Anexa nr.

6 la Ordinul directorului general

al CNAM nr. 248-A din 05.10.2023
O F E R T A - tip
pentru anul 2024
pe tipul de asistență medicală primară (AMP)

Prestator de servicii medicale (PSM)

IDNO
I. Asigurarea cu cadre
Nr. de medici Nr. de asistente medicale
Subdiviziune a Numărul
Nr. PSM persoană instituției medicale Localitatea persoanelor funcţii ocupate funcţii ocupate
Codul PSM funcţii persoane funcţii persoane
d/o juridică fără personalitate deservită înregistrate la
juridică MF1 aprobate fizice aprobate fizice
de bază cumul de bază cumul
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Total 0 0 0 0 0 0 0
1
Se indică numărul persoanelor înregistrate pe lista medicului de familie în conformitate cu SI „Registrul persoanelor înregistrate la medicul de familie din cadrul instituţiei medico-sanitare ce prestează asistenţă
medicală primară în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală” la data de 30.09.2023 pentru fiecare subdiviziune a instituției medicale

II. Asigurarea accesului la serviciile prestate de medic pediatru

- servicii acordate în cadrul prestatorului
Numărul Nr. de medici
persoanelor
Nr. Teritoriu
arondate teritoriul funcţii ocupate
d/o deservit persoane
deservit cu vârsta funcţii aprobate
fizice
de 0-5 ani de bază cumul

Total 0 0 0 0 0
- servicii acordate în cadrul unui alt prestator de servicii medicale

Numărul persoanelor
Nr.
Codul PSM Denumire prestator deservite cu vârsta de 0-
ord.
5 ani

III. Prestatorul de servicii medicale solicitat pentru prestarea asistenței medicale specializate de ambulator 2:

Nr.
Denumirea prestatorului de AMSA solicitat (persoană juridică)
d/o

2
Informația se prezintă doar de către Prestatorii de AMP, care consideră că referința teritorială actuală la AMSA creează impedimente pentru accesibilitatea populației la aceste servicii.

Argumentarea solicitării de schimbare a Prestatorului de AMSA

IV.Notă de argumentare a ofertei depuse

Semnătura conducătorului prestatorului de servicii medicale

L.Ș.