Universitatea Alexandru Ioan Cuza Iai

Facultatea de Biologie
Specializarea Biologie

Rinichii la om: frecvena patologiilor renale

nregistrate n zona Botoani
CONDUCTOR TIINIFIC:
CONFERENIAR DR. BEJENARU LUMINIA
CANDIDAT:
CASANDRIUC LAURA

CUPRINS
INTRODUCERE........................................................ 4
ABREVIERI.................................................................5
CAPITOLUL 1. ANATOMIA I FIZIOLOGIA
NORMAL A RINICHIULUI. 7
1.1. Localizare i morfologie extern........................... 7
1.2. Structura rinichiului............................................... 8
1.2.1. Zona cortical..................................................... 8
1.2.2.Zona medular.................................................... 8
1.2.3. Nefronul............................................................. 9
1.2.4. Aparatul juxtamedular....................................... 11
1.3. Vascularizaia rinichiului....................................... 12
1.4. Noiuni de fiziologie renal................................... 13
1.4.1. Filtrarea glomerular......................................... 13
1.4.2. Reabsorbia tubular......................................... 15
1.4.3. Secreia tubular................................................ 18
CAPITOLUL 2. AFECIUNI RENALE................. 20
2.1.Litiaza renala.......................................................... 20
2.2.Sindromul nefrotic....................................................................22
2.3.Insuficiena renal acut........................................ 24
2.3.1.Insuficien renal prerenal ............................25
2.3.2.Insuficiena renal intrinsec ............................26
2.3.3.Insuficiena renal postrenal............................ 27
2.4. Insuficiena renal cronic.................................... 30
2.5. Pielonefrita acut.................................................. 35
2.6.Pielonefrita cronic................................................ 36
CAPITOLUL 3. MATERIALE I METODE......................... 39
CAPITOLUL 4. REZULTATE SI DISCUTII.......................... 40
4.1. Frecvena afeciunilor renale.......... 40
4.2. Studii de caz............................................................................. 45
4.2.1. Pacienta A - Insuficien renal cronic............................. 45
4.2.2. Pacient B - Insuficien renal cronic stadiul V.................. 49
4.2.3. Pacientul C - Insuficien renal acut................................. 54
CONCLUZII................................................................................. 61
BIBLIOGRAFIE.......................................................................... 64

CAPITOLUL 1
ANATOMIA I FIZIOLOGIA NORMAL A RINICHIULUI

Structura rinichiului (desene originale)

CAPITOLUL 2
AFECIUNI RENALE

Insuficiena renal acut este un sindrom clinc, cu o severitate variat,

fiind definit printr-o reducere rapid (de la cteva ore pn la sptmni) a
ratei filtrrii glomerulare (RFG), acest lucru ducnd la o reten ie azotat,
adic n snge se acumuleaz produii de degradare din metabolismul
proteinelor.

Insuficiena renal cronic este cunoscut i sub numele de boal cronic

de rinichi i reprezint scderea progresiv a capacit ii func iilor renale,
fiind reinute n organism substanele toxice rezultate din metabolism,
evolund spre o uremie ireversibil i terminal.
Aceast afeciune reprezint stadiul terminal al bolilor renale bilaterale,
cum ar fi nefrozele, pielonefritele cronice, glomerulonefritele cronice,
hipertensiunea arterial malign, nefrozele sau obstruc ia cilor urinare.

CAPITOLUL 3
MATERIALE I METODE

Materiale folosite:

fie de internare i analize ale pacienilor interna i pe sec ia de nefrologie a

spitalului judeean Mavromati, Botoani;

centralizatorul spitalului pe perioada 01.01.2014 01.01.2015;

literatura de specialitate.

Aceste date au fost necesare pentru a putea face o analiz complex a

afeciunilor renale. Astfel, centralizatorul l-am utilizat pentru realizarea unor
statistici (pe grupe de vrst, pe sexe, pe mediu urban/rural), iar analizele le-am
folosit pentru studiile de caz.

CAPITOLUL 4
REZULTATE SI DISCUTII

4.1. Frecvena afeciunilor renale

Frecvena pacienilor cu afeciuni renale din numrul total de pacien i ai Spitalului

Judeean Mavromati pe perioada 01.01.2014-01.01.2015

2%
Numrul total al pacienilor
Numrul pacienilor cu
afeciuni renale

98%

Numrul total al pacienilor

46424

Numrul pacienilor cu afeciuni renale

1036

FRECVENA AFECIUNILOR RENALE NREGISTRATE LA SPITALULUI JUDEEAN

MAVROMATI BOTOANI N PERIOADA 01.01.2014-01.01.2015.

Sindrom nefritic
Sindrom nefrotic
Nefrit tubulointerstiial
0% 2% 4% 1% 0%
26%
11%
6%
0%
0%
8%
41%

Pielonefrit
Pionefroz

Numele afeciunii

Numrul pacienilor

Insuficien renal
acut

Sindrom nefritic

Insuficien renal
cronic

Sindrom nefrotic

Litiaz renal

Nefrit tubulo-interstiial

Colic nefritic
Infarct renal
Chisturi renale
Tumor malign a
rinichiului

271

Pielonefrit

Pionefroz

Insuficien renal acut

86

Insuficien renal cronic

428

Litiaz renal

61

Colic nefritic

119

Infarct renal

Chisturi renale

18

Tumor malign a rinichiului

41

INCIDENA INSUFICIENE RENALE

1200
1036
1000

800

600

514

400

200

Numrul total al pacienilor cu afeciuni renale

Numrul pacienilor cu insuficien renal

1036
514

FRECVENA INSUFICIENEI RENALE N FUNCIE DE SEX

48%

52%

Femei
Brbai

Femei

248

Brbai

266

FRECVENA INSUFICIENEI RENALE N FUNCIE DE MEDIU

RURAL/URBAN

38%
62%

Mediul rural
Mediul urban

Mediul rural

317

Mediul urban

197

FRECVENA INSUFICIENEI RENALE N FUNCIE DE VRST

140
120

Sub 1 an
1-4 ani
5-14 ani
15-24 ani
25-34 ani
35-44 ani
45-54 ani
55-64 ani
65-74 ani
75-84 ani
peste 85

100
80

Numrul pacienilor

60
40
20
0
Vrsta

Vrsta
Numrul
pacienilor

Sub 1-4 5-14

1 an ani ani
0

15-24
ani
9

25-34
ani
12

35-44
ani

45-54
ani

32

57

55-64
ani

65-74
ani

75-84
ani

peste
85

116

131

133

24

4.2. STUDII DE CAZ

Pacienta A - Insuficien renal cronic

Pacienta A n vrsta de 35 de ani, ajunge la urgen n data de 10.05.2014, acuznd febr,

frisoane i vrsturi. Starea pacientei se consider a fi critic deoarece anamneza acesteia indic
urmtoarele afeciuni: insuficien renal cronic stadiul V, cistit i diabet zaharat tip I.

De asemenea, bolnava mai prezint urmtoarele manifestri:

durere n loja renal dreapt;

oboseal, slbire fizic, nelinite;
miciuni, frecvente n cantiti mici n timpul nopii;
transpiraii, tegumente fierbini;
hidratare insuficient;
pierdere n greutate;
perturbarea somnului;
polakiurie;
nicturie;
temperatura corpului crete peste limitele normale;
dificultate n alimentaie i hidratare;
transpiraii abundente.

Diagnosticul la internarea pe secia nefrologie este sindrom febril, cu insuficien renal

cronic stadiul V i diabet zaharat tip I.

PACIENT B - INSUFICIEN RENAL CRONIC STADIUL V

Pacientul B, un brbat n vrst de 55 de ani din mediul urban, se interneaz n data de

28.12.2014, acuznd dureri n regiunea lombar, polakiurie, nicturie, stare general alterat,
astenie fizic, parestezii n membrele superioare.

Simptomele pacientului sunt:

durere colicativ n loja renl stng;

transpiraii abundente, febr;
polakiurie, disurie, nicturie;
deficiena de a se alimenta i hidrata;
greutate n respiraie;
diminuarea micrilor;
durere la miciune;
tegumente i mucoase uscate;
durere articular;
extremiti reci;
tulburri de vorbire.

Diagnosticul la internare este: insuficien renal stadiu V, neoplasm bronhiopulmonar i

diselectrolitemie.

PACIENTUL C - INSUFICIEN RENAL ACUT

Pacienta C n vrst de 26 de ani este de sex feminin i provine din mediul urban, s-a prezentat
pe data de 24.02.2014 la unitatea de primire urgene din cadrul Spitalului judeean Mavromati
Botoani, acuznd cefalee, vrsturi, somnolen i grea.

Simptomele pacientei sunt:

transpiraii, nelinite, durere, team;

inapeten, hidratare insuficient;
durere persistent n regiunea lombar;
polakiurie cu nicturie;
crete T peste limitele normale;
greutate n a respira;
tulburri de ritm cardiac;
crampe muscular;
edeme ale membrelor inferioare;
cefalee (dureri de cap);
hematurie.

Diagnosticul la internare: insuficien renal acut de cauz medicamentoas.

CONCLUZII

Incidena insuficienei renale cronice n lume este situat aproximativ n intervalul

10-20%. Prevalena afeciunii este mai mare n cazul pacien ilor care prezint un risc
ridicat, i anume de 23,6% la pacienii care sufer de diabet zaharat, 34,1% la
pacienii cu accidente vasculare cerebrale i de 34,4% la pacien ii cu afec iuni
cardiovasculare.

Insuficiena renal acut este un sindrom foarte grav ce mrete numrul zilelor
de spitalizare semnificativ, cu mortalitatea proporional cu a sa severitate.
Anual, insuficiena renal acut produce aproximativ 2 milioane de fataliti,
aceast cifr rmnnd constant n ultimii ani deoarece nu exist un tratament
patogenic eficient.

Incidena insuficienei renale acute este ntr-o cretere continu, diferind n

funcie de proveniena pacientului: 1% pentru cei localizai n afara spitalului,
7,2% pentru pacienii spitalizai i ntre 5 i 30% pentru pacienii internai la
terapie intensiv.

V mulumesc pentru atenie!