SISTEMUL NERVOS

Curs 2

ACTIVITATEA REFLEX A SISTEMULUI
NERVOS CENTRAL
ARCUL REFLEX ELEMENTAR SOMATIC
1. STRUCTURA ARCULUI REFLEX ELEMENTAR SOMATIC
2. TIPURI DE REFLEXE SOMATICE



ARCUL REFLEX ELEMENTAR VEGETATIV
1. STRUCTURA ARCULUI REFLEX ELEMENTAR VEGETATIV
2. MEDIATORII CHIMICI EXTRANEVRAXIALI AI SISTEMULUI
NERVOS VEGETATIV
ARCUL REFLEX ELEMENTAR
SOMATIC
STRUCTURA ARCULUI REFLEX ELEMENTAR SOMATIC

1. Receptorii

2. Calea aferent

3. Centrii nervoi

4. Calea eferent

5. Organele efectoare



neuron motor

efector
ARC
REFLEX
MDUVA
SPINRII
sinapsa
receptor
calea aferent
1
3
4
STIMUL
RSPUNS
calea eferent
RECEPTORII

DEFINIIE:
sunt celule difereniate pentru detectarea i recepionarea
variaiilor energetice din int. sau din ext. organismului
transform n impuls nervos
prag de excitabilitate diferit n funcie de:
aspectul structural
extinderea suprafeei receptoare
intensitatea i durata stimulului

CLASIFICARE (n fc. de natura excitantului):
mecanoreceptori
termoreceptori
fotoreceptori
chemoreceptori
interoceptori (visceroceptori)
proprioceptori (corpusculii tendinoi Golgi, fusurile neuro-
musculare)

CALEA AFERENT
prelungiri dendritice i axonice ale neuronilor senzitivi
asigur conducerea ascendent a informaiilor de
la nivelul receptorilor specifici spre centrii nervoi
refleci

fibrele spinale au prelungiri axonale:
- scurte nchid arc. reflex la niv. medular
- lungi, de asociaie, ascendente sau descendente
realiz. cordoanele de conducere spino-talamo-
corticale

la nivelul sinapselor interneuronale fenomene de
inhibare, filtrare i amplificare a aferenelor senzitivo-
senzoriale
CENTRUL REFLEX
localizare intranevraxial:
mduva spinrii
trunchiul cerebral
centrii nervoi superiori

rol: - prelucrarea, integrarea i stocarea informaii primite pe
cile aferente
- elaborarea de reacii adecvate

clasif. arcurilor reflexe (n fc. de numrul neuronilor
intercalari)
arcuri reflexe directe, monosinaptice
arcuri reflexe difuze, polisinaptice (segmentare i
intersegmentare)

CALEA EFERENT
fibre motorii care asigur contracia much. scheletici

constituit dintr-un singur neuron coarnele anterioare ale
mduvei spinrii mediator chimic acetilcolina (placa motorie)

fibre mielinice A-alfa vitez mare de conducere

fibre gama-motorii = bucla gama rol:
contractil asupra extremitilor fibrei intrafusale
adaptarea tonusului muscular bazal la necesitile variabile
ale activitii motorii a organismului
stimuleaz indirect motoneuronul A-alfa declaneaz
reflex contracia
ORGANELE EFECTOARE
reprezentate de musculatura striat scheletic

rspunsul acestora depinde de tipul i densitatea
receptorilor specifici de la nivelul membranelor
celulare

la nivelul fibrelor musculare scheletice se gsesc
numai receptori colinergici, predominant nicotinici
REFLEXELE MEDULARE SOMATICE

activitatea reflex a mduvei se desfoar n cadrul rspunsului ntregului
sistem nervos la aciunea unui excitant

reflexe pur spinale se pot ntlni numai la omul spinal - cu mduva
separat de centrii encefalo-bulbari

CLASIFICARE:

Dup numrul de sinapse de pe traseul arcului reflex:
monosinaptice - cu o singur sinaps ntre neuronul senzitiv
situat n gg.spinal i neuronul motor situat
la nivelul coarnelor anterioare
polisinaptice - prezint pe traseul medular un numr
variabil de neuroni intercalari activatori i
inhibitori (celula Renshaw)

REFLEXELE MEDULARE SOMATICE
CLASIFICARE

Dup tipul de receptor:
proprioceptive - declanate de:
ntinderea poriunii centrale a fusului neuro-muscular -
reflexul miotatic de ntindere
ntinderea organului tendinos Golgi - reflexul miotatic inversat
punerea n tensiune a organului tendinos Golgi ROT
exteroceptive declan. de ac. unor fact. nociceptivi/tactili
asupra tegumentului
- reflexele de nocicepie - de flexie i de extensie ncruciat
- reflexele cutanate
- reflexele intersegmentare

REFLEXE SOMATICE
MONOSINAPTICE - PROPRIOCEPTIVE
CARACTERISTICI FUNCIONALE:
rapide, cu perioad de laten foarte scurt (1- 3 msec.)
fr postdescrcare
limitate ca suprafa
nefatigabile

CLASIFICARE:
1. REFLEXUL MIOTATIC DE NTINDERE (DE EXTENSIE)
2. REFLEXUL MIOTATIC INVERSAT
3. REFLEXELE OSTEOTENDINOASE (ROT)


1. REFLEXUL MIOTATIC DE NTINDERE (DE EXTENSIE)
exist n toi m. scheletici, dar sunt mult mai puternice n m. extensori
antigravitaionali i n m. maseter

COMPONENTA FAZIC (DINAMIC)
- de scurt durat, reprezint reflexul de corectare prin contracie a
lungimii muschiului modificat n urma ntinderii



COMPONENTA TONIC (STATIC)
- se desfoar atta timp ct acioneaz fora care ntinde
muchiul, n cazul muchilor extensori fora gravitaional


activarea succesiv a 2-3 uniti motorii la nivelul
muschiului extensor determin tonusul postural ce
permite pstrarea lungimii muschiului restabilit de
componenta fazic

2. REFLEXUL MIOTATIC INVERSAT

este declanat de
punerea n tensiune a
tendonului muscular i
excitarea organului
tendinos Golgi

este asociat ntotdeauna
cu un reflex miotatic de
ntindere i are ca scop
limitarea extensiei
excesive

are loc relaxarea selectiv
muchiului extensor i
contracia muchiului
flexor

3. REFLEXELE OSTEOTENDINOASE (ROT)

contracii musculare obinute prin percuia tendonului
muscular i excitarea organului tendinos Golgi ca
receptor de ntindere

cele mai importante reflexele osteo-tendinoase sunt:
stilo-radial (C5-C6)
bicipital (C5-C6)
tricipital (C7-C8)
rotulian (L2-L4)
achilian (L5-S2)

REFLEXELE POLISINAPTICE - EXTEROCEPTIVE

CARACTERISTICI FUNCIONALE:
perioad de laen lung (minim 12 msec)
presupun fenomene complexe de iradiere, sumaie,
recrutare, postdescrcare, inducie reciproc
sunt extinse ca suprafa
sunt fatigabile

REFLEXUL NOCICEPTIV
REFLEXE CUTANATE
REFLEXE SEGMENTARE
REFLEXELE POLISINAPTICE - EXTEROCEPTIVE

REFLEXUL NOCICEPTIV reacia de aprare n faa unui agent
nociv

REFLEXUL DE FLEXIE - apare la intensitate mica a excitaiei dureroase
exteroceptiv
stimulul dureros acioneaz asupra terminaiilor nervoase libere din
tegumentul unui membru
determin flexia membrului excitat
visceroceptiv - determin reflexe sau semne locale:
iritaia cronic a meningelui determin rigiditatea cefei
iritaia peritoneal determin abdomenul de lemn

REFLEXUL DE EXTENSIE NCRUCIAT
apare la intensitate mare a excitantului dureros care determin flexia
membrului excitat i extensia membrului opus
la om, extensia membrului inferior contralateral asigur suportul
greutii corporale n timpul retragerii membrului excitat

REFLEXELE POLISINAPTICE - EXTEROCEPTIVE
REFLEXELE CUTANATE

contracia reflex a m. declanat prin excitarea superficial a pielii
sunt reflexele cu cea mai mare component supramedular
clasificare:
cutanat abdominal - superior (T6 - T7)
- mijlociu (T8 - T9)
- inferior (T10 - T12)
reflexul cremasterian (L1- L2)
reflexul cutanat plantar (L5 - S1) - semnul Babinski

REFLEXELE POLISINAPTICE - EXTEROCEPTIVE
REFLEXE INTERSEGMENTARE

sunt reflexele polisinaptice cele mai complexe
cuprind muli centrii medulari situai la diverse niveluri

clasificare:
reflexul de pire - st la baza locomoiei (mers, alergare) prin
declanarea succesiv i alternana ritmic a reflexelor de flexie
i extensie la nivelul membrelor inferioare

reflexul coordonare a micrilor minilor cu cele ale picioarelor n
timpul locomoiei

reflexul de tergere

reflexul de scrpinare

CILE DESCENDENTE MOTORII.
FUNCIA DE CONDUCERE A MDUVEI SPINRII
Dup origine i funcie:

CALEA PIRAMIDAL (bineuronal)
- cuprinde totalitatea fibrelor cu origine
cortical care coordoneaz motilitatea
voluntar i micrile fine:
tractul cortico-spinal - destinat
motoneuronilor din coarnele
anterioare
tractul cortico-bulbar - destinat
nucleilor ai nervilor cranieni VII i XII
ce coordoneaz motilitatea voluntar
facial i a limbii
tractul cortico-nuclear - destinat
nucleilor motori ai nervilor cranieni III,
IV i VI ce coordoneaz motilitatea
musculaturii extrinseci a globilor
oculari


CALEA EXTRAPIRAMIDAL (multineuronal)
- totalitatea fibrelor cu origine cortical i subcortical, care nu aparin cii
piramidale
- coordoneaz - motilitatea involuntar, automat
- tonusul muscular
- echilibrul
- reflectivitatea medular
- acte motorii globale
- micri posturale
- reflexe integrate

CILE DESCENDENTE MOTORII.
FUNCIA DE CONDUCERE A MDUVEI SPINRII
CILE DESCENDENTE MOTORII
CILE DESCENDENTE MOTORII.
FUNCIA DE CONDUCERE A MDUVEI SPINRII
Dup localizarea motoneuronilor medulari ca destinaie a cilor motorii:

SISTEMUL DESCENDENT LATERAL
- cuprinde tractul corticospinal lateral care face sinaps cu coloana motorie
lateral
- coloana motorie lateral primete aferene de la nivelul cortexului motor, fie
direct, fie prin intermediul grupului lateral de interneuroni
- asigur micrile fine, voluntare ale extremitilor i tonusul postural pentru
muchii articulaiilor proximale, prin intermediul a 3 nuclei:
nucleul ventrolateral - muchii articulaiilor proximale
nucleul dorsolateral - muchii articulailor intermediare
nucleul retrodorsolateral - muchii articulaiilor distale

SISTEMUL DESCENDENT MEDIAL
- cuprinde tracturile cortico-spinal medial (15% din calea piramidal) i
tracturile tecto-, rubro-, vestibulo- i reticulospinale (calea extrapiramidal)
- fac sinaps cu coloana motorie medial fie direct, fie prin intermediul grupului
medial de interneuroni
- coloana motorie medial cuprinde nucleii ventromedial i dorsomedial, destinai
musculaturii axiale (m. paravertebrali, intercostali i abdominali antero-laterali) i
a articulaiilor proximale n vederea asigurrii tonusului postural.
CILE DESCENDENTE MOTORII.
FUNCIA DE CONDUCERE A MDUVEI SPINRII
TRACTUL CORTICO-SPINAL LATERAL
cuprinde aproximativ 85% din fibrele piramidale cu origine cortical care
la limita inferioar a bulbului, se ncrucieaz realiznd decusaia
piramidal, dup care se plaseaz n cordonul lateral de partea opus,
formnd tractul piramidal ncruciat
fibrele sale cele mai scurte sunt situate medial, iar cele mai lungi lateral,
55% fiind destinate segmentelor cervicale, 20% celor toracale i 25%
celor lombare i sacrate
exercit o influen facilitant asupra motoneuronilor flexori - distali n
vederea executrii micrilor fine i proximali n vederea asigurrii unui
tonus postural

TRACTUL CORTICOSPINAL VENTRAL
este alctuit din restul fibrelor piramidale (15%) care se ncrucieaz la
nivel medular i care ptrund n cordonul anterior, formnd tractul
piramidal direct
fibrele sale se epuizeaz n segmentele cervicale
are efect facilitator asupra motoneuronilor flexori destinai muchilor
axiali i ai articulaiilor proximale.
CILE DESCENDENTE MOTORII.
FUNCIA DE CONDUCERE A MDUVEI SPINRII
TRACTUL TECTOSPINAL
este reprezentat de axonii neuronilor din straturile profunde ale
coliculilor cvadrigemeni
se plaseaz n cordonul ventral i se termin la nivelul primelor 4
segmente cervicale
constituie suportul micrile capului i gtului n cadrul reflexelor
oculo-cefalogire iniiate de stimuli vizuali, dar i de stimuli auditivi i
somatici (reflexe de redresare statice i statokinetice)

TRACTUL RUBROSPINAL
este reprezentat de axonii neuronilor din nucleul rou
se plaseaz n cordonul lateral i parcurge mduva pe toat
lungimea sa
are aciune facilitant pe motoneuronii flexori i inhibitorie pe cei
extensori.
CILE DESCENDENTE MOTORII.
FUNCIA DE CONDUCERE A MDUVEI SPINRII
TRACTUL VESTIBULOSPINAL
este alctuit predominant din axonii neuronilor din nucleul
vestibular lateral, formnd tractul vestibulospinal lateral i n
mai mic msur, din nucleul vestibular medial, formnd
tractul vestibulospinal medial
se situeaz n cordonul ventral, parcurgnd mduva spinrii
pe toat lungimea sa pentru cel lateral i oprindu-se la
mijlocul regiunii toracice pentru cel medial
are aciune facilitant global pe motoneuronii extensori i
inhibitorie global pe cei flexori
are un rol important n ajustarea poziiei capului asociat cu
modificri de acceleraie liniar i angular

CILE DESCENDENTE MOTORII.
FUNCIA DE CONDUCERE A MDUVEI SPINRII
TRACTURILE RETICULOSPINALE - au originea n formaiunea reticulat
bulbo-pontin, se dispun n cordonul anterior i strbat mduva pe toat
lungimea ei i contribuie la realizarea unor conexiuni difuze cortico-reticulo-
spinale.
Tractul reticulospinal pontin
alctuit din fibre cu originea n nucleii reticulai caudal i oral
are un efect facilitator pe - motoneuronii musculaturii axiale, n
special la nivelul cefei
- motoneuronii muchilor extensori ai
articulaiilor proximale
Tractul reticulospinal bulbar
alctuit din axoni ai neuronilor situai n poriunea median a
formaiunii reticulate bulbare (in special n nucleul gigantocelular)
are rol inhibitor global asupra motoneuronilor extensori

CONTROLUL MOTOR CORTICAL
MOTILITATEA VOLUNTAR

DEFINIIE: reprezint activitatea motorie cu obiect i scop bine determinat, rezultat de obicei n
urma unui proces de nvare

MANIFESTRI: - elementare ortostatismul i mersul
- majore praxiile (deprinderile)
exprimarea limbajului
conceperea cortical a actului motor

ETAPE N EXECUTAREA UNEI MIC. VOLUNTARE:
prospectarea senzorial, n special vizual, n scopul orientrii temporo-spaiale a micrii
prospectarea proprioceptiv a poziiei corpului n raport cu micarea ce va urma
transmiterea de comenzi prin cile nervoase motorii piramidale i extrapiramidale
controlul performanei motorii i optimizarea micrii n curs de desfurare

SISTEME PARTICIPANTE:
SISTEMUL SENZORIAL - ariile corticale somato-senzitive care integreaz aferene
proprioceptive, vestibulare, vizuale, auditive i tactile
SISTEMUL MOTOR PROPRIU-ZIS - ariile corticale motorii care iniiaz i control. rspunsul
SISTEMUL REGLATOR - elementar medular reprezentat de bucla de autoreglare
- integrator superior reprezentat de structurile extrapiramidale care
asigur - fondul tonic postural i de echilibru
- micrile automate necesare desfurrii actului voluntar
CONTROLUL MOTOR CORTICAL
ARIILE CORTICALE implicate n programarea, desfurarea i controlul
actului motor:
Ariile somatosenzitive din lobul parietal:
aria somestezic I (ariile 3,1 i 2)
cortexul parietal posterior (ariile 5 i 7)
aria somestezic II
Ariile motorii din lobul frontal sunt:
aria motorie principal (aria 4)
aria premotorie
aria motorie suplimentar (aria 6)
aria optic frontal (aria 8)
CORTEXUL MOTOR
ARIA MOTORIE PRIMAR (aria 4)
situat la nivelul girusului precentral
considerat aria de origine a tracturilor cortico-spinal lateral (piramidal ncruciat),
cortico-bulbar i cortico-nuclear
la acest nivel se gsete HOMUNCULUS MOTOR:

are rol n - controlul micrilor fine, voluntare ale extremitii distale a membr.
- integrarea complex a informaiilor somato-senzoriale care permit
nvarea actelor motorii pn la crearea unor stereotipuri dinamice
- optimizarea permanent a acestora, adecvat situaiei

ARIA PREMOTORIE
situat anterior de aria 4, la baza girusului precentral
este aria de origine a tractului cortico-spinal medial
particip la pregtirea i iniierea rspunsului motor realizat de aria 4
HOMUNCULUS MOTOR
CORTEXUL MOTOR
ARIA MOTORIE SUPLIMENTAR (aria 6)
situat anterior de aria 4, n dreptul poriunii superioare a
girusului precentral
este considerat aria de origine a fibrelor corticale cu
destinaie structuri extrapiramidale subcorticale:
tractul cortico-striat i cortico-palidal pentru nucleii
bazali
tractul cortico-nigral pentru substana neagr
tractul cortico-tectal pentru coliculii cvadrigemeni
superiori
cortico-reticular pentru substana reticulat a trunchiului
cerebral
intervine n:
controlul micrilor elementare comandate de aria 4
controlul micrilor automate asociate cu vorbirea
controlul micrilor posturale complexe

ARIA OPTIC FRONTAL (aria 8)
este situat anterior de aria 4, n dreptul regiunii de proiecie
a capului
intervine n realizarea micrilor conjugate ale globilor
oculari, pe baza informaiilor primite de la aria 19 occipital
SCOARA PRECENTRAL
este motorie
cuprinde ariile 4, 6, 8, 44, 45 i 46
ariile 4, 8 i 6 cortexul motor
aria 44 - din emisferul dominant este centrul limbajului articulat
aria 45 - din emisferul dominant este centrul de exprimare muzical
aria 46 - din emisferul dominant este centrul scrisului

LOBUL FRONTAL
SCOARA PREFRONTAL
de asociaie
reprezentat de restul lobului frontal
cuprinde ariile 9, 10, 11, 12, 32 i 24
funciile sunt asigurate de conexiunile pe carele
stabilete cu:
aria ideomotoare din lobul parietal dominant pe
care o inhib
realizeaz analiza discriminativ a
impulsurilor senzoriale
le coreleaz cu impresiile stocate
n final adapteaz rspunsul elaborat de
aria ideomotorie
n absena scoarei prefrontale aria
ideomotoare ar induce rspunsuri motorii
pentru fiecare impuls senzorial recepionat
alte arii corticale de asociaie - participnd la
activiti complexe corticale de tip judecat,
rezolvarea problemelor matematice
hipotalamusul i trunchiul cerebral - realiznd
asocierea reaciilor vegetative cu activitatea
intelectual
LOBUL FRONTAL
FIZIOLOGIA CEREBELULUI
STRUCTURA:
substana cenuie organizat n:
scoar cerebeloas situat la suprafaa substanei albe
nuclei cerebeloi: dinat, emboliform, globos, fastigial situai n profunzime
substana alb

SUBDIVIZIUNEA CORTEXULUI CEREBELOS
anatomic - n plan antero-post. 3 lobi - anterior, posterior,floculonodular
- separai prin dou fisuri majore
(primar i postero-lateral)
- n plan sagital - vermisul plasat medial
- dou hemisfere plasate lateral
- regiunea paravermal sau intemediar, plasat
ntre vermis i hemisfere
filogenetic - arhicerebelul, paleocerebelul i neocerebel
funcional (criteriul conexiunilor predominante)
vestibulocerebel (aferene vestibulare)
spinocerebel (aferene proprioceptive)
corticocerebel (aferene corticale)
FIZIOLOGIA CEREBELULUI
VESTIBULOCEREBELUL
- reprezint arhicerebelul
cuprinde - lobul floculonodular
- o mic parte din vermis
- regiunea intermediar a lobului posterior

aferene - analiz. vestibular tractul vestibulo-cerebelos
- analizatorul optic tractul tecto-cerebelos
eferente: formaiunea reticulat a trunchiului cerebral (prin nucleul fastigial sau
direct spre nucleul vestibular lateral)
motoneuronii - tracturile reticulo-spinal pontin i vestibulo-spinal,
nucleii nervilor cranieni III,IV i VI : proiecii ale nucleului vestibular lateral
rol: - repartiia tonusului muscular n vederea asigurrii echilibrului
- particip la micrile globului ocular asociate reflexelor de redresare
statice i stato-kinetice
leziuni ale arhicerebelului determin: - tulburri de echilibru
- tulburri de mers (mers ebrios)
- astazie - mers cu o baz de
susinere lrgit
FIZIOLOGIA CEREBELULUI
SPINOCEREBELUL
reprezint paleocerebelul
cuprinde - vermisul
- regiunea intermediar a lobului anterior i posterior

aferente - proprioceptive (tracturile spinocerebeloase Flechsig i Gowers)
- cu originea n alte structuri nervoase (substana
reticulat bulbo-pontin, oliva bulbar, ganglioni bazali,
coliculi cvadrigemeni)
eferente: ctre nucleul emboliform i globos
stabilesc conexiunea cu nucleul rou
abordeaz motoneuronii prin tracul rubrospinal
rol: - ajustarea tonusului muchilor posturali antigravitaionali
- reducerea reflectivitii medulare - a tonusului m. extensori
leziunea produce: - hipertonie muscular
- exagerea ROT
- tulburri de mers i de echilibru
FIZIOLOGIA CEREBELULUI
CORTICOCEREBELUL
reprezint neocerebelul
cuprinde hemisferele cerebeloase

este strns legat de scoara cerebral prin:
- aferena cortico-ponto-cerebeloas
- eferena dento-rubro-talamo-cortical
- prin acest circuit reverberant = de conexiune invers, corticocerebelul:
- este informat asupra comenzilor motorii corticale
- informeaz cortexul motor asupra ndeplinirii micrilor comandate pe baza
informaiilor proprioceptive pe care le primete prin colaterale ale tractului spino-
cerebelos
- compar intenia motorie cu performana execuiei motorii
- corecteaz erorile posibile
- se adreseaz micrilor voluntare fine, n cadrul crora corticocerebelul intervine
stabilind o anumit vitez, succesiune, for i direcie, calculeaz durata
necesar execuiei micrii i inhib impulsurile motorii corticale excendentare
leziunile determin: - hipotonie muscular
- ataxie - tremuratur intenional declan. de o mic.
voluntar
- dismetrie (alterarea probei index-nas)
- asinergie (imposibilitatea de a asocia 2 mic. sinergice)

FIZIOLOGIA NUCLEILOR BAZALI
(ganglionii bazali, corpii striai)
struct. subcorticale interpuse ntre: - cortexul motor extrapiram.
- talamus
- formaiunea reticulat
ORGANIZARE
structural: - nucleul caudat
- nucleul lenticular - alctuit din putamen i globus pallidus
funcional: - nucleul caudat i putamen neostriatul (striatum)
- globus pallidus paleostriatul sau pallidum


FIZIOLOGIA NUCLEILOR BAZALI
(ganglionii bazali, corpii striai)
FUNCIE:
rol reglator/integrator al motricitii mediate
de sist. motor descendent medial privind mic.
de ansamblu ale corpului asociate cu mic.
voluntare

SRIATUM - intervine n repartiia adecvat a
impulsurilor motorii corticale:
- n cond. de repaus pt. a fi men. postura
i s nu rezulte nici o mic.
- n timpul mic. pt. optimizarea rel. dintre
m. extensori, flexori i fixatori

PALLIDUM - asigur tonusul muscular de
fond i repartiia adecvat a tonusului pentru
muchii care nu particip la micare
FIZIOLOGIA NUCLEILOR BAZALI
(ganglionii bazali, corpii striai)
PARTICULARITI ALE CIRCUITELOR CORTICO-SUBCORTICALE:
Sunt implicate formaiuni subadiacente cum ar fi:
talamusul - nucleii ventro-anterior, ventro-lateral
- conecteaz nucleii bazali la cortexul motor
nucleul subtalamic (corpul lui Luys) - conecteaz nucleii bazali la formaiunea
reticulat ventro-median sau sistemul reticulat descendent inhibitor
substana neagr - conecteaz nucleii bazali la talamus i nucleul subtalamic
Propagararea unidirec. a excitatiei: nucleul caudat nspre putamen i globus pallidus

FIZIOLOGIA NUCLEILOR BAZALI
(ganglionii bazali, corpii striai)
PARTICULARITI ALE CIRCUITELOR CORTICO-SUBCORTICALE:

Mediatori chimici:
neuronii neostriatului descarc doar atunci cnd este activat de cortexul motor
prin eliberarea glutamatului ca mesager sinaptic
mediatorul chimic al sinapselor neostriatului cu paleostriatul i structurile
subcorticale este GABA/cotransmitori (enkefalin, substana P)


Neuronii din substana neagr - pars compacta
se proiecteaz pe neostriat avnd ca mediator chimic dopamina cu efect
excitator
pierderea de neuroni din aceast zon sau deficitul n sinteza de dopamin
determin instalarea bolii Parkinson (tremor, rigiditate muscular i bradikinezie)

CONTROLUL INTEGRAT AL TONUSULUI MUSCULAR

TONUSUL MUSCULAR
este ntreinut la nivel medular prin componenta tonic sau static a reflexului
miotatic
se supune principiului inervaiei reciproce
sufer adaptri n raport cu situaia sub ac. zonelor de integraie sup. care
stabilesc sinapse cu motoneuronii alfa i gama statici, i care se grupeaz n
dou sisteme:
Sistemul facilitator - de mrire a tonusului muscular
- constituit din: - substana reticulat dorso-lateral a
trunchiului cerebral (sistemul reticulat
descendent activator)
- nucleii vestibulari
Sistemul inhibitor - de scdere a tonusului muscular
- constituit din substana reticulat ventro-median a
trunchiului cerebral (sistemul reticulat descendent
inhibitor) genereaz stimuli inhibitori sub aciunea
formaiunilor supresoare din scoara cerebral, nucleii
bazali, nucleul rou i cerebel
- este calea final, comun a tuturor sistemelor inhibit.
- ac. asupra motoneuronilor prin celulele RENSHAW
CONTROLUL INTEGRAT AL TONUSULUI MUSCULAR
CEREBELUL - acioneaz - facilitator prin corticocerebel
- inhibitor prin spinocerebel

TALAMUSUL
- acioneaz - facilitator prin nucleul ventro-medial conectat cu corticocerebelul
- inhibitor prin - nucleul ventro-lateral
- nucleul ventro-anterior conectat cu nucl. bazali
- prin nucleul dorso-median care recepioneaz informaii hipotalamice transmit
spre scoar influene facilitatoare ale tonusului muscular

NUCLEII BAZALI
- au efect inhibitor - central - cu participarea scoarei cerebrale
- periferic - cu participarea form. reticulate ventro-med.
- paleostriatul are ca funcie specific - determ. unui tonus musc. de fond
- repartiia tonusului musc.
neparticipante n mic. voluntar

SCOARA MOTORIE
acioneaz - facilitator pe baza interelaiilor vestibulo-reticulare
- inhibitor pe baza interrelaiilor cu nucleii bazali (paleostriatul)
FUNCTIILE FORMAIUNII RETICULATE

Rolul formaiunii reticulate n controlul motricitii somatice
este mediat de cile reticulo-spinale, parte component a eferenelor
sistemului extrapiramidal
se descriu dou sisteme care realizeaz un control permanent asupra
reflectivitii medulare i, n mod deosebit, asupra reflexelor tonice i
posturale
SISTEMUL RETICULAT DESCENDENT FACILITATIOR
se gsete n regiunea dorsolateral a trunchiului cerebral
rol de ntrire a reflectivitii medulare
are un tonus propriu care tinde s mreasc continuu
excitabilitatea centrilor medulari
SISTEMUL RETICULAT DESCENDENT INHIBITOR
din regiunea ventromedian a trunchiului cerebral
reduce excitabilitatea motoneuronilor medulari
nu are tonus propriu
constituie o cale final comun a centrilor inihibitori
supraadiaceni - spinocerebel, nucleii bazali, nucleul rou, ariile
supresoare din scoara motorie frontal

LOBUL TEMPORAL
poriune senzorial pentru auz
cuprinde ariile 41, 42 - aria auditiv primar i aria
aria 22 - aria audiopsihic n emisferul dominant

poriune senzorial pentru echilibru - girusul
temporal superior

ariile de asociaie
ariile 20, 21, 22, 36, 37 i 38 asigur integrarea
complex a senzaiilor vizuale
lobul temporal drept are rol predominant pentru
percepia materialului vizual neuzual - desene
geometrice, figuri fr sens, grupuri de puncte,
lobul temporal stng are rol n recunoaterea
obiectelor uzuale i a datelor alfabetice, a
materialului vizual ce presupune o verbalizare

poriune care aparine sistemului limbic
28, 35 i 34, care mpreun cu aria de asociaie 24
i cu girusul hipocampului reprezint structuri care
intervin n mecanismele emoionale i modificrile
vegetative asociate percepiei auditive
LOBUL OCCIPITAL
Aria 17 - aria striat sau aria vizual primar
retina se proiecteaz punct cu punct
aria vizual primar a unei emisfere primete
informaii de la jumtatea temporal a retinei de
aceeai parte i jumtatea nazal a retinei de partea
opus

Aria 18 - aria peristriat
are rol de asociaie
mpreun cu aria 19 particip la formarea fasciculelor
cortico-tectale i cortico-mezencefalice cu rol n
reglarea micrilor reflexe ale ochilor i capului n
direcia stimulului vizual
mpreun cu aria 17 asigur iniierea reflexelor
oculocefalogire, urmrirea unui obiect i fixarea privirii

Aria 19 - aria parastriat
are rol n acomodaie
mpreun cu aria 18 formeaz ariile vizuo-psihice i
vizuo-gnozice care asigur integrarea informaiilor
transmise din aria 17, realizndu-se imaginea
spaial, funciile de orientare, localizare n profunzime
i ntindere, funcia de de percepie a formelor i de
reprezentare a imaginii corporale
RECEPTORII ADRENERGICI I MEDIAIA
VEGETATIV ADRENERGIC
RECEPTORII ADRENERGICI

MEDIAIA VEGETATIV ADRENERGIC
RECEPTORII ADRENERGICI
1-receptorii adrenergici
2-receptorii adrenergici
1-receptorii adrenergici
2-receptorii adrenergici
3-receptorii adrenergici

1-receptorii adrenergici
EFECTE:
Contracia musculaturii netede: vase, uter, pupil (muchi radiari),
muchi fir de pr
celule hepatice Glicemia

MECANISM DE ACIUNE: 1 rec. sunt cuplai cu proteina Gq
activarea fosfolipazei C (PLC)
transform IP2 n:
inozitol-1,4,5-trisfosfat(IP3)
creterea Ca
2+
citosolic prin mobilizarea lui din RE
diacilglicerol (DAG)
stimuleaz proteinkinaza C (PKC)
fosforilarea proteinlor int

AFINITATE pentru ambele catecolamine NA i A

1-blocant: PRAZOSIN


2-receptorii adrenergici

EFECTE:
contracia musculaturii netede: vase, intestin
pe glandele sudoripare sudaia

MECANISM DE ACIUNE: 2 receptorii sunt cuplai cu proteina Gi
inhib adenil ciclaza
AMPc intracelular
efecte opuse receptorilor (AMPc intracelular)

AFINITATE pentru ambele catecolamine NA i A

2-blocant: YOHIMBIN

1-receptorii adrenergici

EFECTE:
predomin n miocard + pe proprietile inimii
hepatocit : glicogenoliza + neoglucogeneza Glicemia
esut adipos lipoliza

MECANISM DE ACIUNE: 1receptorii sunt cuplai cu proteina Gs
stimuleaz adenil ciclaza
AMPc

AFINITATE pentru ambele catecolamine NA + A

1-blocant: METOPROLOL

-blocant neselectiv: PROPRANOLOL

2-receptorii adrenergici

EFECTE:
predomin n musculatura neted : relaxare
vase coronare, din muchi scheletici, cerebrale: VD
bronii :BD
uter
intestin

MECANISM DE ACIUNE: 2 receptorii sunt cuplai cu proteina Gs
stimuleaz adenil ciclaza
AMPc

AFINITATE: - mare pentru A
- foarte slab pentru NA

2-blocant: BUTOXAMINA

3-receptorii adrenergici
recent caracterizai

localizai n esutul adipos (n special n esutul adipos brun)

EFECTE:
termogenic
anti-obezitate
antidiabetic

AFINITATE: - mare pentru NA
- foarte slab pentru A (opus 2- receptorilor)

MEDIAIA VEGETATIV ADRENERGIC
CATECOLAMINELE:
-adrenalina (A)
-noradrenalina (NA)
dopamina

SINTEZA I STOCAREA:
n celulele cromafine (feocromocite)
sintetizai din tirozin
stimulat de SNVS, GC

METABOLIZARE: 2 sisteme enzimatice:
COMT: metenefrina i normetenefrina
MAO: acid vanilmandelic - eliminat renal (VAL = 1-7 mg/ml) -
informaii despre funcia MSR

EFECTE: prin aciunea pe receptori specifici

ACIUNEA CATECOLAMINELOR

NORADRENALINA (NA)
aciune dominant pe aparatul cardio-vascular
afinitate pe receptorii adrenergici i 1 + 3 (2 )

ADRENALINA (A)
aciune dominant pe musculatura neted i metabolism
afinitate pe receptorii adrenergici i 1 + 2 (3 )

DOPAMINA
aciune dominant pe aparatul cardio-vascular: Inotrop+
i RPT
tipuri de receptori: DA1(excitatori) i DA2 (inhibitori)

EFECTELE STIMULRII SIMPATICULUI
ORGAN STIMULARE SIMPATIC
Ochi
Pupila
Muchi ciliari
Dilatare (a) - midriaz
Uoar relaxare (vederea la distan)
Glande: nazale, lacrimale, parotide,
submandibulare, gastrice, pancreatice.
Vasoconstricie i secreie redus
Glande sudoripare Secreie abundent (a i colinergic)
Vase sanguine Frecvent vasoconstricie (a)
Inima
Miocard
Coronare
Cronotrop + (b
1
)
Inotrop + (b
1
)
Dilataie (b
2
); constricie(a)
Plmni
Bronhii
Vase sanguine
Bronhodilataie (b
2
)
Vasoconstricie
Intestin
Lumen
Sfincter
Reduce peristaltismul i tonusul (a i b
2
)
Crete tonusul (a)
Ficat
Splin
Glicogenoliz (b
2
)
Contracie (
1
)
Vezic i ducte biliare Relaxare
Rinichi Reduce fluxul sanguine, crete sinteza reninei, angiotensinei II
Vezic urinar
Detrusor
Trigon
Relaxare (b
2
)
Contracie (a)
EFECTELE STIMULRII SIMPATICULUI
Sistem arteriolar
Viscerele abdominale
Musculatur striat
Tegument
Constricie (a)
Constricie (a)
Dilataie (b
2
)
Dilataie (colinergic)
Constricie
Snge
Coagulare
Glicemie
Lipemie
Stimulare
Crete (b
2
stimuleaz glicogenoliza)
Crete (b
1
stimuleaz lipoliza)
Metabolism bazal Crete peste100%
Muchii pilomotori Contracie (a)
Musculatura scheletic Stimuleaz glicogenoliza
Crete contractilitatea
esut adipos Lipoliz (b
1
)
RECEPTORII COLINERGICI I MEDIAIA
VEGETATIV COLINERGIC
MEDIAIA VEGETATIV COLINERGIC


RECEPTORII COLINERGICI


MEDIAIA VEGETATIV COLINERGIC
ACETILCOLINA (Ach)
SINTEZA I STOCAREA:
acetil-colin
Colina + acetilCoA Ach captare n vezicule
transferaza
Stocare n veziculele din butonii terminali ai neuronilor colinergici:
Fibre preganglionare
Fibre postganglionare - SNVP
- SNVS colinergic (vase, glande
sudoripare, muchi piloerectori)
Eliberare n fanta sinaptic n cuante

METABOLIZARE:
acetil-colin
Ach colina (recaptare) + acetat
esteraza
EFECTE:- interaciunea cu receptori specifici rspuns
- interaciunea cu receptorul presinaptic autoreglare

RECEPTORII COLINERGICI
RECEPTORII NICOTINICI (EPSP rapid)
STIMULARE
Nicotina
LOCALIZARE
Ganglionii vegetativi postsinaptici
Jonciunea neuromuscular
SNC (pre/postsinaptic)
MECANISM DE ACIUNE
Rec. canal ionic operat de ligand influx de Na
+
depolarizare
BLOCANTE
Ganglioplegice (hexametoniu)
curara



RECEPTORII COLINERGICI
RECEPTORII MUSCARINICI (EPSP lent)

STIMULARE
Muscarin
LOCALIZARE
Fibre musculare netede
Miocard
Glande
Creier
CLASIFICARE 5 tipuri de receptori cuplai cu proteina G
M1 (creier, stomac, muchi neted) IP3 + DAG blocai de pirenzepin
M2 (miocard, muchi neted) AMPc blocai de gallamin
M3 AMPc
M4 (glande, muchi neted) IP3 + DAG
M5 IP3 + DAG
MECANISM DE ACIUNE
+ pe vase: Ach sinteza de NO GMPc vasodilataie
BLOCANTE:
PARASIMPATICOLITICE: atropina, scopolamina, beladona
ACETILCOLINESTERAZICE: fizostigmina, ezerina




MECANISMUL CE ACIUNE AL
ACETILCOLINEI PE RECEPTORII MUSCARINICI
EFECTELE STIMULRII PARASIMPATICULUI
ORGAN STIMULARE PARASIMPATIC
Ochi
Pupila
Muchi ciliari
Constricie - mioz
Constricie (vederea apropiat)
Glande: nazale, lacrimale, parotide,
submandibulare, gastrice, pancreatice.
Stimularea unei secreii abundente, bogate n enzime
Glande sudoripare Transpiraia palmelor
Vase sanguine Efect foarte slab sau nul
Inima
Miocard
Coronare
Cronotrop -
Inotrop -
Dilataie
Plmni
Bronhii
Vase sanguine
Bronhoconstricie
Dilataie (probabil)
Intestin
Lumen
Sfincter
Crete peristaltismul i tonusul
Relaxare
Ficat
Splin
Sintez redus de glicogen
-
Vezic i ducte biliare Contracie
Rinichi _
Vezic urinar
Detrusor
Trigon
Contracie
Relaxare
Penis Erecie