Localitate: ………………………………………………………………………………
Domiciliul stabil al părinţilor: …………………………………………………………
Profesia:.................................................................................................................................
Vechimea in functie: ……………………………………………………………………
Experienta profesionala:
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Studii anterioare: ..................................................................................................................

1.Date asupra mediului familial – structura familiei

a. Familia
Numele membrilor familiei ……………………………………………………...................
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Varsta parintilor la nastere …………………………………………………………………
Data naşterii: ……………………………………………………………………................
Pregătirea scolara……………………………………………………………………………………
Profesiunea………………………………………………………………………………………

O b s e r v a ţ i i
Tata…………………………………………………………………………………………
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Mama………………………………………………………………………………………
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Fraţi…………………………………………………………………………………………
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b.Atmosfera în familie (relaţiile de familie cu persoane ce dispun de functii importante;
regim şi climat educativ, climat afectiv etc.):
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c.Proiectele părinţilor privind viitorul copilului( influenta parintilor va arata gradul

desugestibilitate, de dependenta sau de
maturizare) : .......................................................................
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2. Date privind activitatile de joaca:
a.Grupul de joaca (varsta 3-5 ani) – existenta si structura grupului (detalii despre calitatile
relationale si comunicationale):
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b.Preferinta pentru anumite meserii in timpul jocului:
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c. Pozitia subiectului fata de lider (fata deautoritate):
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3.Date asupra şcolarităţii (perioada adolescentei 16-18 ani) – afirmarea Eului,
structurarea liniei si aidealului de viata
a.Situaţia şcolară in urma studiului fisei scolare:
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b.Succese deosebite la concursuri:
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c. Manifestări în timpul lecţiei (atenţie, receptivitate, participare la discuţii – frecvenţa şi
valoareaintervenirii etc.):
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d. Modul de pregătire a lecţiilor (cu regularitate, din proprie iniţiativă, prin efort propriu
etc.):
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e.Eficienta scolara (comportamentul invatarii, cu sau fara strategii

deinvatare): ...........................................................................................................................
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f. Chiul ul (absenta sau
prezentalui): ........................................................................................................................
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g.Factorii explicativi ai succesului sau ai insuccesului (aptitudini, sârguinţă, interes,

deprinderi demuncă, lacune în pregătirea şcolară, aspiraţii profesionale, stare de sănătate,
condiţii de mediuetc.):
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4.Integrarea socială a elevului (varsta 3-7 ani – adaptarea si integrarea scolara)
A. Conduita în familie:
a.faţă de părinţi (ascultare, ataşament, independenţă, nesupunere etc.)
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b. relaţiile cu fraţii (ocrotire, înţelegere, dominare etc.):
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c. participare la activitatea familiei (autoservire, ajutorare etc.):
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B. Conduita în şcoală:.
a. Relaţiile elev – profesori (disciplinat, politicos, docil, rezervat, impertinent etc.):
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b.Atitudinea pozitiva/ negativa fata de
acea perioada: ........................................................................................................................
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c.Relatia cu persoanele importante (primul invatator, primul
diriginte): ...............................................................................................................................
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d. Relaţiile cu colegii (solidaritate, colegialitate, prietenie, rezervă, tendinţă de dominare
sau desupunere, egoism, apreciere, influenţa lui în cadrul colectivului etc.):
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e.Interese manifestate pentru anumite
meserii: ..................................................................................................................................
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C. Conduita între prieteni (natura prietenilor, rolul în grup, influenţe asupra elevului
etc.):
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5. Caracteristicile personalităţii
a. Procese intelectuale (nivel de dezvoltare intelectuală, memorie, gândire, imaginaţie,
limbaj etc.):
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b. Trăsături de afectivitate (sentimente legate de personalitate, reacţii faţă de succes şi
insucces,sensibilitate, timiditate, echilibru emotiv etc.):

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Comportament în timpul interviului: (
- mâinile, gesticulează,
- picioarele, mişcă din picior,
- atitudinea faţă de terapeut,
- oferă informaţii,
- contact vizual,
- vorbeşte în propoziţii scurte/lungi,
- idei/gânduri organizate,
- introspecţia prezentă/absentă
- întrebat ce l-a adus aici vb despre emoţii, sentimente sau comportamente,
simptome
- ce reacţii are când e întrebat despre emoţii
- dependenţe

Cum vă simţiţi?
- informaţii despre sentimente, vulnerabilităţi

Cum gândiţi?
- care sunt gândurile cele mai peristente, care creează disconfort

Ce vă place la dv?
-

Cum v-aţi descurcat la serviciu?

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Cum v-aţi descurcat la şscoală?

Cum este sănătatea dv?

Cum vă înţelegeţi cu ceilalţi? Tendinţe de relaţionare

- viaţa socială
- prieteni
- cum vă relaxaţi
- familia

Cum vă vedeţi viaţa?