Topica cursului

Inhibiia activ
Tehnici de refacere a jocului
articular
 S ne reamintim
Modaliti practice de refacere a amplitudinii de
micare

Pentru limitri cauzate de esutul moale utilizm:

stretchingul - pentru muchi i esut conjunctiv
inhibiia activ pentru muchi
Pentru limitri de mobilitate cauzate de afeciunea
capsular:
mobilizrile
manipulrile
 Inhibiia activ
Se aplic doar pentru muchi
normal inervai i sub control
voluntar normal
 Tehnica contracie-relaxare
Principiu: inhibiia autogenic Sherington un muchi
intr ntr-o stare de relaxare n mod fiziologic imediat
dup contracie ( +reflex de tendon Golgi).
Tehnica
- articulaia este dus la amplitudinea de micare maxim
- n acest punct muchiul care trebuie alungit se contract
izometric maximal 5-10 s.
- pacientul este solicitat s se relaxeze, apoi terapeutul
execut un stretching pasiv al muchiului
- pauz 20-40 sec
- repetare de 3-5 ori.
 Tehnica contracie-relaxare-
contracie
Tehnica
-segmentul este dus la amplitudinea de micare
maxim
-n acest punct muchiul contracturat care trebuie
alungit se contract izometric maximal 5-10 s
- urmeaz relaxarea muchiul contracturat
- n final contracie concentric a muchiului opus
celui contracturat prin care pacientul execut un
stretching activ ajutat de reflexul de inhibiie
reciproc.
 Tehnica contracia agonistului

muchiul agonist execut micarea

n aceast tehnic muchiul agonist este muchiul opus
celui contracturat
tehnica are la baz inhibiia reciproc
indicaii -cnd muchiul contractat este dureros
n stadii precoce de vindecare dup o leziune
Tehnica
- muchiul agonist se contract puternic mpotriva unei
rezistene fapt ce determin relaxarea muchiului
retracturat antagonist al micrii, care poate fi ntins.
 Mobilizrile articulaiilor
periferice

= micri pasive executate foarte lent, n

mod oscilator sau continuu cu scop de
cretere a amplitudinii de micare (AM)
sau cu scop antialgic.
se adreseaz limitrilor de mobilitate
cauzate de leziunea capsular
restabilesc la parametrii normali micrile
jocului articular
 Micrile jocului articular
rulare, alunecare, rsucire, compresie,
traciune
sunt micri accesorii, fr control
voluntar
ceea ce vizualizm i controlm voluntar
sunt micrile pendulare (F, E, ABD, ADD,
RI, RE)
Efectele jocului articular:
asigur micrile segmentelor n articulaie
asigur un stimul trofic pentru esuturi
blocheaz dezvoltarea aderenelor i a
esutului fibro-grsos n articulaii
menin feedback-ul proprioceptiv articular
blocheaz stimulii algici prin execitaia
proprioceptiv
Indicaii de refacere a jocului
articular
creterea amplitudinii de micare n
limitrile prin afectare capsular
scderea durerii articulare
creterea troficitii articulare
meninerea feedback-ului proprioceptiv
profilaxia limitrilor n amplitudinea de
micare
 Precauii
inflamaia articular
boli osoase:
- neoplazii (cancere)
- fracturi
proteze totale articulare
 Tehnici pentru refacerea jocului
articular
Reguli de aplicare:
poziia pacientului comod
poziia articulaiei relaxat i abord optim
terapeutul n poziie comod i abordarea articulaiei facil
segmentul articular stabilizat (sistemul de fixare-ajutor/mna
terapeutului)
contact manual larg pe articulaie n timpul mobilizrii
direcia de micare ine cont de planul de tratament
(suprafaa articulaiei fa de care mobilizm)
direcia este paralel cu planul de tratament n micarea de
alunecare i perpendicular n micarea de traciune
nclzirea zonei tratate
progresivitatea n micare
nainte de fiecare edin se testeaz
amplitudinea de micare
dac mobilizarea ntr-o direcie este
dureroas, se lucreaz pe direciile libere
 Tehnica oscilaiei gradate:
5 grade
1. Mici amplitudini ritmice la nceputul arcului de micare
2. Micri mai ample, dar care nu ating capetele arcului de
micare
3. Micri ample care ating capetele excursiei de micare,
dar respect rezinstena tisular (nu ntind nimic).
4. La captul excursiei de micare se fac mici oscilaii
5. Se adaug elemente de stretching care foreaz
rezistena tisular pe amplitudini mici.
Gradele 1,2 reduc durerea, mobilizeaz lichidul sinovial,
cresc troficitatea.
Gradele 3,4,5 sunt necesare pentru ntinderea capsulei
Sunt singurele care cresc jocul articular.
 Tehnica jocului articular
translator
Combin traciunea n ax i alunecare
Grad 1: - amplitudinea mic, prin mpingere se
asigur alunecarea capului articulaiei concomitent cu
traciunea
Grad 2: - alunecarea se deruleaz pe toat
amplitudinea de micare concomitent cu traciunea i
eventual tensionnd uor capsula la captul arcului de
micare.
Grad 3: - realizeaz stretching, foreaz alunecarea,
ntinde capsula i chiar esutul din jur.

Gradele 1,2 reduc durerea, mobilizeaz lichidul sinovial,

cresc troficitatea.
Gradul 3 ntinde capsula, crete jocul articular.
Rembrandt - Apogeul artei gravurii