ONTOGENEZA

DEFINIIE:
Ontogenia(ontogeneza)= dezvoltarea unui organism de la ovulul fecundat(celula ou) pn la moarte.
Se consider c repet pe scurt(la o scar mai mic) filogenia.
Filogeneza(filogenia)=dezvoltarea speciei=dezvoltarea vietii pe pmnt
PERIOADE:
Organogeneza(primele 3 luni de VIU): apar i se difereniaz organele tipuri de modificri
Tulburri mari (lipsa unor organe, malformaii congenitale f.accentuate unele incompatibile cu viaa; dpdv. al ADM DLMP)
Morfogeneza(de la 3 luni la maturitate): & perfecionare morfofuncional a organelor
Tulburari funcionale i de conformaie a organelor (NU de nr. sau modificri f.accentuate)
mprit in per. intra- / extrauterin
PROCESE:
Creterea=multiplicarea celular, care la nceput e egal, influenat de factori genetici, iar apoi inegal
Dezvoltarea=creterea inegal a segmentelor celulare, dominat de factori externi(neuroendocrini, alimentari si parial funcionali)
Modelarea=proces de finee=remanierea/aranjarea es.&organelor, determinate de factori funcionali
Dup formarea celulei-ou(zigot), ea se divide(segmenteaz) total si egal pn la 8 blastomere(celule). Apoi segmentarea devine total
i inegal, => 2 categorii de celule:
Micromere(trofoblaste): se dispun la periferie, i folosesc la nutriie & nidaia oului(fixarea oului n mucoasa uterin);
Macromere: formeaz butonul embrionar(inner cell mass)
Celulele de la perif. butonului embrionar se multiplic i delimiteaz o cavitate numit lecitocel(sac vitelin); n centrul butonului
embrionar apare o dehiscen care se mrete i se form. vezicula amniotic.
Deci la nivelul butonului embrionar avem 2 caviti separate prin 2 straturi de celule: vezicula amniotic i sacul vitelin. Stratul de celule
dinspre vezicula amniotic=ECTODERM(ECTOBLAST); cel dinspre sacul vitelin =ENDODERM(ENDOBLAST)
Cleavage stages: Etapa n care embrionul e format doar din 2 straturi(categorii) de celule = STADIUL DIDERMIC
Dupa acest stadiu apare(se formeaz) al 3-lea strat=MEZOBLAST(MEZODERM)=>trecerea la std.TRIDERMIC
Pe faa ventral a butonului embrionar exist o ngroare(nodulul lui Hensen) care se continu caudal cu alt
ingroare numit linie primitiv. La niv.acestor densificri osoase apare al 3-lea tip de celule=cel.mezodermale
ce se multiplic f.rapid, se insinueaz intre cele 2 straturi i form.al 3-lea strat(MEZODERMUL)
MEZODERMUL se multiplic(prolifereaz), are o activitate f.intens, desfiineaz celelalte 2 straturi;
MEZODERMIZARE=desfiinarea ecto- i endodermului de ctre mezoderm prin ptrunderea celulelor
mezodermale printre cele epiteliale, pe care le nnbu, determinnd dispariia lor
=procesul prin care se face alipirea unor formaiuni embrionare care cresc pn ajung in
contact (ex: unirea MNI cu MMS se face prin mezodermizare)
Daca mezodermizarea nu se produce, cele 2 formaiuni(foie epiteliale) se dezlipesc, se deprteaz =>
modalitatea principal prin care apar DLMP(despicturile congenitale)
ETAPA ARCURILOR BRANHIALE:
La niv. extremit.cefalice, prin proliferarea f.accentuat a mezodermului i flectarea extremitii cefalice, n S4
VIU apar arcurile branhiale
Sunt 4(sau 5 dup ali autori) arcuri branhiale bine dezvoltate, iar arcurile 5&6 sunt rudimentare; sunt
numerotate cranio-caudal; mrimea i importana lor descrete in acelai sens;
Exist ntre S4-S7
Dispar n a 35-a zi de VIU prin MEZODERMIZARE; dac nu dispar, rmn fistule branhiale
Contribuie la formarea capului i gtului, dar PRIMUL ARC ESTE IMPLICAT N DEZVOLTAREA FACIAL;
Apariia arcurilor e explicat prin aciunea conjugat a mai multor mecanisme:
accelerat a mezodermului n aceast regiune (prin multiplicarea celulelor)
nvaginarea foielor acoperitoare
Flexarea extremitii cefalice
BLASTOCEL

*The primordial of the craniofacial complex develops from Hensens node

 Din arcul I branhial (inervat de n.trigemen) se form. p.moi i scheletice ale ADM: mandibula; maxilarul n cea mai mare parte; mm.masticatori;
Din arcul II branhial (inervat de n.facial) se form: mm.mimicii; o parte din osul hioid;
Din arcul III (inervat de n.glosofaringian) se form: gl.tiroid; cealalt parte a osului hioid;
Din arcul IV i VI (inervate de n.vag) se form: partea inf. a gtului; prile superioare ale toracelui;
FORMAREA ELEMENTELOR ADM:
La polul superior al embrionului, prin proliferarea es.mezodermal, apare o nfundare numit gur primitiv(stomodeum) tapetat de
ectoderm i separat de restul intestinului primitiv prin mbr.buco-faringian; Mbr. buco-faringian(la fel ca i mbr.cloacal) are 2 straturi
ecto- i endoderm; Ulterior aceste membrane se perforeaz => orificii;
n jurul stomodeumului se form proliferri=MUGURI FACIALI(cu material din I arc branhial), din care vor rezulta maxilarul & md.;
Tot n jurul stomodeumului de dezv. org.de sim: veziculele optice, fosetele auditive i placodele olfactive;
Mugurii faciali sunt: 1 frontal(MF); 1 sau 2 nazali interni(MNI); 2 nazali externi(MNE); 2 maxilari superiori(MMS); 2 mandibulari(MM);
MF nu particip la formarea ADM;
Din MNI se form ELEM.CARE SUNT PE LINIA MEDIAN: lama a etmoidului; septul nazal; osul incisiv; tuberculul median al buzei
superioare i filtrumul; particip la formarea palatului primar;
Din MNE se form ELEM.PARAMEDIANE: partea supero-intern a orbitei; aripile nasului; oasele proprii nazale; lamele laterale ale
etmoidului; osul lacrimal; poriunea intern a maxilarului(pereii laterali ai FN);
Din MMS se form: restul maxilarului; palatul primar & secundar; poriunea lateral a buzei superioare;
Din MM se form: mandibula; planeul bucal; o parte din materialul limbii;
MAXILARUL se form prin cretere & unirea MNI cu MMS, iar MANDIBULA din unirea celor 2 MM, prin mezodermizare;
Cavitatea primitiv nazo-bucal va fi mparit ulterior n 2 caviti nazale i 1 cavitate bucal, prin septare vertical & orizontal. Prin
septarea orizontal se form palatul;
 FORMAREA BOLII PALATINE are loc n 2 etape:
Formarea palatului primar din MNI & MNS care cresc & se unesc pe l.median prin MEZODERMIZARE, proces care are loc
DINSPRE POST. SPRE ANT.;
Palatul secundar se dezv. DINSPRE ANT. SPRE POST., cu material din MMS care emit prelungiri spre l.median, trec deasupra
limbii i se unesc pe l.median(MEZODERMIZARE). De asemenea, se face unirea cu palatul primar & septul nazal. La locul de
unire a palatului primar cu cel secundar se form canalul nazo-palatin;
Importana modului de realizare a mezodermizrii i a unirii: n cazul n care intervin factori teratogeni i apar DLMP, dac
aciunea e de lung durat => despicturi totale; dac ac. e de scut durat => despicturi pariale anterioare(de buz i/sau
pr.alveolar) sau posterioare(de luet)
Primary
palate

Hard palate Secondary

palate

Soft palate
 FORMAREA SCHELETULUI ADM:
E strns legat de dezv. ntregului ADM;
OSIFICAREA=proces intra- & extrauterin, de apariie a unor zz.de formare a osului, care apar ntr-o anumit ordine & cu o anumit
cronologie
are 3 perioade: DIFERENIERE(apar centrele de osificare); PROLIFERARE(extinderea osificrii ncepe la 3 luni);
CONSTRUCIE(reorganizarea, n special extrauterin, a structurii interne sub infl.factorilor funcionali)
transformarea es.conj.(principalul derivat al es.mezodermal) n es.osos se face prin mai multe mecanisme:
transformare DIRECT a es.conj. fibros n es.osos => OSIFICARE MEMBRANOAS(DIRECT)
transformare INDIRECT: transf. es.conj. iniial n es. cartilaginos, apoi osificarea acestuia din urm; deci prin
existena unei FAZE INTERMEDIARE ENCONDRALE. => OSIFICARE ENCONDRAL(DE SUBSTITUIE)
COMBINAREA celor 2 procese n poriuni diferite ale aceleiai piese osoase(ex.: mandibula)
OSIFICAREA DIRECT mecanism:
la niv. centrelor de osificare apar aglomerri celulare; la niv. acestor aglomerri de celule apar celule cu proprieti
noi(OSTEOBLASTE); osteoblastele secret osein(subst.proteic), impregnat ulterior cu sruri minerale; apar astfel travee
osoase ce form. o reea iniial lax, apoi din ce n ce mai dens; procesul continu pornind de la centrele de osificare n acelai
mod prin depunere de osein & impregnare cu sruri minerale;
centrele de osificare sunt constante pt.fiecare os (ca localizare & moment al apariiei)
la suprafaa piesei osoase exist un nveli fibros numit periost. Pe faa profund a periostului exist un strat de osteoblaste cu
rol n creterea & modelarea osoas
la locul de unire dintre 2 oase membranoase exist esutul conj. al suturilor cu rol n creterea osoas
Oase cu OSIFICARE DESMAL DIRECT:
la niv.cutiei craniene: frontal, parietal, scuama occipitalului, scuama temporal, aripile mari ale sfenoidului, apofizele
pterigoide
la niv.masivului facial: maxilarul, o parte a md., osul malar, oasele lacrimale
la niv.organismului: oasele bazinului, omoplatul
 OSIFICAREA DE SUBSTITUIE(ENCONDRAL):
Transf. es.conj.-es.cartilaginos, prin aceleasi ETAPE ca i la es.osos:
condensarea mezenchimului ntr-o anumit zon => apar aglomerri de celule(CENTRE DE CONDRIFICARE), n cadrul
crora apar/se difereniaz celule cu proprieti noi(CONDROBLASTE);
condroblastele depun es.cartilaginos;
formarea matricei / substanei fundamentale;
condensare mezenchimatoas la periferia piesei => la periferie se form.un nveli (PERICONDRU);
Transf. es.cartilaginos-es.osos se face:
pornind de la perif.;
din interiorul masei cartilaginoase;
o situaie particular o are cartiajul condilian, care se metaplaziaz osos la partea inferioar i regenereaz condrogenic la
partea superioar;
es.cartilaginos sufer metaplazie osoas, prin:
osificare periferic: pe faa intern a nveliului(PERICONDRU) apare un strat de osteoblaste, care depun straturi de es.osos
osificare encondral: n interiorul masei cartilaginoase apar insule de osteoblaste care ncep s depun mas osoas. Aceste
mase nlocuiesc es.cartilaginos, care e nlturat prin CONDROLIZ (chinic) i CONDROCLAZIE (condroclaste)
Oase de natur ENCONDRAL:
mezetmoidul;
cornetul inferior;
cea mai mare parte din SFENOID;
partea bazilar a occipitalului;
procesele exooccipitale;
 Dup ce s-au format, oasele sufer transformri permanente la suprafa(modificndu-i FORMA) i n profunzime(modificndu-i
STRUCTURA) IN SPECIAL SUB INFLUENA FACTORILOR FUNCIONALI
Remanierea(remodelarea) osoas se face prin:
RESORBIE osoas prin osteoliz(chimic) & osteoclazie(osteoclaste) de obicei n zz.de presiune;
APOZIIE osoas, cu formare de os nou de obicei n zz.de traciune;
La sfritul S4 VIU exist o schi cartilaginoas a feei, alctuit din
lama a etmoidului;
2 prelungiri care formeaz capsula nazal cartilaginoas;
Pe lng aceast schi cartilaginoas a feei, la niv. arcurilor branhiale se dezv. nainte i n jos cartilajul lui Meckel, iar sub el cartilajul
lui Reichert;
CARTILAJUL LUI MECKEL:
apare n L2 VIU & se compune din 2 lame cartilaginoase(dreapt & stg.) simetrice, fiecare cu un segment ventral(mandibular) i
unul dorsal(timpanic);
segmentul mandibular are 3 pri:
anterioar(central, median, parasimfizar) va dezvolta oscioarele mentale, viitoarele apofize genii
mijlocie(paramedian, paramandibular) se resoarbe treptat(dispare), lsnd loc osificrii directe, desmale; dar
cartilajul Meckel servete drept conformator pt. osificarea poriunii respective a mandibulei;
posterioar(paracondilian) se atrofiaz, transformndu-se ntr-un cordon conjunctiv care formeaz ligamentul lateral
intern al ATM;
segmentul timpanic va forma ciocanul & nicovala urechii;
CARTILAJUL REICHERT are:
un SEGMENT ANTERIOR, care va forma COARNELE MICI ALE HIOIDULUI;
un SEGMENT MIJLOCIU, din care se form. LIG.STILOHIOIDIAN;
un SEGMENT POSTERIOR, din care se form. APOFIZELE STILOIDE & SCRIA;
CORPUL & COARNELE MARI ALE OSULUI HIOID se form. din masa cartilaginoas situat n cel de-al 3-lea arc branhial;
 OSIFICAREA MANDIBULEI
ncepe precoce, n zilele 30-40 de VIU
E al 2-lea os al organismului care se osific, dup clavicul
Se face din mai multe puncte(CENTRI DE OSIFICARE) care sunt constante:
punct central(nucleu principal)=angular inferior;
punct incisiv secundar;
punct mentonier;
punct condilian;
punct coronoidian;
punct pt. spina Spix;
Centrele de osif.direct se dezv.lateral(n afara) cartilajului Meckel
Osif ncepe la niv.nucleului principal & se extinde spre postero-inferior
Pornind de la centrul de osificare se depune es.osos n afara cartilajului Meckel pn la niv. mg.inferioare a md. membranoase; n acel
moment lama osoas se rsfrnge i o ia n sus, dar tot n afara cartilajului Meckel => apar 2 perei osoi n V(ce delimiteaz un an),
ambii n afara cartilajului(cartilajul are doar rol de conformator pt. osificare, i dispare); apoi anul e septat orizontal&vertical,
delimitndu-se canalul md. i separndu-se mugurii dentari;
Formarea mentonului e o caract. a omului; este o ngroare osoas dat de:
poz. de implantare a dd. fa de baza osoas;
modalitatea de transmitere a forelor dat de poziia biped;
mic. de ndoire a potcoavei mandibulare;
ca o compensare la aciunea mm. ce se inser pe mg.inferioar a regiunii anterioare a mandibulei;
La om n stadiul fetal nu exist menton; la copilul mic e f.puin dezvoltat; evoluia(dezv.) sa are loc odat cu dezv. ADM;
Ramul oriz. are o OSIF.DIRECT(din punctele acelea), cu excepia reg.geniene cu OSIF.INDIRECT/DE SUBSTITUIE(din poriunea
central a cartilajului Meckel);
Ramul vertical are centre de osif.DIRECT(condilian, coronoidian, pt.spina Spix), dar n L3 apar i cartilajele secundare(condilian,
coronoidian, angular) (*spre deosebire de cartilajul Meckel care e cartilaj primar al mandibulei)
 Cartilajul condilian:
contribuie cel mai mult la creterea md.;
e ascuit, are o form alungit, de carot(morcov), orientat de sus n jos i dinapoi nainte;
n por.inf. se osific i n por.sup. se depune cartilaj; => alungire n sus i napoi a ramului ascendent prin deplasarea
condilului, DAR condilul nu poate se poate deplasa n sus i napoi dat.rapoartelor cu ATM => mandibula crete n jos i nainte
dat. cartilajului condilian
rmne activ o perioad f.ndelungat(pn la 21 ani) cteodat chiar toat viaa(mai ales la pac.cu progn.md)
Cartilajele coronidian & angular importan mai redus;
Mandibula os cu osif. complex direct(centrele de osificare) & indirect(poriunea central median din cartilajul Meckel +
cartilajele secundare) ceea ce se va rsfrnge in dezvoltare, ct i n posibilitile terapeutice;

OSIFICAREA MAXILARULUI
are numai OSIFICARE DIRECT (*exist capsula nazal i septul nazal cartilaginos, dar ele nu fac parte din maxilar, ci cumva
influeneaz creterea, dar osificarea maxilarului e numai direct)
5 puncte de osificare pt.fiecare hemimaxilar:
nazal pt. reg. canin & apofiza ascendent
incisiv ntre cel nazal i linia median
palatin pt. posterioare ale apofizei palatine
malar
orbito-nazal pt. reg.sinusului maxilar & partea intern a planeului orbitei
osificarea, pornind din aceste puncte => se ntinde f.repede n suprafa, a.i. fiecare hemimaxilar apare, n mare, format din 2 zz.:
z.anterioar(premaxilar), sub orif.nazal, n z.incisiv
z.posterioar(postmaxilar), situat sub orbit
Aceste zone se dezv. rapid n spf.&profunzime. ntre ele rmne o lam de es.amorf(ntre ILS i C), unde se va afla viitoarea
sutur incisivo-canin;
 Partea extern a suturii se nchide n VIU, dar cea palatin se va nchide ntre 8 - 14-15 ani (sutura incisivo-canin din bolt pe care o
folosim n trat.orto);
Zona ntre ILS-C(z.de unire dintre pre- i postmaxil) este i z. unde apar DLMP, cnd nu se face coalescena;
OSIFICAREA N SUPRAFA A MAXILARULUI
n suprafa, din premaxil se dezv.:
n jos lama alveolar extern incisiv
nainte spina nazal anterioar
n sus o parte din apofiza ascendent
n suprafa, din postmaxil se dezv.:
n jos lama alveolar de la canin la molar
n sus & anterior partea post. din apofiza ascendent & partea ant. din planeul orbitei
n sus & posterior restul planeului orbitei & apofiza zigomatic
OSIFICAREA N PROFUNZIME A MAXILARULUI
Se form. travee osoase care pornesc din lamele externe i toat masa maxilarului se osific direct
Traveele ptrund printre foliculii dentari, pe care i incorporeaz
FORMAREA SINUSULUI MAXILAR
Odat cu extinderea n spf.&profunzime se form. i sinusul maxilar
Dup formarea cavitii nazale permanente, relieful cavitii nazale se modific, rezultnd cornete i meaturi
Din meatul mijlociu rezult infundibulul, din care se form. sinusul maxilar, sinusul etmoidal superior i sinusul frontal; acestea sunt
doar schiate n S10, progreseaz odat cu coborrea foliculilor dentari, iar la natere sinusul maxilar are mrimea unui bob de mazre
Ulterior, sinusurile se dezv. dat. distribuirii & propagrii forelor generate de funcionalitatea ADM.
 MECANISMELE CRETERII & DEZVOLTRII OSOASE LA NIV.ADM
Ce este creterea?
O mrire evolutiv a masei (Stewart, 1982)
O mrire a numrului sau dimensiunilor (Profitt, 1986)
O modificare normal a cantitii de substan vie (Moyers, 1988)
Creterea nseamn o mrire, expansiune sau extensie a unui esut (Pinkham, 1994)
Ce este dezvoltarea?
Dezvoltarea este un progres ctre maturitate (Todd, 1931)
Dezvoltarea implic un proces de maturizare, implicnd diferenieri progresive la nivel celular i tisular (Enlow)
Creterea etape: creterea intrauterin; creterea postnatal; maturitatea; btrneea;
Majoritatea autorilor scot n eviden faptul c dezv. ADM i a feei rezult din aciunea concomitent a 2 poteniale cel ereditar i cel
al solicitrilor funcionale; la acestea s-ar putea aduga i ali factori generali, neereditari (alimentari, endocrini)
Creterea PN: tiparul(creterea difereniat a diferitelor segmente, creterea cranio-caudal); variabilitatea; timingul, rata i direcia
de cretere;
Tiparul de cretere: diferite organe cresc cu rate diferite n momente diferite
Exist o modificare a raportului dintre extremitatea cefalic i restul corpului pe parcursul evoluiei: la 3 luni de VIU capul rep.
50% din lungimea total, la natere 30%, iar la adult 12% din nlimea total a corpului
Variabilitatea: nu exist 2 indivizi identici (excepie gemenii siamezi); e important s cunoatem variabilitatea normalului,
pt.a putea categorisi indivizii ca fiind normali sau anormali
Momentul creterii: variaiile din acest punct de vedere apar deoarece ceasul biologic al fiecrui individ este diferit;
momentul e infl.de: ereditate, sex, factori de mediu, etc.;
Puseele de cretere(perioade cu o cretere accelerat) depind de sex; puseele normale sunt:
imediat nainte de natere
1 an dup natere
puseul infantil: la 3 ani
puseul dentiiei mixte: 7-9 ani la fete; 8-11 ani la biei
puseul prepubertal: 11-13 ani la fete, 14-16 ani la biei
 Modificrile de form & dimensiune ale elementelor osoase se efectueaz prin mai multe modaliti:
creterea periostal; creterea la niv. suturilor; creterea la niv. cartilajelor;
activitatea osteogenic i osteotransformatoare a lig. alveolo-dentar
modificri de dimensiune, form i raporturi prin resorbie i apoziie
Creterea periostal
rol deosebit pt. oasele de origine desmal; un anumit aport periostal exist chiar n perioada de formare a piesei osoase
activitatea osteoformatoare periostal continu pn la stadiul de adult
faa intern a periostului e tapetat cu un rnd de osteoblaste care produc noi straturi de os periferic, ce se ncorporeaz intim la
osul format anterior
ponderea creterii periostale e diferit la cele 2 maxilare; mandibula beneficiaz de o suprafa periostal mult mai mare dect
maxilarul, care are legturi cu multiple oase
un rol important n creterea de tip periostal l are MUSCULATURA: exist pe suprafaa oaselor o serie de creste care rep. o
cretere periostal suplimentar, la niv. inseriilor musculare
Creterea la niv. suturilor
are loc la jonc. ntre 2 oase de membran, la niv. periostului de conjugare
structura suturilor faciale e rep. de 5 straturi:
cte 1 strat osteogen situat adiacent osului
spre osul vecin, cte 1 strat fibros, numit capsula extern
1 strat intermediar conjunctiv
sutura e fertil n centrul su, unde se produce es.fibros, i osificabil pe versantele sale
 n timpul evoluiei lor, suturile trec prin mai multe STADII:
SINCONDROZ
SINFIBROZ cu rol f.important n creterea osoas
SINARTROZ creterea e posibil, dar e f.redus
SINOSTOZ nu mai e posibil creterea
Principalele suturi care asigur dezv. facial sunt paralele de sus n jos i dinainte napoi, deci creterea dat. activitii suturilor e pe
acest plan, deci n jos i nainte
Dup modalitile n care se afronteaz ntre ele oasele pe care le unesc, suturile pot fi:
armonice cele 2 oase vin n contact prin suprafee netede, de ex: s.palatin, maxilo-malar, fronto-malar
dentate cele 2 oase au marginile dantelate i se angreneaz unele n altele (ex.: s. dintre oasele bolii craniene)
scuamoase cele 2 suprafee osoase, n form de bizou, se acoper una pe alta (ex.: s. temporo-parietal, s. palatomaxilar);
de mbucare una din marginile osoase e sub form de creast care articuleaz ntr-un an (ex: s. vomero-sfenoidal);
Creterea la niv.cartilajelor
cartilajul primar al md.(c.Meckel) dispare
un rol important n creterea i dezvoltarea facial au capsula nazal i septul nazal cartilaginos
n ceea ce privete cartilajele secundare ale md., un rol important prezint cartilajul condilian, prin partea sa postero-superioar,
care asigur mrirea ndeosebi vertical a ramurii ascendente; i se atribuie un rol important n reglarea cantitii i direciei de
cretere a md.; oprirea n cretere a cartilajului condilian det. o hipodezvoltare mandibular
Creterea la niv. lig.alveolo-dentar
prezena dd. duce la apariia osului alv. i la dezvoltarea acestuia
creterea la niv. ligamentelor e att orizontal, ct i vertical, i se face att pe feele laterale, ct i la niv. septurilor interdentare
LAD determin procese dirijate de resorbie & apoziie
n mecanismul parodontal, alturi de LAD particip i cementul, osul alv., ligamentele parodontale
Toate acestea sunt extrem de sensibile la forele pe care le primesc
Fiecare ligament i fiecare unitate dentar constituie un centru de cretere, iar dispariia unui dinte trb. s fie perfect justificat,
pt. c n timp duce la distrugerea arcului alveolo-dentar pe zona respectiv
 Creterea prin resorbie i apoziie
e corelat n general cu creterea sutural; rmne activ pn trziu
e o modalitate de cretere tot PERIOSTAL, reprezentat prin aciunea conjugat n zz.diferite i pe fee diferite a celor 2
procese de baz resorbie i apoziie; nu e vorba de resorbie i apoziie sub influena aparatelor ortodontice
apare la niv.:
bolii craniene, care se adapteaz la dimensiunile creierului se produce resorbie la nivelul tablei interne i apoziie la niv. tablei externe
coborrea planeului foselor nazale
formarea sinusurilor
mandibulei, contribuind la lungirea ramurii orizontale se produce resorbie osoas la niv. marginii anterioare a ramurii ascendente i
apoziie pe marginea posterioar a acesteia, rezultnd alungirea ramurii orizontale
Analiznd n ansamblu extremitatea cefalic, se remarc faptul c neurocraniul i creierul au o evoluie imens intrauterin, pentru ca
dup natere s se dezvolte mai mult viscerocraniul, cretere care n prima etap e influenat de creterea capsulei nazale i de
regiunea orbital
Dup formarea celor 2 maxilare, raportul reciproc dintre ele n viaa intrauterin trece prin 3 stadii:
primul stadiu de prognat, cnd maxilarul superior are o poziie mai anterioar dect mandibula
stadiul de progen, ntre 3 i 6 luni, cnd mandibula depete n sens anterior maxilarul
al 2-lea stadiu de prognat, cnd maxilarul se dezv. din nou mai mult dect mandibula, pe care o depete n plan anterior; acest
stadiu de prognat e prezent i la natere
Trecerea de la stadiul de progen la cel de prognat se face la intervale f variabile; s-au ntlnit situaii cnd stadiul de progen s-a
prelungit dup natere, fiind confundat cu un prognatism mandibular anatomic

CRETEREA MAXILARULUI
Maxilarul superior e legat de oasele nconjurtoare prin suturi mai ales de tip armonic i are o cretere de tip sutural, periostal i prin
apoziie i resorbie osoas
Sistemul sutural perimaxilar se situeaz ntr-un sfert de cerc, creterea fcndu-se perpendicular pe suturi, deci n jos i nainte
 Creterea n nlime a complexului maxilar superior se face prin:
cretere sutural (are i o component transversal)
apoziie de os alveolar i pe suprafaa palatinal inferioar
resorbie pe podeaua foselor nazale i la cea a cavitilor orbitale
Creterea n lrgime se face prin:
cretere sutural, la niv. sistemului sutural perimaxilar, la care se adaug i sutura intermaxilar i mediopalatin
cretere apoziional de natur periostal pe faa extern
creterea divergent a apofizelor alveolare laterale
Bolta palatin
cretere n sens sagital la niv. suturii incisivo-canine, palato-maxilare i pterigo-maxilare
cretere n sens transversal prin sistemul sutural medio-sagital
cretere n sens vertical prin creterea nainte a cartilajului nazal, a lamei a etmoidului i prin procese de resorbie i apoziie
osoas
CRETEREA MANDIBULEI
E cea mai complex, avnd toate tipurile de cretere cartilaginoas, sutural, prin resorbie i apoziie, periostal i la niv. ligamentului
alveolo-dentar
n sens vertical, mandibula crete:
la niv. cartilajului condilian, cretere care se reflect asupra dimensiunii verticale a ramurii ascendente i duce mandibula n jos
i nainte; apofiza coronoid influeneaz f puin creterea n ansamblu a mandibulei
prin creterea vertical a proceselor alveolare
n sens sagital, mandibula crete:
parial prin cartilajul condilian de cretere
resorbie pe marginea anterioar i apoziie pe marginea posterioar a ramurii ascendente, ceea ce duce la alungirea ramurii
orizontale
 n sens transversal, mandibula crete:
la niv. suturii mentoniere, care se nchide ns n jurul vrstei de 1 an
cretere apoziional pe faa extern corelat cu resorbie pe faa intern
apoziie pe marginea posterioar a ramurilor verticale, care au o poziie divergent, a.. creterea apoziional de la acest nivel
mrete i dimensiunea transversal dintre ramuri.
Unghiul mandibulei
la nceput e f larg deschis i se nchide treptat n timpul creterii; dinamica nchiderii unghiului e urmtoarea:
la natere 150-140
la finele primei dentiii 140-130
la finele constituirii celei de a 2-a dentiii 130-125
la adult 125-120
la btrnul edentat se mrete din nou
dinamica unghiului mandibular e invers dect la evoluia filogenetic
ADM la natere
etajul inferior al feei f puin dezvoltat
mandibula are o poziie posterioar
libertate mare a micrilor n ATM
unghiul mandibular larg deschis
raporturile ntre maxilare se stabilesc la niv. crestelor, prin mucoasa gingival
Raporturile intermaxilare la natere
ocluzia plan: creasta superioar e lat; creasta inferioar vine n raport cu mijlocul crestei superioare (forma cea mai favorabil)
ocluzia n acoperi abrupt: crestele sunt mult mai nguste; creasta inferioar e aezat napoia celei superioare (forma cea mai frecvent)
ocluzia n cutie: creasta superioar dezvoltat n plan vertical o acoper pe cea inferioar ca un capac de cutie(forma iniial de ocluzie adnc acoperit)
ocluzia progen: creasta inferioar depete anterior pe cea superioar
ocluzia cap la cap: crestele alveolare, relativ nguste, se gsesc pe acelai plan anterior
 ERUPIA DT
Din 6 n 6 luni, ncepnd cu vrsta de 6 luni
Dd. de pe arcada inferioar erup naintea celor de pe arcada superioar, cu posibila inversare la nivelul il
Secvena de erupie: ic, il, m1, c, m2
Consecinele erupiei DT:
maxilarele cresc n partea alveolar
etajul inferior al feei se mrete
ntre cele 2 arcade se stabilesc raporturi constante
micrile mandibulei sunt dirijate i de feele ocluzale ale dd. n contact
se stabilete nlimea ocluziei, care se va mri
ARCADELE DENTARE TEMPORARE:
form de semicerc
dd. au axul aproape pe planul palatinal
dd. sunt aezai fr nghesuire
planul postlacteal
supraocluzie incisiv redus
diastemele fiziologice
abraziunea fiziologic
ERUPIA DP
La interval de 1 an, ncepnd cu 6 ani, cnd erupe m1
Secvena de erupie:
Sup.: M1, IC, IL, PM1, PM2, C, M2, M3
Inf.: m1, ic, il, c, pm1, pm2, m2, m3
Z. de sprijin a ocluziei a lui Korkhaus (stabilizeaz i menin rapoartele interarcadice)
ARCADELE DENTARE PERMANENTE:
form de parabol/semielips
dd. se sprijin unii de alii prin intermediul punctelor de contact
axele dd. sunt diferite, fcnd unghiuri variabile, dar determinate cu planul de ocluzie (15 cu perpendiculara la planul de ocluzie), planul bazal,
orizontala de la Frankfurt