Sunteți pe pagina 1din 44

INJECȚIILE

Definiție

Introducerea unui medicament în țesuturi în scop


diagnostic sau terapeutic prin utilizarea unui
instrumentar adecvat.
Avantaje

• Dozare precisă a substanțelor


• Acțiune mai rapidă după administrare
• Absorbție completă
• Administrarea de substanțe ce pot fi distruse de sucurile
digestive
• Calea orală inutilizabilă (stenoză pilorică, stenoze
esofagiene, ocluzii intestinale)
• Administrarea la pacienți inconștienți sau necooperanți
• În scop explorator sau diagnostic
Materiale necesare

• Seringi
• Ace
• Substanțe injectabile
• Soluții antiseptice
Tehnica injecțiilor

• Intradermic
• Subcutan
• Intramuscular
• Intravenos
• Intraarterial
Injecția intradermica

• Fața anterioară a antebrațului

• Aspect de “coajă de portocală”


• Definitie : manopera prin care se introduce o
cantitate mică de lichid (≤ 1ml) in grosimea
stratului dermic al pielii

• utilizată in scop diagnostic pentru testări


imunologice (de ex. reacţia la tuberculină sau
testarea la diferiţi alergeni

• se folosesc ace subţiri (25-30 G) şi scurte (1-2


cm), seringi de volum mic (≤ 1 ml)
Tehnica

• badijonarea locului injectiei cu un tampon cu


alcool

• cu mana non-dominanta se intinde pielea


antebratului (se prinde in palma fata posterioara
a antebratului si se intinde pielea fetei anterioare
intre degetele 2-5 de o parte si a policelui de
cealalta parte)
• tinand seringa cu mana dominanta se introduce
acul cu bizoul in sus prin piele la un unghi de cca
15 ͦ (aproape paralel cu planul cutanat); acul se
introduce 1-2 mm astfel incat sa se vada acul prin
transparenta epidermului

• introducerea substantei medicamentoase prin


impingerea lenta a pistonului
• prin introducerea substantei epidermul este
ridicat, aparand o mica papula de 5-6 mm
diametru
• scoaterea acului; se aplica un tampon, dar nu
se apasa
• acul si seringa folosite se pun imediat in
containerul special pentru materiale ascutite,
contaminate
Injecția intradermica
Injecția subcutană

• Fața antero-externă coapsă


• Fața posterioară braț
• Fața laterală torace
• Perete antero-lateral abdomen
• Definitie: manevra prin care medicaţia este
introdusă cu ajutorul unui ac ataşat la seringă in
ţesutul adipos subcutanat
• preferată atunci cand se doreşte absorbţia lentă
şi continuă a substanţei (de ex. pentru
administrarea insulinei sau heparinei)
• Fată laterală a braţului este favorabilă pentru acest
tip de injecţie deoarece este puţin dureroasă şi
deoarece ţesutul adipos subcutanat nu conţine la acest
nivel vase sanguine mari.
• Abdomenul (regiunea periombilicală) este preferată
pentru administrarea heparinei deoarece stratul
adipos subcutanat este bine reprezentat la acest nivel.
• badijonarea locului injecţiei cu un tampon cu
alcool
• cu mana non-dominantă se face un pliu din
tegument şi adipozitatea subcutanată (pentru a
preveni introducerea sunstanţei in musculatura
subiacentă)
• tinand seringa cu mana dominantă se introduce
acul prin piele in pliul făcut anterior:
• intr-un unghi de 90 ͦ dacă acul este scurt şi
stratul subcutanat este gros
• intr-un unghi de 45 ͦ dacă acul este lung şi
stratul subcutanat este subţire
• verificarea poziţiei acului
• cu degetele care menţin pliul cutanat se palpează varful
acului; dacă acesta se simte, poziţia este corectă; dacă nu, ar
putea fi prea profund
• nu e necesară aspirarea, deoarece este foarte improbabil să
se inţepe un vas sanguin la acest nivel
• introducerea substanţei medicamentoase prin impingerea
lentă a pistonului
• scoaterea acului
• se aşteaptă 1-2 secunde pentru a preveni ieşirea substanţei
• se scoate acul
• se aplică un tampon; nu e nevoie de masaj local
• acul şi seringa folosite se pun imediat in containerul special
pentru materiale ascuţite, contaminate
Injecția subcutană - incidente

• Înțepare filet nervos - durere

• Înțepare vas sanguin – extragere de sânge

• Ruperea acului

• Abcese sau flegmoane postinjectionale


Hematom postinjecțional
Abcese postinjecționale
Injecția intramusculară

• Regiunea deltoidiana

• Fata antero-externa a coapsei

• Regiunea fesiera
• Definitie: manevra terapeutica prin care
substantele medicamentoase sunt introduse in
tesutul muscular striat

• asigura un efect sistemic rapid si absorbtia unui


volum mare din medicatie (pana la 5 ml)

• datorita inervatiei senzoriale reduse a tesutului


muscular injectia intramusculara permite
administrarea chiar si a unor substante iritante
• locul administrarii se alege in functie de
starea generala a pacientului si scopul
injectiei

• nu se administreaza in zonele inflamate,


cu infectii locale sau cicatrici

• sunt contraindicate la pacientii cu


tulburari de coagulare
Tehnică
•spalarea mainilor
•alegerea locului injectiei
•regiunea gluteala este de obicei folosita in cazul
adultilor
•muschiul deltoid este potrivit pt. administrarea
injectiilor cu volum min (= 2 ml)
•vastul lateral este zona preferata in cazul copiiilor
•schimbati de fiecare data locul injectiei in cazul n
care pacientul are nevoie de injectii intramusculare
repetate
•badijonarea tegumentului cu alcool
•introducerea acului la 90
•se aspira prin miscarea pistonului inapoi pt. a verifica daca varful
acului nu este intr-un vas de sange

•se foloseste cealalta mana pentru actionarea pistonului, in timp ce


mana dominanta e folosita pentru mentinerea pozitiei seringii

•daca vine sange in seringa, se scoate imediat acul; injectia se va face


apoi in alt loc, se introduce medicamentul in masa musculara prin
apasarea pistonului

•nu se forteaza injectarea medicamentului prin apasarea puternica a


pistonului unele medicamente provoaca durere la injectare; acestea
provoaca o durere mai intensa daca medicamentul e injectat rapid

•se scoate acul, se aplica un tampon si se apasa usor

•seringa si acul se arunca intr-un container pentru materiale ascutite


Injectia intramusculară - incidente

• Înțepare nerv sciatic

• Înțepare vas sanguin – hematom postinjectional

• Ruperea acului

• Flegmonul fesier
Hematom postinjecțional
Hematom postinjecțional
Hematom postinjecțional
Hematom postinjecțional
Hematom postinjecțional
Hematom postinjecțional
Hematom postinjecțional
Hematom postinjecțional
Abcese sau flegmoane
Injecțiile intravenoase
• Venele superficiale

• Venele profunde
• Injectia intravenoasa (I.V.)=administrarea pe
vena a medicatiei ,prin acces percutan
• Scop: Explorator : administrare de substante
de contrast in radiologie / Terapeutic
• Solutii administrate :
• Izotone Hipertone ( la copii numai pe
venele centrale) NU ! solutii uleioase
• Rezorbtia : instantanee
Locul injectiei : in urgenta orice vena
accesibila
Tehnica
• se alege locul punctiei ; pentru perfuzie se
incepe cu venele distale (venele dorsale ale
mainii si cele ale antebratului ), pastrand venele
de la plica cotului pentru prelevari sanguine
• se antiseptizeaza zona inainte de punctionare,
venele trebuie bine evidentiate : se fac miscari
in sensul circulatiei de intoarcere cu partea
cubitala a mainii , de exemplu pe fata anterioara
a antebratului; de asemenea se practica incalzire
locala in caz de vasoconstrictie periferica;
• pentru evidentierea venelor la care nu se poate
aplica garoul se face presiune digitala pe traiectul
venei deasupra locului de punctie , deci in sensul
circulatiei venoase si se realizeaza staza venoasa
cu ajutorul garoului plasat la 7-8 cm , deasupra
locului punctiei care trebuie sa produca numai
staza venoasa, fara comprimarea arterei al carei
puls trebuie sa ramana perceptibil
• se inchide si se deschide pumnul de cateva ori , se palpeaza
vena ; la nevoie se tapoteaza traiectul venos ,se fixeaza
cordonul venos cu policele mainii stangi sub locul de
injectare la aproximativ 4-5 cm
• se patrunde in vena sub un unghi de 25 grade ,apoi se
avanseaza tangential in traiectul venos
• se aspira si se controleaza daca acul este in vena
• se desface garoul
• se injecteaza substanta mentinand gradatiile seringii in sus
pentru urmarirea exacta a cantitatii administrate
• se retrage brusc acul dupa administrarea medicatiei si se
aplica un pansament compresiv steril imbibat cu alcool ,
cateva minute
• se supravegheaza in continuare starea bolnavului , ca de altfel
pe toata durata administrarii
Injecții intravenoase - incidente

• Vena nu poate fi puncționată


• Administrare paravenoasă
• Durere la injectare
• Embolie gazoasa, uleioasa
• Tromboflebită
Flebite diverse
Necroză postinjecțională