Sarcina suprapurtată

 Sarcina suprapurtată este definită ca o sarcină ce durează 42 de

săptămâni (294 de zile) sau mai mult, calculând săptămânile de sarcină
din prima zi a ultimei menstruaṭii. Termenii suprapurtată, prelungită,
postmatură, sunt folosiṭi pentru a defini sarcini care au depăşit durata
considerată a fi limita superioară a unei sarcini normale.
 Etiologia sarcinii suprapurtate nu este pe deplin cunoscută : factorii
genetici (gena maternă), factorii feto-placentari (anencefalia, hipoplazia
glandei suprarenale şi deficienṭa de sulfatază placentară legată de
cromozomul X), un nivel scăzut al estrogenului (care la o sarcină normală
are valori crescute), eliberarea unei cantităṭi reduse de oxid nitric cervical.
Cauze

 Atunci cand se depasesc cele 40 de saptamani, una dintre cauze poate fi

calculul gresit al datei nasterii sau viitoarele mame nu isi amintesc cu
precizie data ultimei menstruatii, fie au intarziat momentul efectuarii primei
ecografii.
 Tocmai de aceea, este important ca fiecare femeie insarcinata sa faca
primele ecografii, pentru a aprecia mai corect varsta sarcinii si, implicit,
data nasterii cat mai exacta. Alti factori materini ce pot conduce la
existenta unei sarcini suprapurtate sunt factorii genetici, alimentatia
deficitara ce intarzie dezvoltarea fatului, dezechilibrele hormonale,
insuficienta tiroidiana, tulburari ale nivelurilor de calciu si magneziu din
organism, stresul matern.
Factori de risc

 Diabetul gestational, varsta foarte mica sau prea inaintata a viitoarei

mame sunt factori de risc ai unei sarcini prelungita cronologic. Un alt factor
de risc tine de fat. Astfel, anumite malformatii fetale, dar si o greutate mai
mare de 4 kg a acestuia pot determina sarcina suprapurtata.
 Suferinta fatului
In mod firesc, dupa o anumita varsta gestationala, scade cantitatea de
lichid amniotic din cavitatea amniotica, placenta imbatraneste pe masura
ce sarcina avanseaza si nu mai are loc schimbul eficient de nutrient si
oxigen. Prima consecinta este cea ca fatul nu se dezvolta asa cum ar
trebui. Si, ca urmare a deshidratarii, scade in greutate, poate suferi un
retard de crestere intrauterina sau, in cazuri grave, poate deceda.
Momentul nașterii

 Din saptamana a 41-a, sarcina va fi atent monitorizata prin ecografii si teste pentru analiza
ritmului cardiac al fatului.
 Daca nu se intregistreaza nicio suferinta, de regula, se asteapta declansarea naturala a nasterii,
dar fara ca aceasta sa depaseasca 42 de saptamani, cand pot interveni complicatii severe ale
sarcinii prelungita cronologic.
 Se induc acele contractii uterine, ce declanseaza travaliul, sub control medical, dar in cazul in
care se monitorizeaza o suferinta fetala, se recurge la operatia de cezariana.
 Exista trei grade de postmaturitate (fatul provenit dintr-o sarcina mai mare de 42 de saptamani):
- gradul I – sarcina a depasit 300 de zile, fatul este lung, slab, fara strat de grasime (vernix), iar
lichidul amniotic este incolor, in cantitate mica si opalescent
- gradul II – sarcina a depasit 305 zile, fatul este lung, slab, cu pielea zbârcita, impregnate cu
meconium, iar lichidul amniotic este in cantitate mica, vascos, colorat cu meconium
- gradul III – sarcina a depasit 310 zile, fatul are tegumente macerate, de culoare galben-verzui –
suferinta fetala poate duce la deces
 Sarcina la 41 de saptamani, fara niciun fel de complicatie de sanatate din partea mamei sau a
fatului, este considerata normala. Daca insa exista complicatii precum hipertensiunea, scaderea
numarului miscarilor fetale, scaderea cantitatii de lichid amniotic in raport cu stadiul de evolutie
al sarcinii, atunci se recomanda inducerea nasterii la 41 de saptamani.
Inducerea travaliului