Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FACULTATEA DE
ASISTEN MEDICAL
UNIVERSITATEA
TITU MAIORESCU
IGIEN
IGIENA
RADIAIILOR
CURS 2
RADIAIILE NEIONIZANTE
ultraviolete
UV,
luminoase,
infraroii
calorice,
RADIAIILE ULTRAVIOLETE
SURSE
NATURALE
ARTIFICIALE
ENERGIA
EXCITAREA ATOMILOR
REACII FOTOCHIMICE.
RADIAIILE ULTRAVIOLETE
LUNGIMEA DE UND
IONOSFER
OZON
SOL =1%
lungimile
de unda
mari efect
sanogen.
REINEREA PRINCIPAL
IONOSFERA
lungimea de und;
LU
DE NG
UN IME
MI D
C
MARI
leziuni celulare
Efectul bactericid al RUV contribuie
la purificarea natural a aerului,
solului i apei, fiind maxim la
lungimea de und cuprins ntre
250-280 rim.
Organismului uman - efecte RUV
METABOLISMUL ENERGIA
BAZAL
PROCESELE OXIDATIVE
GLANDA ENERGIEI
Sunt stimulate
metabolismele intermediare:
glucidic,
lipidic,
protidic,
Hematopoeza,
Reaciile imunitare.
piele
provitamina D3
(7-dehidrocolesterolul)
intestin
vitamina D3
(colecalciferol)
RAHITISM
SUGARUL MIC
Craniotabes: senzaie de minge de ping-pong la
apsare uoar a oaselor craniului n zona occipital.
Deformri ale cutiei craniene: bose frontale.
Fontanela anterioar deschis larg dup opt luni.
"Mtnii costale" adic nodoziti la nivelul cutiei
toracice, anterior dispuse.
Torace deformat, lrgit la baze.
Deformri ale tibiei (ncurbate anterior, n X, paranteze)
Schimbarea ordinii de apariie a dinilor - ntrzieri.
Lipsa tonusului muscular.
Convulsii.
ipt laringian.
Tegumente palide, transpiraii, infecii repetate.
Copilul mic
Persistena fontanelelor dupa 18 luni ,
craniostenoza;
Apariia ntrziat a primilor incisivi
(dupa 10 luni);
Erupie dentar incomplet nici dup 3
ani;
Abdomen destins de volum, datorit
tonusului muscular sczut;
mpingerea n jos a ficatului i splinei
prin deformarea toracic;
Deformaii ale membrelor;
Mtnii costale (mici umflturi
de o parte i de alta a
sternului),
ngrosarea extremitilor,
Torace n carena;
anul subcostal Harrison;
ntrziere de cretere
- nanism rahitic.
ergosterol D2 7-dihidrocolesterolul
D3
- profilaxia rahitismului D2
- aport exogen (alimentaie - lapte)
- iradierea provitaminei D3 din piele
(aport endogen - plaj).
Msurile de prevenire ale rahitismului - NN:
Alimentaia cu lapte matern cel puin 6 luni a NN.
Expunerea la aer curat i la soare a sugarului
din primele zile de via.
Cur helio-marin anual a copilului peste un
an.
Camera de locuit nsorit i aerisit.
Baie zilnic, masaj, gimnastic.
Ghete cu talp flexibil pn la trei ani.
Diversificarea corect a alimentaiei sugarului i
apoi o dat cu creterea, o alimentaie corect.
Profilaxia rahitismului cu Ca. i vitamina D 3 sub
form medicamentoas pn la un an i dup,
dac este necesar.
Profilaxia rahitismului - perioada
prenatala, ultimul trimestru de sarcina,
zilnic 400-500U.I./zi sau 4000-5000U.I./
sptmn.
Dieta zilnica a gravidei -1200mg Ca./zi
(1l.de lapte, 200g brnza, iaurt).
FOSAMAX,
FOSAVANCE,
OSTEOPOROZA JUVENIL
Primar idiopatic
Secundar : artrita juvenil idiopatic, DZ,
hipertiroidism, Sindrom Cushing, Sindrom de
malabsorbie, anorexia nervoas, boala Crohn, mielomul
multiplu, leucemii, hemocromatiz, sindromul Marfan;
eritematogen.
RUV A - pigmentaia
rapid.
!!!!!!!!!!!! Solarul un pericol
sau un ajutor pentru
frumusee.Depinde de
caracteristicile aparatului.
Cel mai bun este bronzul
de soare de diminea
pn la 10 11 a.m.
EFECTE TARDIVE
Hipertermia malign :
boal rar a homeostaziei calciului din
muchii scheletici,
contracii musculare i tulburri
hipermetabolice grave,
apare ca urmare a expunerii indivizilor, cu
predispoziie genetic, la anestezice
volatile i relaxante musculare
depolarizante dar i la alte droguri
benzodiazepinice, neuroleptice majore, etc
Hipertermia
Factori predispozani:
Vrsta naintat (risc crescut pentru apariia
afeciunilor legate de cldur datorit bolilor
subiacente, medicaiei utilizate, mecanismelor
termoreglatoare deficitare i sprijinului social limitat),
lipsa aclimatizrii, deshidratarea, obezitatea,
consumul de alcool, boli cardiovasculare,
boli de piele (psoriazis, eczeme, sclerodermie,
arsuri, fibroz chistic)
hipertiroidism, feocromocitom
medicamente (anticolinergice, diamorfin,
cocain, amfetamine, fenotiazine, simpatomimetice,
blocante de canale de calciu, betablocante).
Hipertermia
Diagnostic diferenial:
Toxicitatea medicamentoas;
Sindromul de sevraj la droguri;
Sindromul serotoninergic;
Sindromul neuroleptic malign;
Sepsis;
Infecii ale SNC;
Disfuncii endocrine (disfuncii tiroidiene,
feocromocitom).
Hipertermia
Management:
terapia suportiv (optimizarea pailor
ABCDE)
rcirea pacientului
nceput nainte ca pacientul s ajung la spital
(reducerea temperaturii centrale pn la 39C)
pacienii cu oc termic grav - urgen - TI
monitorizare hemodinamic pentru ghidarea
terapiei lichidiene (pot fi necesare cantiti
crescute de fluide)
diselectrolitemiile se vor corecta conform
protocoalelor.
Hipertermia
Tehnici de rcire:
Metodele simple:
ingestia de lichide reci,
ventilarea pacientului complet dezbrcat,
pulverizarea corpului cu ap cldu + alcool sanitar,
aplicarea pungilor cu ghea pe suprafeele bogat
vascularizate zona hepatic, inghinal,
imersia n ap rece,
Alte tehnici de rcire:
lavaj pleural, peritoneal, vezical sau gastric - rece
metodele de rcire intravascular (fluide reci intravenos,
catetere de rcire intravasculare i circuite extracorporeale - ex:
hemofiltrarea veno-venoas continu sau bypass cardiopulmonar).
Hipertermia
Terapia medicamentoas:
Nu exist terapie medicamentoas
specific n ocul termic care s scad
temperatura central,
Nu exist dovezi clare c antipireticele
(ex: AINS sau paracetamol) sunt eficiente
n ocul termic,
Nici eficiena Dantrolene nu a fost
demonstrat.
Algocalmin i.m. ???!!!!!!
Hipertermia malign
Hipertermia malign
Se opreste imediat administrarea
agenilor declanatori,
O2-terapie,
se corecteaza acidoza i
diselectrolitemiile,
se va ncepe rcirea activ,
se administreaza Dantrolene.
Hipertermia malign
Modificri ale RCRC:
nu exist studii specifice pentru stopul
cardiac de cauz hipertermic,
se vor aplica procedurile standard de
BLS i ACLS,
rcirea pacientului,
nu exist date privind efectele
hipertermiei asupra defibrilrii
(defibrilarea va fi aplicat conform ghidurilor
actuale)
riscul sechelelor SNC crete pentru
SNC
Nimic nu distruge mai repede SNC
dect febra - !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! AVC.
Rcirea direct a extremitii cefalice
este eficient casca piloilor de pe
elicopterele Apache ca s nu peasc
ca i cei de pe Starfigther.
ORORILE HIPERTEMIEI
n 1995 oraul american Chicago s-
a confruntat cu un astfel de val,
rmnnd n urma sa aproximativ
600 de mori i spitalele pline
ochi .
n 2003 , n Paris un val de cldura
a lsat n urm peste 15.000
( CINCISPREZECE MII ) de mori i
bineneles spitalele colmatate.
COMBUSTIA SPONTAN
procesul prin care o persoan se
aprinde dintr-o dat fr a intra n
contact cu o surs de foc exterioar i
apoi poate fi transformat n cenus, pe
cnd materialele inflamabile din
apropiere, n mod paradoxal, scap
nearse aproape deloc.
fenomenul n urma cruia materia organic ia
foc fr vreo cauz aparent, n special prin
intermediul cldurii generate de oxidarea
rapid din interiorul organismului.
Total Parial (doar o regiune a corpului membre)
COMBUSTIA SPONTAN
Anii 80, dr. John de Haan, Institutul
Criminalistic din California, cauza - topirea
grsimii corporale - efect de candel.
Cadavrul de porc, nvelit ntr-o ptur, a
fost introdus ntr-o ncpere inut sub
observaie i i s-a dat foc.
Dupa cinci ore, ramiele erau similare
celor rezultate n urma combustiei umane
spontane, n timp ce obiectele din camera
rmseser neatinse de flcari.
Ultimii 300 ani - peste 200 cazuri.
CAUZA COMBUSTIEI UMANE SPONTANE
Cmpuri electrice existente n interiorul corpului ar fi
n stare s produc un soi de "scurt circuit", astfel
nct o reacie atomic n lan ar putea genera o
temperatura intern colosal.
Jack Angel din Atlanta, Georgia, singurul
supravietuitor care a trecut printr-un asemenea
fenomen. "O durere cumplita l-a trezit din somn:
luase foc!". A fost chemat n ajutor medicul David
Stern, care a ramas mut n fata lui Jack. Acesta
"prezenta o gaura n piept. Vertebrele sale se
topisera si unul din bratele sale, aproape n ntregime
carbonizat, era pierdut...". Absolut nimic din jurul sau
nu parea sa fi fost n contact cu focul. Ulterior, Jack a
ramas invalid, fara posibilitatea de a se deplasa.
CAUZA COMBUSTIEI UMANE SPONTANE
Prin sistemul yoghin, practicat i de pustnicii
"Respa" din Tibet, fenomenul de combustie uman
spontan este cunoscut sub numele de tummo.
Se vorbeste prin prisma acestei filosofii orientale
despre un fenomen de acumulare a cldurii pn
n faza apariiei unei flcri n zona ombilicului,
stare la care se poate ajunge aplicnd tehnici
caracteristice yoghine un timp ndelungat.
Se organizeaz concursuri ntre iniiaii acestei
filosofii, n care acetia, dezbracai complet, se
aaz pe ghea i usuc pn la zece cearceafuri
ude i ngheate, numai cu ajutorul acestei clduri
degajate de corp.
Rusoaica Nina Kulaghina, prin
concentrarea privirii asupra unei
zone de pe corpul altei persoane
putea s-i provoace arsuri de gradul
II sau III pe o suprafaa de pn la 10
cm2, arsuri fcute fr s creasc To
local.
Brazilianul Antonio Ferreira, prin
concentrare, topea cu privirea rama
metalic a ochelarilor de vedere.
Dei, topirea metalului se produce la
1.500 C, n acest caz, faa pe care