BOLI RENALE CHISTICE

Dr. Petru Adrian Mircea Dr. Sorin M. Dudea

BOLI RENALE CHISTICE

ULTRASONOGRAFIA
capacitate excelenta de a diferentia natura lichidiana sau solida a unei mase renale rezolutie mult ameliorata (in prezent)

frecventa inalta a afectiunilor renale insotite de chiste dg. US comun !

BOLI RENALE CHISTICE

SEMIOLOGIE ECOGRAFICA GENERALA
dimensiuni forma contur perete - de la cativa mm la 15 - 20 cm - rotunda (ovalara) - net, regulat - fin, continuu, net definit (atentie la amplificarea acustica posterioara !) - transsonic - amplificare acustica, umbre marginale - unice / multiple

continut artefacte numar

BOLI RENALE CHISTICE

forma, delimitare perete continut artefacte

BOLI RENALE CHISTICE

EVOLUTIA SI COMPLICATIILE CHISTELOR RENALE

poate influenta aspectul comun:
nemodificat sau cu modificari in timp (complicatii, calcifieri)

aspect evolutie
dimensiuni - stationare sau crestere disparitie (f. rar)

BOLI RENALE CHISTICE

COMPLICATII Hemoragia
ecouri intrachistice aspect pseudotumoral pereti neregulati

Suprainfectia
ecouri intrachistice fine/grosiere, neomogenitati

Ruptura
scaderea volumului sau disparitia chistului eventuala colectie perirenala

Degenerarea maligna

BOLI RENALE CHISTICE

Abcedare

Punctie exploratorie ecoghidata (diagnostic)

BOLI RENALE CHISTICE

Chistul renal simplu (cortical) Chiste cu aspect atipic Chistul multilocular (nefrom chistic multilocular) Chiste parapielice Displazia multichistica Boala polichistica renala Alte boli rare (inclusiv parazitare - CHR)

BOLI RENALE CHISTICE

CHISTUL RENAL SIMPLU (cortical)
dg. comun ! frecventa creste cu virsta ! afecteaza peste 50% din persoanele > 60 ani respecta semiologia generala (portret robot) unice sau multiple unilaterale / bilaterale (frecvent) nu au semnificatie clinica (eventual - in IRC, PNC, tumori = santinela) uneori - dimensiuni mari => compresiune / ap. pielocaliceal

BOLI RENALE CHISTICE

CHISTUL RENAL SIMPLU - dublu (multiple) -

BOLI RENALE CHISTICE

CHISTE RENALE CU ASPECT ATIPIC forma contur pereti vegetatii murale intrachistice continut absenta amplificarii modificarile semnifica o complicatie ?

BOLI RENALE CHISTICE

CHISTUL RENAL SIMPLU

abcedare drenaj percutan / cateter

BOLI RENALE CHISTICE

CHISTE PARAPIELICE
se dezvolta central din resturi embrionare sau pot avea natura limfatica frecvent bilaterale, multiple, mai adesea la varstnici pot produce compresiunea sistemului colector renal (hidronefroza) diagnostic diferential dificil (uneori, imposibil fata de hidronefroza)

BOLI RENALE CHISTICE

CHISTE PARAPIELICE unice / multiple chiste ovalare, alungite sau aplatizate (mai ales daca sunt multiple) delimitare prin ecouri intense / sinus dispuse radiar, fara simetria aparatului pielocaliceal (dg. dif. HN) nu comunica intre ele (dg. dif. HN)

BOLI RENALE CHISTICE

CHISTE PARAPIELICE

BOLI RENALE CHISTICE

CHISTE PARAPIELICE

BOLI RENALE CHISTICE

DISPLAZIA RENALA MULTICHISTICA congenitala (atrezie ureterala) chiste multiple parenchim / sinus = absente unilaterale ! hipertrofie renala contralaterala

BOLI RENALE CHISTICE

BOALA POLICHISTICA RENALA transmitere autosomal dominanta chiste multiple bilaterale! volum renal crescut contur renal boselat dimensiunile chistelor foarte variate parenchimul si sinusul absente se asociaza cu alte localizari (ficat, pancreas, splina)