Definiie:

Coroanele de nveli total sunt dispozitive protetice

agregate extrinsec prin cimentare la suprafaa
lefuit a coroanei dentare microprotezele det ipul
coroanelor de nveli pot acoperi n totalitate sau
numai parial suprafaa dintelui, de unde
specificarea de coroane de nveli total sau
coroane pariale
 a)n scop morfo-funcional i profilactic:
pe dini cu carii nsoite de pierderi mari de substan dentar, cnd nu mai sunt
posibile reconstituiri prin obturaii sau inlay-uri;
pe dini cu obturaii ntinse sau multiple, care predispun coroana dentar la
fracturi
n pierderi de substan dentar prin traumatisme, cnd reconstituirea prin alte
mijloace nu mai este posibil (de exemplu n unele forme de fracturi ale
marginilor incizale i ale unghiurilor dinilor frontali) sau n cazul unor fracturi
de cuspizi sau deperei dentari, la nivelul dinilor laterali;
n abrazii patologice cnd, prin aplicarea coroanelor de nveli este posibil
reconstituirea reliefului ocluzal;
pe dini cu modificri de form, volum, poziie i culoare
pentru refacerea punctelor de contact
 pentru reconstituirea zonelor de sprijin, cnd, prin
intermediul coroanelor se
pot reface condiiile biostatice normale dintre arcade, n scop
ul prevenirii modificrilor rapoartelor intermaxilare,
consecutive distruciilor coronare din zonele laterale
n tratamentul disfunciei ocluzale, pentru refacerea reliefului
ocluzal i aplanului de ocluzie, cnd, n urma necesitilor
de nivelare, se lefuiesc dinii care,ulterior, necesit
acoperirea cu coroane;
 n procesele patologice apicale (osteite, granuloame, chisturi), care n-au fost
tratate n prealabil chirurgical sau conservativ;
n tratamentul endodontic incorect sau incomplet (ci false sau obturaii
incomplete); restaurarea protetic se aplic numai dup rezolvarea endodontic
acazului;
pe dini cu inflamaii ale parodoniului marginal, pn la amendarea fenomenelor
inflamatorii prin tratamentele parodontale instituite;
pe dini cu pungi gingivale i osoase; n aceste cazuri trebuie s se fac, n
prealabil, un tratament parodontal chirurgical;
pe dini cu mobilitate dentar avansat, irecuperabili, care necesit extracia;
pe dini cu resorbii alveolare
la tineri sub 16 ani, crora le sunt proprii canale dentinare largi, camere pulpare
voluminoase, dezvoltarea incomplet a rdcinii i nchiderea incomplet a
apexului; n asemenea cazuri se poate face doar o acoperire temporar, prin
intermediul unei cape de protecie.
 Etapele clinice constau n:
1.examinarea pacientului n scopul interveniei stomatologice;
2.diagnosticul i indicaia terapeutic;
3.preparaia dintelui;
4.amprentarea;
5.proba i adaptarea coroanelor;
6.cimentarea coroanei.

Etapele tehnice constau n:

1.realizarea modelului;
2.confecionarea machetei;
3.confecionarea tiparului;
4.topirea turnarea;
5.dezambalarea;
6.prelucrarea coroanei.
 Are ca obiectiv obinerea unei figuri
geometrice neretentive n sens cervico -ocluzal.
Coroana proprie a dintelui preparat cu forma
caracteristic fiecrui dinte,este numit bont
dentar.
 Faa ocluzal a coroanei dinteluieste redus
aproximativ 1,5mm, cu respectarea morfologiei.
Feele laterale sunt orientate prin lefuire uor
convergente ocluzal, cu aspect plan. Diametrul
maxim al preparaiei este situat gingival.
 utilizeaz instrumentarul abraziv diversificat din punct de
vedere al formelor si dimensiunilor
Instrumentarul este reprezentat de:
discuri plane, concave, convexe, active pe o fa, pe doua
fee sau pe muchie;
pietre n forma de roat de moar sau carborund (Hetless)
sau diamantate de10 mm diametru, fixate la piesa dreapt;
pietre cilindrice sau con ntors diamantate montate la piesa dr
eapt sau n contraunghi.
 se utilizeaz discul activ pe o parte (Horico), care se
introduce la nivelul punctului de contact, dinspre
ocluzal spre spaiul interdentar si cu micri
rotatorii,cu naintare spre colet, se caut s
se nving punctul de contact, in mod progresiv.
 Cu o piatr n form de roat de moar din
carborund (Hetless) sau diamantat,de 10 mm
diametru, fixat la piesa dreapt, sau mai bine cu
pietre montatecilindrice diamantate, se acioneaz
asupra versantelor suprafeelor ocluzale, la viteze
convenionale, urmrindu-se obiectivele lefuirii
amintite
 se lefuiesc feele vestibular i oral cu pietre roat,
Hetless sau diamantate,de 1-1,5 cm
se suprim numai convexitile mari situate la
nivelul ecuatorului dintelui;
feele vestibuloorale lefuite, trebuie s fie n final
paralele cu axul dintelui.
 utilizeaz instrumente abrazive diversificate din
punct devedere al formelor si dimensiunilor.
Instrumentarul este reprezentat de:
freze diamantate de forme cilindrice si cilindro-
conice
 lefuirea feelor proximale se poate efectua cu
viteze nalte cu un diamant conic subire sau
diamant flacr, pornind dinspre lingual i dinspre
vestibular spre punctul de contact, care se
desfiineaz cu micri de ferestruire, cu grij de a
nuleza dinii vecini
 Autorii de scoal american recomand ca pe suprafaa ocluz
al care urmeaz sa fie lefuit s se realizeze cu viteze nalte
i diamant conic rotunjit
fisura conic, anuri pentru orientarea lefuirii n
profunzime. Diferenele de nivel rezultate n urma trasrii
acestor repere se netezesc, respectndu-se totodat cele mai
importante contururi cuspidiene i fisurale.
 Reprezint momentul critic al preparrii bontului.
Configuraia limitei de preparaie va fi aleas n
funcie de tipul de microprotez care urmeaz s fie
aplicat.
 poate fi cu o terminaie nedefinit subgingival, sub form
de pan ca n cazul preparaiei tangeniale dup Krber;
poate avea o forma de dalt n unghi ascuit care se
realizeaz adeseori lingual i proximal, cu rezultate
satisfctoare;
se poate prezenta ca o dalt n bizou, folosit acolo unde se
impune o lefuire mai profund ( de exemplu, n cazul
prezenei unei carii);
preparaia mai poate fi realizat cu prag- n unghi drept,
ascuit sau obtuz simplu sau bizotat. Pragul poate fi schiat
de jur mprejur sau numai parial vestibular ori vestibular
i oral, depinznd de tipul microprotezei ct i de situaia
clinic a cazului respectiv;
 durerea, care depinde de sensibilitatea individual, n cazul dinilor vitali
se folosete anestezia;
secionarea buzei, limbii, planeului sau mucoasei jugale, prin lipsa unui
punct de sprijin ferm al minii operatorului, greeal care poate determin
a deraparea instrumentului de lefuit
deschiderea camerei pulpare, printr-o orientare greit asupra dimen-
siunilor organului pulpar;
traumatizarea paradoniului marginal
fracturarea coronar a dintelui vecin sau antagonist,
 fractura bontului coronar,
necroza pulpar tardiv i gangrena pulpar
complicaii ale lefuirii cu consecine asupra integritii
esuturilor periapicale (parodontite aplicate, cronice iacute);
 Dup adaptarea marginal a coroanei, urmeaz verificarea
ocluziei cu ajutorul hrtiei de articulaie sau cu o folie de
cear.Se fac, marcarea i ndeprtarea contactelor care nal
ocluzia . n cazul unei coroane prea nalte, zonele marcate se
lefuiesc pn se obine relaia
de angrenare la dimensiunea vertical de ocluzie iniial.
Se controleaz deasemenea i modul cum se realizeaz
contactul cuspidfos. Bineneles, cuspiziide sprijin nu se
lefuiesc n nici un caz
 Coroanele turnate se confecioneaz n prezent, n
ara noastr din:
aliaje de aur:
de 916 (22 carate);
de 833 (20 carate);
aliaje din paladiuargint:
Palliag, Palidor;
aliaje din cromcobalt:
Romtecos;
aliaje pe baz de Cu, Al i Ni:
Gaudent