LASERTERAPIA

Conf. Dr. Elena Rezu

 Ce este laserul?
Light Amplification by the Stimulated
Emission of Radiation

Fascicol comprimat de lumina cu lungimea

de unda din domeniul rosu al spectrului
electromagnetic
Monocromatic o singura
Coerent transmis in linie dreapta
Polarizat fascicul concentrat (minima divergenta)
 Teoria atomica
Atom in stare de repaus fiecare
electron aflat pe orbita proprie, la
cel mai jos nivel de energie
Schimbare orbitei se face prin
absorbtie sau cedare de energie
(ciocnirea unui foton cu un electron )
=> atom in stare de excitatie
Revenirea la orbita initiala se face cu
eliberare de energie sub forma de foton
=> Emisie spontana
 Efectele fiziologice ale laserului
BIOTROFIC
- stimularea metabolismului celular si a tuturor fct celulare
(inclusiv diviziunea celulara)
- cresterea sintezei proteice
- stimularea circulatiei locale => oxigenare celulara
- cresterea activitatii enzimatice celulare => stimularea sintezei de
ADN si ARN
a)asupra tesutului conjunctiv : stimuleaza proliferarea
fibroblastelor cu productiei de colagen si rezistentei tesutului
cicatricial
- favorizeaza vindecarea ranilor, previne cicatricile cheloide
(favorizeaza o epitelizare mai buna)
b)asupra tesutului cartilaginos: stimularea proliferarii
condrocitelor cu efect reparator
c) asupra tesutului osos: favorizarea consolidarii fracturilor
 Efectele fiziologice ale laserului
BACTERICID stimuleaza activitatea macrofagelor si
a limfocitelor
ANTIEDEMATOS & ANTIINFLAMATOR
vasodilatatie activa prin factori umorali si vasculari =>
activeaza circulatia venolimfatica si arteriolara care
combat eficient staza
CARDIOCIRCULATOR:
- vasodilatatie : mecanism direct asupra sfincterului
precapilar, si mecanism indirect prin activit Ca-ATP
azei ,asociata cu permeabilitatii vasculare, moderata
a temp locale, a troficitatii si nutritiei tisulare
 Efectele fiziologice ale laserului
ANALGETIC mecanisme periferice si centrale : vitezei de
cond in fb senzititive, efecte antiinflamatorii, stimularea prod de
noradrenalina si serotonina, influentarea echilibrului ionic de
membrana cu productiei de ATP mitocondrial, concentratiei
de endorfine la nivel central
- eficient in durerea cr/acuta pt articulatiile superficiale
- putin eficienta in durerea profunda, viscerala
ACCELERAREA REGENERARII FIBRELOR NERVOASE
STIMULAREA ORGANELOR HEMATOFORMATOARE:
concentratiei de Hb, nr Tr, L, Ly => transport de oxigen
STIMULAREA SISTEMULUI IMUNOCOMPETENT:
cresterea nr leucocite, activarea fagocitozei, cresterea
concentratiei elem umorale ale apararii
Mecanismul celular de actiune a laserului
- in sinteza-
LLLT (fotoni)

Absorbtie in mitocondrie si membrana

celulara de catre cromofori

Cresterea sintezei de ATP;

formarea de cant mici de ROS
(radcali de oxigen)

Sinteza proteica, ARN, ADN

Proliferare celulara si stim mitozei

Reparatie tisulara/ controlul durerii

 Raspunsul celular si tisular
Importanta reactiei tisulare depinde de:
- lungimea de unda/ frecventa
- putere
- durata tratamentului
- vascularizatia tesutului expus

Efectul direct apare in urma absorbtiei de fotoni

Efectul indirect apare in urma reactiilor fotochimice
cauzate de interactiunea fotonilor si tesut
 Tipuri de lasere
1. In functie de putere
a) termice (calde ) putere mare
- genereaza cantitati mari de energie (3000-10000
mW)
- genereza un rasp termic
- folosite in chirurgie, dermatologie

a) non-termice (reci) putere mica (1- 500 mW)

- nu genereaza rasp termic
- determina o reactie fotochimica
- folosite in medicina fizica
 Tipuri de lasere
2. In functie de mediul generator de fotoni

a) solid cristale (rubin sintetic)

b) gazos gaze rare (HeNe, argon, CO2)

- laserul HeNe (Heliu Neon): genereaza lumina rosie cu = 632,8
nm; unda continua; penetratie directa 2 -5 mm si indirecta 10 15
mm

c) semiconductor (diode)
- laserul Ga As (Gallium Arseniu) genereaza o lumina invizibila
infrarosie cu = 904 nm; pulsuri de unde; penetratie mai profunda
directa 1-2 cm si indirecta 5 cm
 Tipuri de lasere
- Indium-Gallium-Aluminum-Phosphide
(InGaAip) = 630-700 nm, aceeasi putere ca
HeNe, penetratie mica
- Gallium Aluminum Arsenide (GaAIAs) =
780-890 nm, putere 30-100 mW

d)lichid (coloranti)
e)diverse substante chimice utilizate in scopuri
militare
 Indicatii
Leziuni cutanate: arsuri, ulceratii, leziuni herpetice, contuzii,
abraziuni
- in trat tesutului cicatricial laserul va fi aplicat la periferie
Traumatisme in std acut
Fracturi
Durere leziuni abarticulare, traumatisme de parti moi
(entorse, luxatii), boli inflamatorii articulare, trat pct trigger
Afectiuni degenerative cartilaginoase
 Contraindicatii
Aplicare pe ochi
Boli neoplazice
Boli fibrozante sau retractii in std avansat
Fotodermatoze/ trat cu fotosensibilizatoare
Trat sterodiene
Sarcina
Modificari psihice
Tulburari de ritm cardiac/ pacemaker cardiac
Aplicare in regiunea inimii, nv vag, tiroda, glande
endocrine
Aplicare in regiunea cartilajului de crestere la copil
 Precautii
Mai bine subexpunere decat supraexpunere
Evitarea contactului cu ochii (ochelari de
protectie)
Rar poate apare sincopa in timpul
tratamentului durerii cronice
Crioterapia precedata de fototerapie mareste
gradul de penetratie a luminii laser
Termoterapia urmata de fototerapie scade
gradul de penetratie a luminii laser
 Metode de aplicare
Grilarea : aria se imparte imaginar in patrate cu aria 1 cm2 si se
aplica lumina laser pe fiecare patrat, in contact cu pielea,
perpendicular pe tesut
- cea mai folosita metoda

Scanarea: vf se pozitioneaza la 5-10 mm de piele (fara contact)

Tehnica Wanding :la fel ca la grilare, doar ca aria e scaldata

de laser intr-un mod oscilator, la o distanta max de 1 cm de piele

Laserpunctura