Conf. Univ.

- oitu Marcela
 Principiile Reanimrii
l Schimbrile fiziologice ce au loc n organismul nou-
nscutului
l Etapele Reanimrii
l Factori de risc ce prentmpin necesitatea reanimrii
l Echipamentul i personalul necesar pentru efectuarea
reanimrii
Pulmonii i circulaia sangvin la ft
n uter, ftul este dependent
Ductul
de placent ca organ prin Arterial
Aorta
care se face schimbul de
gaze.
Toate alveolele sunt pline cu
lichid pulmonar fetal Artera
pulmona
r
Este prezent
vasoconstricia arterial Pulmon Pulmon

Fluxul sanguin pulmonar

Cord
este diminuat
Fluxul sanguin este untat untarea sngelui prin ductul arterial de la
la nivelul ductului arterial pulmoni, nainte de natere.
Pulmonii i circulaia sangvin dup natere
Pulmonii se expansioneaz cu aer
Lichidul pulmonar fetal prsete alveolele
Priclamparea/secionarea cordonului ombelical,
dispare circulaia placentar i crete presiunea
arterial sistemic.
Aer
Lichid
pulmo
nar
fetal Aer Aer

Prima A doua Respiraia

respiraie respiraie urmtoare

Lichidul nlocuit de aer n alveole

Pulmonii i circulaia sangvin dup natere
Arteriolele pulmonare se dilat
Scad rezistenele pulmanare
Fluxul sangvin pulmonar crete dramatic
Astfel apare redireionarea sngelui spre plmn
Vasoconstricia pulmonar Vasodilataia pulmonar
pn la natere dup natere

Fluid n Oxigen n
alveole alveole
Dilatarea arteriolelor pulmonare la natere
Pulmonii i circulaia sangvin dup natere
Nivelul oxigenului n snge crete
Ductul arterial se contract
Sngele curge prin pulmoni pentru a lua oxigen
Canal arterial care Sngele bogat n oxigen
se nchide din aort

Artera
pulmonar

Pulmon Pulmon

Cord

Oprirea fluxului prin canalul arterial dup natere, pe msur

ce sngele curge preferenial spre pulmoni
 Ce probleme pot aprea n timpul
perioadei de traziie?
Copilul nu respir cu puterea necesar pentru o
mpinge lichidul fetal din alveolele pulmonare, sau
cile aeriene pot fi blocate cu meconiu. Astfel
pulmonii nu se umplu cu aer i oxigenul nu ptrunde
n sngele din arteriolele pumonare. Hipoxemie
Nu crete presiunea arterial sistemic, din cauza
pierderilor excesive de snge, sau contractibilitate
cardiac slab. Hipotensiune sistemic
Vasoconstricie persistent a arteriolelor pulmonare
Semnele nou-nscutului compromis
Cianoz

Tonus muscular sczut

Depresie a efortului
respirator

Bradicardie

Tensiune arterial
sczut

Tahipnoe
 Primul semn de ntrerupere a funciilor vitale
reprezint Apneea (lipsa respiraiei)
Apnee primar
Tentative rapide de a respira
Respiraiile se opresc
Frecvena cardiac scade
Tensiunea arterial este de obicei meninut la valori
normale
Rspunde la stimulare tactil
 Apnee secundar
Respiraiile se opresc
Frecvena cardiac scade
Tensiunea arterial scade
Nici un rspuns la stimulare
Apnee Apnee
primar secundar

Frecvena
cardiac

Timpul Presiunea
arterial

Timpul
Schimbrile frecvenei cardiace i tesiunii arteriale
n timpul apneei
 Naterea

Naterea: la termen,
prematur?
Lichid amniotic curat, Evaluare
meconial?
Respir, ip?
Tonusul muscular
satisfctor?
30 sec Colotaia tegumentelor
NU
Asigurai cldur
Poziionai, aspirai din gur, din nas (la
necesitate intubai SAM) A
Uscai, stimulai, repoziionai

Evaluarea respiraiei, FCC i Evaluare

culoarea tegumentelor

Respir, FCC>100, cianoz

30 sec Apnee, FCC <100 Administrai
Oxigen
Asigurai ventilaia cu Cianoz persistent
B
presiune pozitiv
FCC>60 Evaluare
FCC<60
VPP*
30 sec Iniiai masaj C
cardiac*
FCC<60 Evaluare

(*luai n considerare posibilitatea intubrii la acest Administrai

etap) Adrenalin* D
 Puncte importante n diagrama de
flux a reanimrii neonatale
Frecvena cardiac < 60 sunt necesari pai
adiionali
Frecvena cardiac > 60 masajul cardiac poate fi
oprit
Frecvena cardiac > 100 ventilaia cu presiune
pozitiv poate fi oprit
Asterisc (*) intubaia endotraheal poate fi luat n considerare n
anumite etape
Termen 30 de secunde, dac nu apare o mbuntire trecei la
pasul urmtor
Indicaii resuscitarea neonatal:
Apnee/respiraie ineficient
Bradicardie FCC <100'
Cianoz generalizat
Echipamentul minim pentru resuscitarea neonatal
precauiuni universale
scutece uscate i calde
cldur radiant, mas de resuscitare prenclzit
aspirator, sonde de aspiraie
mti adaptate ca dimensiuni
balon de 400 i 750 ml
laringoscop cu lam dreapt, de dimensiuni 0 i 1
sonde de intubaie endotraheal, = 2,5; 3; 3,5), mandrene
fixator de sond endotraheal
aspirator pentru meconiu
bisturiu pentru sectionarea cordonului ombilical,
catetere ombilicale (de 3,5 Fr sau 5 Fr)
medicaie
 Pregtirea personalului pentru efectuarea
manevrelor de reanimare
La fiecare natere trebuie s existe personal pregtit n
efectuarea manevrelor de reanimare (V). Este necesar
prezena a minimum un specialist ce cunoate bine
msurile de reanimare a nou-nscutului.
Anticipai necesitatea reanimrii. Dac este suspectat
necesitatea msurilor de reanimare, atunci pot fi necesare:
Solicitarea personalului suplimentar;
Pregtirea echipamentului necesar
Controlul echipamentului de reanimare
Asigurarea confortului termic
Conceptul de echip
 Pregtirea pentru Reanimare
Factori de Risc
Factori antepartum

Factori intrapartum
 De ce au Nou-Nscuii Prematuri un
Risc mai Mare?
Posibil deficien de surfactant
Pierdere de cldur crescut, control prost al
temperaturii
Infecie posibil
Susceptibil la hemoragie intracranian
 Evaluarea Nou-nscutului
Imediat dup natere, trebuie puse urmtoarele
ntrebri:
PASUL A - CILE RESPIRATORII - ETAPA
INIIAL A REANIMRII
 nclzirea nou-nscutului
Prevenirea pierderii
de cldur prin:
Plasarea nou
nscutului sub o surs
de cldur radiant
tergerea minuioas
ndeprtarea
scutecelor ude
Prevenirea pierderii de cldur
Nou nscui prematuri
Probleme speciale
Tegumente subiri
esut celular subcutanat slab reprezentat
Suprafaa corporal mare
Gesturi n plus:
Creterea temperaturii mediului ambiant
Acoperirea cu folie de material plastic transparent,
mbrcarea cciuliei (V)
Plasarea copilului sub surs radiant de cldur
Uscarea copilului
Aruncarea scutecului umed
Acoperirea nou-nscutului cu folie de plastic,
 Restabilirea permeabilitii
cilor aeriene
Poziionarea n decubit dorsal sau lateral
Extensie uoar a gtului, poziia de
adulmecare
Poziionarea nou-nscutului astfel nct
faringele, laringele i traheea s fie alineate
Se aspir nti din gur, apoi din nas (IIIC)
Permiabilizarea
cilor respiratorii
Procedura n cazul prezenei meconiului
Meconiu prezent
Da
Nu
Aspirai cavitatea bucal, nasul, faringele
posterior dup naterea copilului, dar
nainte de naterea umerilor

Copilul este viguros?

Nu
Da
Aspirai cavitatea bucal i traheea

Se urmeaz n continuare paii iniiali:

Curirea gurii i nasului de secreii
tergere, stimulare i repoziionare,
Administrare de Oxigen dac e necesar
*Viguros se definete ca respiraii puternice, tonus muscular bun i
frecven cardiac mai mare de 100bpm
Meconiu prezent Nou-nscut Viguros
Respiraiile sunt prezente, efortul
Dac respirator este eficient i
Tonusul muscular este bun i
Frecvena cardiac este mai mare de 100
bpm
Se utilizeaz pompa de aspiraie sau
Atunci cateter de aspiraie cu diametru mare
pentru a cura gura i nasul nou
nscutului
Meconiu prezent. Nou-nscutul nu e Viguros
Aspiraie traheal
Administrare de oxigen
Se utilizeaz laringoscopul i cateter de aspiraie de 12F
sau 14F pentru a cura gura
Se introduce o sond endotraheal
Se ataeaz sonda endotraheal la sursa de aspiraie
Se aspir, pe masur ce se retrage sonda
Se repet, dac este necesar
 Aspirarea Meconiului

Vizualizarea glotei i aspirarea meconiului din trahee folosind un

laringoscop i o sond endotraheal
 Stimularea tactil
Netezirea blnd a
trunchiului,
membrelor, capului,
Lovirea tlpilor,
Fricionarea spatelui

Metode acceptabile pentru a stimula nou-

nscutul s respire
Forme de stimulare tactil periculoase
Lovirea spatelui
Compresia cavitii toracice
Flexia forat a coapselor pe abdomen
Dilatarea sfincterului anal
Comprese sau bi cu ap fierbinte sau rece
Scuturarea, zdruncinarea nou nscutului
Administrarea de O2 n flux liber
Dac nou-nscutul respir dar este prezent
cianoza central se administreaz O2 n flux
liber
O2 umidifiat i nclzit (dac se administreaz
mai mult de cteva minute)
Viteza de administrare 5 litri/min
Cantitatea necesar pentru ca copilul s se
rozeze
Administrarea de O2 n flux liber

Balon de anestezie Masc Oxigen pe tubulatur

Evaluare - Respiraie,
Frecvena cardiac, Culoare
Evaluare Semne Vitale Anormale
 PASUL B INIIEREA RESPIRAIEI
VENTILAIA CU PRESIUNE POZITIV (VPP) CU
BALON I MASC (IIIC)
Balon cu flux liber de O2
Avantajele:
Asigur O2 de 100%
Uor de evaluat dac masca este plasat etan pe faa copilului
La compresia balonului se poate percepe compliana pulmonar
Se poate asigura O2 n flux liber
Dezavantaje:
Necesit o etaneizare strns
Necesit o surs de gaz pentru a se expansiona
Poate s nu aib o valv de siguran de supra-presiune
Balon cu flux liber de O2
Flux de oxigen Presiunea
100% ajustat cu verificat cu
flowmetru manometrul de
presiune

Presiunea reglat
prin ajustarea valvei
de control a fluxului
pentru a permite
scparea oxigenului

Reglarea oxigenului i presiunii n balonul de anestezie

 Balonul autogonflabil
Avantajele:
Se umple n absena sursei de oxigen
Prezent valva de siguran
Dezavantaje:
Se va expansiona chiar frr o bun etaneizare
Necesit rezervor
Nu este adecvat pentru administrarea de oxigen n flux
liber pe masc
 Balonul autogonflabil
1. Orificiu pentru aer (cu
rezervor pentru oxigen
ataat) 6. Valva de supra-presiune

4. Ansamblul de valve

5. Rezervor pentru
oxigen
2. Orificiu pentru oxigen

7. Loc de ataare a manometrului

de presiune (opional)

3. Orificiu de ieire spre pacient

Elementele ale unui balon auto-gonflabil

 Masca
Se alege masca de
dimensiuni necesare (s
acopere nasul, gura, vrful
brbiei)
Se permeabilizeaz cile
respiratorii
Se poziioneaz corect
capul
Reanimatorul se plaseaz
lateral sau la capul
copilului
 Poziionarea Balonului i Mtii la
Nivelul Feei
1. Nu apsai masca pe
fa
2. Nu sprijinii
degetele sau pri
ale minilor pe ochii
copilului
3. Nu apsai pe gt
(trahee)
Poziionarea
corect a
mii pe fa
inspir.......... ------- ..doi.............. ..........trei.
(compresai) .............(relaxai......)
 Efectul pozitiv a VPP
Ridicarea i coborrea vizibil a cutiei
toracice
Ascultativ respiraie simetric
mbuntirea culorii tegumentelor i FCC
 Semnele de ameliorare

Creterea FCC
mbuntirea culorii tegumentelor
Respiraie autonom i eficient
Dac se creeaz impresia c inspirul nou-
nscutului este prea profund, poate fi din
cauz c:
Se folosete presiune mare de
compresie
Este pericol de dezvoltare a
pneumotoraxului
 Lipsesc excursiile adecvate a cutiei
toracice. Cauzele posibile:
Lipsa etaneizrii pe faa pacientului
Lipsa de permeabilitate a cilor aeriene
Presiune de compresiune sczut
Ventilare cu balon i masc de lung
durat (peste 2 minute)
Este necesar introducerea unei sonde oro-
gastrice pentru a prentmpina distensia
gastric.
distensia gastric ridic diafragmul, ceea ce
va duce la expansionarea incomplet a
pulmonilor, este posibil regurgitarea i
aspirarea
Echipament: Sonda gastric 8F, Sering de
20-ml
 Starea general nu se amelioreaz:
Se controleaz oxigenul, balonul i
fermitatea contactului, presiunea
Sunt adecvate micrile cutiei toracice?
Se asigur O2 de 100% ?
n acest caz:
Trebuie luat n considerare intubaia oro-
traheal
Trebuie suspectat un pneumotorax
 Evaluare

Apnee FCC<100

Asigurai ventilaie cu presiune pozitiv*

FCC<60 FCC>60

Administrai ventilaie cu presiune pozitiv*

Administrai masaj cardiac extern

*Intubaia poate fi necesar n anumite momente

 PASUL C
MASAJUL CARDIAC (COMPRESIILE
TORACICE) (III C)
Indicaiile masajului cardiac (MC)
FCC<60 dup VPP timp de 30 secunde
Condiiile pentru efectuarea masajului cardiac
exterm
Doar nsoit de ventilaie cu presiune pozitiv (VPP)
Pentru efectuarea masajului cardiac sunt necesare 2
persoane
O persoan efectueaz masajul cardiac
Alt persoan efectueaz ventilaia cu balon i masc
 Concordan ntre masajului cardiac i VPP
Raportul MC:VPP 3:1 (timp de 2 secunde)
(120 evenimente pe minut- 90 de compresii toracice:30 ventilri)
 Masajul Cardiac:
Sunt Necesare 2 Persoane
O persoan
comprim toracele
O persoan
continu ventilaia

Dou persoane sunt necesare cnd se face

masaj cardiac extern
 Poziionarea degetelor
Se aplic presiune n treimea inferioar a
sternului
Se evit apendicele xifoid
Presiunea trebuie ndreptat pe stern i nu
pe coaste, sau pe articulaiile condro-costale
Exist 2 tehnici a masajului cardiac
Tehnica policelor (IIIC)
Tehnica celor dou degete
Presiunea i adncimea compresiunilor
Se comprim sternul cu o treime din
diametrul antero-posterior a cutiei
toracice
Durata compresiunii este mai scurt dect
durata decompresiei
n faza de decompresie, degetele nu se
ridic de pe locul compresiunilor.
 Presiunea i adncimea compresiunilor

Profunzimea compresiilor O treime

trebuie s fie de aproximativ o
treime din diametrul antero-
posterior al toracelui
 Masajul Cardiac Extern: Tehnici
Durata compresiei mai scurt dect durata eliberrii de
sub compresie

Metoda corect de masaj cardiac Metoda incorect de masaj cardiac

(degetele rmn n contact cu (degetele pierd contactul cu toracele
toracele la decomprimare) la decomprimare)
Masajul Cardiac Extern: Tehnici

Dou tehnici de a administra

masajul cardiac extern: police(A), cu dou degete(B
 Compararea Tehnicilor de Masaj
Cardiac Extern
Tehnica policelui (Preferat)
Mai puin obositoare
Control mai bun al profunzimii compresiilor
Tehnica celor dou degete
Mai uor de fcut de ctre un singur salvator
Mai bun pentru mini mici
Permite accesul la ombilic pentru medicie
 Masajul Cardiac Extern:
Tehnica Policelui

Policele
comprim
sternul
Degetele
susin spatele

Tehnica policelui de masaj cardiac pentru copiii mici (stnga)

i mari (dreapta)
 Masajul Cardiac Extern:
Tehnica Policelui
Presiunea trebuie meninut pe stern

Corect Incorect
(presiune pe stern) (presiune lateral)

Aplicare corect i incorect a presiunii n tehnica policelui de masaj cardiac extern

 Masajul Cardiac Extern
Tehnica: celor Dou Degete
Vrfurile Sternul Xifoidul
degetelor mediu
i index sau
inelar al uneia
din mini
comprim
sternul
Linia intermamelonar
Cealalt min
susine spatele

Poziia corect a degetelor pentru masajul

cardiac extern
Masajul Cardiac Extern Tehnica: celor Dou Degete

Aplicare corect i incorect a presiunii n

tehnica celor dou degete
 Masajul Cardiac Extern
Complicaii Poteniale

! Ruptura hepatic
Inima

! Fracturi costale Pulmon

Xifoid

Ficat

Fracturi
costale

Structuri ce pot fi lezate n cursul masajului cardiac

 Evaluai respiraia, frecvena
cardiac i coloraia

Apnee FCC<100
! Dac frecvena cardiac
Administrai ventilaie cu pres pozitiv*
rmne sub 60 b/min n
ciuda ventilaiei i a FCC<60 FCC>60
masajului cardiac adecvate
efectuate timp de 30 Administrai ventilaie cu pres pozitiv*
Administrai masaj cardiac extern
secunde, administrai
Adrenalin FCC<60

Administrai
Adrenalin*

*Intubaia poate fi luat n

considerare n anumite momente
 PASUL D - PREPARATELE
MEDICAMENTOASE
Indicaii pentru administrarea medicamentelor
!!! FCC <60 n pofida VPP i MC timp de 30 sec
Adrenalina (IIIC): indicaii
Frecvena cardiac mai mic de 60/min dup:
30 secunde de ventilaie asistat i
30 secunde de masaj cardiac extern i ventilaie asistat
________________
Total 60 secunde

Not: Adrenalina NU este indicat naintea restabilirii ventilaiei adecvate

Adrenalina: Modaliti de administrare
Sonda endotraheal

Vena ombilical
 Adrenalina:Administrarea prin
sonda endotraheal

Se administreaz direct
pe sonda endotraheal
Se pot utiliza sonde de
gavaj de 5 Fr
Diluie vs bolus
Dup administrare, se
iniiaz ventilaia cu
presiune pozitiv
Adrenalina: Administrare prin vena ombilical

Plasarea cateterului
n vena ombilical
Calea de elecie
Cateter de 3.5F sau
5F
Tehnic steril
Adrenalina: Administrarea prin vena ombilical
Cateterul se introduce pe o distan de 2-4 cm
Se aspir snge pe cateter
Se introduce pe o distan mai mic la prematuri
Introducerea n ficat poate cauza leziuni
Adrenalina
 Adrenalina: Efecte, Repetarea Dozelor
Crete fora i frecvena contraciilor cardiace
Vasoconstricie periferic
Se poate repeta fiecare doz la interval de 3-5
minute
Se poate administra a doua doz prin vena
ombilical, dac prima doz a fost administrat
prin sonda enotraheal
 Adrenalina: Rspuns inadecvat
(Frecvena cardiac <60 bpm)
Se verific eficacitatea :
Ventilaiei
MCE
Intubaiei traheale
Administrrii adrenalinei
Se ia n considerare posibilitatea existenei:
Hipovolemiei
Acidozei metabolice severe
 Rspuns inadecvat la administrarea de
adrenalin: Hipovolemia

Semne de Hipovolemie:
Paloare dup oxigenare
Puls slab (la frecven cardiac crescut\ sau sc\zut\)
Rspuns slab la reanimare
TA mic / perfuzie periferic slab
 Expansiune Volemic:
Soluii Acceptabile

Ser fiziologic

Soluie Ringer Lactat

Snge O-negativ
Expansiune Volemic-Doze i modaliti de
administrare
 Medicaia: Volum-Expanderi
Volum-expanderi
Semne care indic re-expansionarea volemic:
Creterea tensiunii arteriale
Puls ntrit
Paloarea se atenueaz

Dac hipovolemia persist:

Se repet administrarea de volum-expanderi
Se administreaz bicarbonat de sodiu pentru
suspiciunea existenei acidozei
 Reanimarea Prelungit:
Consecine fiziologice
Instituirea acidozei lactice
Contractilitate cardiac slab
Flux sanguin pulmonar redus

Suspiciunea de acidoz metabolic:

Administrarea de bicarbonat de sodiu este
controversat
Se utilizeaz numai dup ce instituie o ventilaie
adecvat
Medicaia: Bicarbonat de sodiu
 ntreruperea msurilor de reanimare

Renunarea la efectuarea reanimrii

Convingei-v c procesele de reanimare snt adecvate
Putei s v oprii dup 15 min de asistolie
n caz de prognostic neclar e necesar de evaluarea
continu a strii, discuii cu prinii i echipa
 *INTUBAREA ORO-TRAHEAL
INDICAII
Este prezent meconiul i copilul nu este viguros
Este necesar ventilare cu PP timp ndelungat
Ventilare ineficient cu balon i masc
Este necesar masajul cardiac extern
Este necesar administrarea adrenalinei
Indicaii speciale: prematuritatea, administrarea
surfactantului, hernie diafragmatic
 Intubaia Endotraheal:
Echipament i Materiale
Echipamentul trebuie s fie
curat, protejat de
contaminare

Sonde endotraheale sterile

de unic folosin,
preferabil cu diametrul
uniform
 Caracteristici ale Sondei Endotraheale
Sterile, de unic
folosin
Diametrul Corect
(diametru uniform)
uniform
Marcajele
centimetrice i
ghidajul pentru
corzile vocale Incorect
(sond ngustat)
sunt utile
Sondele de intubaie cu diametru uniform
Fr balona sunt preferate la nou-nscut
 Sonda Endotraheal:
Mrimea Corespunztoare
Selectai mrimea sondei pe baza greutii i a vrstei
de gestaie
Luai n considerare scurtarea sondei pn la 13-15 cm
Mandrenul este opional
Mrimea sondei (mm) Greutatea Vrstagestaional
(diametrul intern) (g) (s\pt)
2.5 Sub 1,000 Sub 28
3.0 1,000-2,000 28-34
3.5 2,000-3,000 34-38
3.5-4.0 Peste 3,000 Peste 38
Adncimea de introducere a sondei
Greutate (kg) (cm de la buza superioar)
1* 7
2 8
3 9
4 10

* Copii cu masa mai mic de 750 g - 6 cm

Semnele poziionrii sondei:

La fiecare ventilaie cutia toracic se ridic
Respiraia este simetric pe ambele arii pulmonare
La ventilaie nu are loc distensia stomacului
Se formeaz condens pe sond n timpul expirului
 Pregtirea Laringoscopului:
Materiale
Selectai mrimea lamei
Nr 0 pentru prematuri
Nr 1 pentru nou-nscuii la termen
Verificai lumina laringoscopului
Conectai sursa de aspiraie reglat la 100 mm Hg
Folosii sonde de aspiraie mari (mai mari sau egale cu 10 Fr)
pentru secreii
Sond de aspira]ie mic pentru sonda de intubaie
Pregtii masca i balonul de reanimare
Pornii oxigenul
Luai stetoscopul
Tiai leucoplastul sau pregtii dispozitivul pentru fixarea
sondei de intubaie
 Corect raz vizual liber (limba va fi

Poziionarea copilului ridicat de lama laringoscopului

Corect linia
vizualizrii este liber Incorect- raza vizual obstruat

(limba va fi ridicat de
lamela laringoscopului

Incorect- raza vizual obstruat

Pozitionare corect (sus) i incorect

(centru i jos) pentru intubaie
 Etapele intubrii
Stabilizai capul
Administrai oxigen
n flux liber
Glisai lama peste
partea drept a limbii
mpingei limba ctre
partea stng a gurii
Avansai vrful lamei
pn n valecul
 Etapele intubrii
Ridicai lama
Vizualizai regiunea faringian
Nu folosii micarea de basculare

Limba

Valecula

Epiglota

Repere pentru plasarea laringoscopului Ridicarea lamei laringoscopului pentru

evidenierea orificiului laringelui
 Corzile vocale apar ca fii
verticale sau ca litera V
inversat
Presiunea n jos pe
cricoid poate ajuta la
aducerea glotei n raza
vizual
Poate fi necesar
aspirarea secreiilor
 inei sonda n mna dreapt
Ateptai deschiderea corzilor vocale
Introducei vrful sondei pn ce reperul pentru corzile vocale
ajunge la nivelul corzilor
Limitai tentativele la 20 secunde

Corzile
vocale

Reper pentru
corzile vocale

Introducerea sondei printre corzile vocale

 Folosii un deget
pentru a ine sonda
fixat pe palatul dur

ndeprtai
laringoscopul (i
mandrenul, dac a
fost folosit)
Stabilizarea sondei n timpul scoaterii laringoscopului
 Intubaia Endotraheal:
Verificarea Poziiei Sondei
Semne ale poziiei corecte a sondei
Toracele se ridic la fiecare respiraie
Zgomote respiratorii n ambele cmpuri pulmonare
Fr distensie gastric cu ventilaia
Condens de vapori n interiorul sondei n timpul expiraiei
Detectorul de bioxid de carbon i va schimba culoarea
(sau indic mai mult de 2%-3% n timpul expiraiei)
 Confirmarea Radiografic

Plasarea corect a sondei de intubaie cu vrful n Plasarea incorect a sondei cu vrful n bronhia
traheea mijlocie principalp dreapt. Observai colabarea
plmnului stng
Remarc:
Ventilaia artificial cu presiune pozitiv nu asigur ventilaie
adecvat:
Obstrucia mecanic a cilor respiratorii: dop meconial sau mucos,
atrezia choanelor, anomalii de dezvoltare a cilor respiratorii, malformaii
rare - atrezia choanelor
Tulburarea funciei pulmonare: pneumotorax, exsudat pleural, hernie
diafragmatic congenital, hipoplazia pulmonar, prematuritate extrem,
pneumonie congenital
Copilul rmne cianotic sau se menine bradicardia:
Convingei-v c cutia toracic se mic la ventilaie, primii confirmare n
administrarea oxigenului de 100%, gndii-v la blocada cardiac nscut
sau la malformaie cardiac cianogen (rar)
Problemele postreanimare: hipertensiunea pulmonar, pneumonia,
aspiraia sau infecia, hipotonie, dereglri metabolice i ionice, convulsii,
apnee, hipoglicemia, alimentaia dificil, meninerea temperaturii
corporale
Problemele postreanimare la prematuri: meninerea temperaturii
corporale, imaturitate pulmonar, hemoragii intracraniene, hipoglicemia,
enterocolita ulcero-necrotic, retinopatia prematurului,