IGIEN

Igiena radiaiilor
FACULTATEA DE
ASISTEN MEDICAL
Curs 3
 Radiaiile n medicin
Tipurile de radiaii folosite n medicin:
RADIAIILE IONIZANTE MEDICINA NUCLEAR
RADIAIILE NEIONIZANTE IMAGISTIC (Rx, echo, )
CT-SPECT, CT-PET, SPECT-PET, CT-RMN integrative.

Aparatura medical bazat pe radiaii:

Investigaii metode diagnostice,
- de laborator.
Tratamente invazive- laser,
- neinvazive.
 Aparatul Rntgen (Roentgen)
folosete radiaii electromagnetice de tip "X
pentru a produce imaginea unui obiect pe o
suprafa aflat de obicei sub obiectul respectiv -
film radiologic.
generatorul de radiaii X este tubul radiogen
constituit dintr-o incint vidat, n care sunt plasate
o int de tungsten, cupru sau molibden, i o spiral
de tungsten menit s emit electroni n momentul
nclzirii.
Surs - ciocnirea unui electron cu un atom de
metal, produce un foton de radiaie X.
Radiologia convenional:
- radioscopia,
- radiografia.
 Radiografia
Razele X reprezinta o forma de radiaie ce pot fi
focalizate intr-un fascicul.
Razele X pot trece prin majoritatea obiectelor,
inclusiv prin corpul uman.
Cnd un fascicul de raze X lovete un film fotografic
pe acesta se imprim o imagine.
esuturile dense din organism, precum oasele,
blocheaza (absorb) o mare parte din razele X
aprnd albe pe filmul fotografic. esuturile mai
puin dense, precum muchii sau organele,
blocheaza mai puine raze X (mare parte din
fascicului de raze X trece prin acestea) i apar pe
filmul fotografic n nuane de negru.
Radiologia clasic
 MAMOGRAFIA
Mamografia anual poate crete riscul
cancerului de sn n cazul persoanelor cu
predispoziie genetic.
Se tie c femeile care au ori au avut o rud
apropiat cu cancer de sn trebuie s
nceap monitorizarea devreme, nainte de
vrsta de 30 de ani.
Ele trebuie s evite ns expunerea la radiaii
i s foloseasc metode alternative de
monitorizare a snului, cum ar fi ecografia i
RMN-ul.
 MEDICINA NUCLEAR

este o ramur a fizicii medicale specializat n

utilizarea de izotopi radioactivi pentru
diagnosticare i terapie.
 Radioizotop
Cele mai curente folosite: tehnetiul (99Tc), taliul (201Tl),
iodul radioactiv (123I, 125I, 131I) si indiul (111In).
Un radioelement este utilizat uneori singur, dar, de cele mai
multe ori, el este legat de o molecula complexa- o protein.
Detecia -radiatia pe care o emite, ndeplinind astfel funcia
de "marker" al moleculei, care din acest motiv se numete
"marcat".
Radioelementele - imagistica medicala (scintigrafie), n
tratamentele cu medicamente radioactive (radioterapie
metabolica), tehnici de analiza a prelevatelor
biologice,dispozitivele de tratament prin iradiere cum ar fi
cobaltoterapia.
 Scintigrafia
Tehnica - detectarea radiaiilor emise de o
substan radioactiv introdusa n organism,
prezentnd o afinitate deosebit pentru un
organ sau un esut.
Indicatii - decelez numeroase afeciuni care
ating att structura ct i funcionarea
organelor - procese patologice: inflamaie,
infecie, sngerare, tumori.
 Scintigrafia

Tehnica se administreaz pacientului radiotrasorul care se

fixeaza electiv pe organul sau pe esutul ce trebuie
explorat. Camera cu scintilaie sau gamma-camera
nregistreaz radiaia emis. Imaginea regiunii explorate
este atunci obinut pe ecran, nregistrnd succesiunea n
timp a mai multor imagini.
Perspective - imunoscintigrafia- administrm
pacientului un anticorp specific marcat radioactiv. Acesta se
fixeaza n organism pe moleculele caracteristice anomaliilor
legate de anumite boli, n particular de unele tipuri de
cancer.
SCINTIGRAFIA

SCINTIGRAFIE
WHOLE BODY
Tomografia computerizat
Computer tomograful
CT foloseste raze X pentru a efectua imagini
detaliate ale structurilor din interiorul
organismului.
Fiecare impuls dureaz mai puin de o
secund i formeaz imaginea unei felii subiri
din organul sau zona studiat.
Imaginile sunt memorate ntr-un computer.
substana de contrast iodata - face structurile
i organele mai uor de observat.
 -toracele: afectiuni ale plamanilor, inimii,
esofagului, a principalelor vase sanguine (aorta) sau
a mediastinului; infectiile, cancerul pulmonar,
embolia pulmonar,anevrismele; gradul de
metastazare a cancerului la nivelul toracelui.
-abdomenul: chisturi, abcese, infecii, tumori,
anevrisme, ganglioni limfatici ,corpi straini,
hemoragii, diverticulita, maladii inflamatorii,
-tractul urinar: litiaza, dilataiile, tumorile, infeciile,
Urografia CT-pietrele de la nivel renal (litiaza renal)
sau a prostatei mrite de volum (hiperplazie
benignde prostat) .
-ficatul: tumori, hemoragii ,cauza unui icter ,
ciroza,ascita,
-pancreasul: tumori , inflamaii (pancreatita) ,
-colecist+ caile biliare principale: blocaj a cailor
biliare; litiaza biliar,
-glandele suprarenale: tumori sau hiperplazia,
-splina leziunile traumatice, splenomegalia,
- CT-ul poate fi folosit pentru ghidarea acului n
timpul biopsiei sau n timpul drenrii unui
abces= CT intervenional.
 Rezonana magnetic nuclear
RMN
folosete cmpul magnetic pentru a prelua imagini
ale organelor i structurilor organismului.
se poate folosi i substan de contrast pentru a
oferi imagini mai clare.
RMN - hemoragii, tumori, infecii, leziuni ale:
creierului, organelor interne, glandelor, vaselor de
snge sau articulaiilor.
Mai fidel ca CT n aprecierea prilor moi.
 RMN
magnetul circular
T
O
M
O
G
R
A
F
I
A
 Tomografia cu Emisie de Pozitroni /
PET scan
PET scan permite examinarea complet i dintr-o dat a
corpul pacientului, prin producerea unor imagini ale
fiziologiei, imagini imposibil de obinut cu alte metode.
Acest mod de vizualizare nfieaz metabolismul
precum i alte funcii importante, nu doar simpla
structur anatomic a anumitor organe. Este injectat
intravenos o mic cantitate de glucoza marcat
radioactiv. Scaner-ul PET se va roti in jurul corpului i va
capta imagini ale zonelor din organism unde glucoza
este consumat.
Celulele maligne vor aprea mai luminoase deoarece
sunt mai active metabolic i folosesc mai multa glucoz .
 PET/CT (positron emission tomogra-
phy/computer tomography)
diferenia tumorile maligne de cele benigne
diferenia ntre un nodul limfatic malign i
unul benign,
detecta degenerarea malign ntr-un esut cu
aparen anatomic normal,
evalua rspunsul la tratamentul antineoplzic,
poate fi folosit pentru msurarea
metabolismului cerebral.
Tomografia cu
Emisie de
Pozitroni
 LASER
Laserul este un dispozitiv optic care
genereaz un fascicul coerent de lumin.
LASER -light amplification by stimulated
emission of radiation (amplificare a luminii
prin stimularea emisiunii radiaiei.
Laser chirurgical exact puternic - fum !!!!!
Laser terapeutic antiinflamator, activant
circulaie,
Terapie general i IV ???????
bisturiu cu laser, nlturarea tatuajelor,
stomatologie, oftalmologie,
acupunctur
 Tomoscintigrafie
Tomoscintigrafia consta in reprezentarea in trei dimensiuni
a unei parti a corpului, plecand de la sectiuni zise
tomografice, obtinute, la randul lor, prin combinarea a
numeroase imagini luate sub unghiuri diferite. Acestea din
urma sunt imagini scintigrafice, obtinute prin inregistrarea
radiatiei gamma emise de o substanta radioactiva (trasor
radioactiv) introdusa in organism.
Tehnica de imagerie medicala bazata pe detectarea - cu o
camera speciala - a radiatiilor gamma emise de o substanta
radioactiva introdusa in organism (scintigrafie), ceea ce
permite obtinerea de imagini in sectiune (tomografii) ale
diferitelor organe. Cele doua aplicatii majore ale
tomoscintigrafiei sunt explorarea inimii si cea a creierului.
SPECT (Single
Photon Emission
Computed
Tomography)
 Ultrasunetele - US

Vibraii sonore cu o frecven 20 000 Hz, pe

care omul nu o poate auzi.
US - utilizate in diagnosticarea i tratamentul
diferitelor afeciuni:
- diagnostic, ecografie i examenul Doppler.
- terapeutic, tratamentul simptomatic al
afeciunilor esuturilor moi (muchi, ligamente,
tendoane). Aceasta tehnic permite reducerea
inflamaiei mbuntind circulaia local.
- Litotriia.
 Ecografia
foloseste reflecia undelor sonore pentru a produce imaginea unui
organ sau a unei structuri din organism.
Pentru testarea cu US , un gel apos este aplicat pe piele pentru a
mbunti transmitera undelor . Un transductor, este micat nainte
i napoi deasupra ariei ce se dorete a fi studiat. Transductorul
transmite US de mare putere care sunt reflectate napoi ctre acesta.
Un computer analizeaz US i le convertete ntr-o imagine afiata pe
ecranul unui monitor.
Se pot realiza fotografii sau filme ale imaginilor
ultrasonografice.
ECHO - folosit pentru studiul organelor i structurilor care
sunt uniforme sau solide (precum ficatul) sau umplute cu
lichid (precum vezica biliar, vezica urinar). Structurile
mineralizate - oasele sau umplute cu aer - plamnii nu pot
fi vizualizate pe sonograme.
US - Ecografia
 ECOGRAFIA CU EFECT DOPPLER
Christian Doppler, modificarea
frecvenei recepionrii semnalului,
n momentul n care sursa de emisie
sau receptorul sunt n micare unul
fa de celalalt.
ntre frecvena undei iniiale i cea
reflectat intervine o variaie ce
poarta denumirea de semnal
Doppler.
Prin analiza semnalului, se obin
informaii despre viteza i direcia de
deplasare a sngelui n diverse
regiuni ale organismului.
 Metoda HIFU - HCU pentru tratarea
tumorilor canceroase
Metoda HIFU-HCU - tratament neinvaziv cu US
focalizate. Tratamentul cu US focalizate de intensitate
nalt (HIFU) este o procedur medical complet
nedureroas pentru pacient, de mare precizie i
eficien, menit s mbunteasc tratamentul clasic
al cancerului.
Distrugerea tumorilor canceroase se realizeaz imediat
i definitiv, fr a necesita spitalizare. Procedura poate
fi repetat de cte ori este nevoie i poate fi utilizat i
n cazul cancerului recurent. n plus, efectele adverse
sunt diminuate comparativ cu metodele tradiionale de
tratament, durata procedurii fiind cuprins ntre 1 i 4
ore.
Metoda HIFU - HCU
 ONCOTERMIA
(Hipertermia extern loco-regional)

cancer, de sn, ficat, colon, stomac, ovar, col

uterin, tumori maligne cerebrale (glioblastom),
carcinomatoz peritoneala, cancer pulmonar.
Oncotermia se poate utiliza i n tratamentul
durerii neoplazice.
 Litotriie extracorporeal
(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy
- ESWL)
Se foloseste pentru distrugerea litiazei reno-ureterala (a
"pietrelor la rinichi"), cu prima adresabilitate calculii
sub 2 cm.
Principiu - foloseste undele sonice (US) n fragmentarea
calculilor renali.
Tehnic - reperarea calculului cu ajutorul unui examen
radioscopic sau ecografic, apoi prin pulverizarea cu
ajutorul undelor electrohidraulice, piezoelectrice sau
electromagnetice, nisipul obinut fiind apoi eliminat
spontan n urin.
 Surse US, unde electrohidraulice,
piezoelectrice sau electromagnetice.

Pulverizarea calculilor poate s fie practicat

cu ajutorul unei pense (litotripsie mecanic),
ultrasunete (litotripsie ultrasonic), unde de
oc repetate (litotripsie electrohidraulic) sau
cu ajutorul unei fibre laser (litrotripsie cu
laser).
Litotriie
 TRATAMENTE GENERALE CU US
Indicaii
ortopedie - musculatura slabit a spatelui, scolioze i cifoze
incipiente, entorse, luxaii, contuzii, sindrom
algomerodistrofic post-fracturi, accelerarea calusarii,
ntinderi musculare, redori articulare, atrofii musculare,
abarticulare - stiloidite, epicondilite, periartrite
scapulohumerale (PSH)
reumatologica - degenerativa - artroze (coxartroze,
gonartroze, spondiloze), inflamatorii cronice - artrite,
spondilite anchilopoetice,
neurologica - nevralgii cervicobrahiale, neuromialgii,
nevrite, sindroame algoneurodistrofice, lombosciatica,
discopatii la diferite nivele ale coloanei vertebrale
 TRATAMENTE GENERALE CU US
Indicaii
afectrii locale sau generale ale esutului de colagen -
retracia aponevrozei palmare Dupuytren, fibrozite,
dermatomiozite
oncologica - terapia durerii (dureri in carcinoame),
dermatologica - nevralgii postherpetice, dureri
reminiscente post Zona Zoster,
aparatul urogenital - prostatite, hipertrofii de prostata
cu tenesme vezicale,
ginecologic - metroanexite i parametritele cronice
nespecifice cu hipomenoree i amenoree,
ORL- sinuzitele frontale, frontoedmoidale , maxilare
acute - cronice,
 TRATAMENTE DE SLBIT CU US
Reconturare corporeal
US creeaz micro-vibraii invizibile, localizate
profund n interiorul celulelor, sprgnd depozitele de
grsime i repunnd n circulaie lipidele eliberate. Undele
ultrasonice vibreaz de un milion de ori pe secund,
ducnd la efecte de curare a grsimilor i de
nclzire.
Masajul ultrasonic penetreaz n grsimea subcutanat
ntre 4 si 5 cm. sub piele. Tratamentul sonic se poate
aplica pe toate zonele ce necesit slbire: abdomen,
olduri, fund, coapse, brae, brbie, etc.
Instrumentaiile moderne asociaz US cu undele de
radiofrecven tripolar.
 Undele de radiofrecven
Cauter cu radiofrecven ORL
Avantaje-creaz o cicatrice intern care retract
cornetul i nu-i modific aspectul exterior ce
particip la curgera aerului prin nas.
curgerea laminar vs. turbulent = R4
 OSTEODENSITOMETRIA CU RAZE X
DEXA (SAU DXA)
investigaia paraclinic de msurare a densitii
osoase prin care se poate pune dignosticul de
osteoporoz.
folosete raze X de densiti diferite ce strabat osul,
permind aprecierea gradului de reducere a
densitii osoase; nu este dureroas i se poate
efectua la mai multe nivele, sold (col femural - cel
mai expus fracturrii osteoporotice), coloanei
vertebrale lombare i antebraului.
se recomanda tuturor femeilor dupa instalarea
menopauzei,
CONCENTRATOR DE OXIGEN
cu ajutorul unui
cmp magnetic
ce separ
O2 de N
un flux de gaz
cu 90% O2
Microscopul electronic:
- microscopia Roentgen,
- microscopia electronic prin transmisie,
- microscopia cu baleiaj,
- microscopia tunel ,
- microscopia de for atomic.