ENDOCARDITA INFECTIOASA

Definitie
 Colonizarea si invazia endocardului de catre un
microorganism patogen cu formarea de vegetatii

Vegetatia – masa friabila, amorfa, alcatuita din plachete,

fibrina, microorganisme si celule inflamatorii

Clasificare :
- EI pe valve native
- EI asociata protezelor valvulare
Date de microbiologie
Microorganisme implicate:
1. Streptococi (cel mai frecvent streptococii viridans)
- streptococii beta hemolitici sunt adesea cauza de EI la utilizatorii de
droguri intravenoase si varstnici
2. Stafilococii - stafilococul auriu este cea mai comuna cauza de EI in
tarile dezvoltate (debutul simptomatologiei este in general acut, cu
mortalitate ridicata)
3. Enterococii - mai frecventa la barbatii > 60 ani (in 97% dintre
cazuri este incriminat E faecalis)
4. Grupul HACEK (Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium.
Eikenella, Kingella)
Diagnostic
Se bazeaza pe prezenta hemoculturilor pozitive si pe dovada
prezentei vegetatiilor vizualizate ecocardiografic (TTE, TEE).

Criteriile ecocardiografice majore pentru EI sunt:

 vegetatia

 abcesul perivalvular (mai frecvent pe valva aortica si implica

adesea continuitatea mitro-aortica care este predispusa la infectie
pentru ca este o structura slab vascularizata)
 dehiscenta de proteza
Tratament
Medicamentos
- terapia empirica cu antibiotice trebuie initiata imediat dupa recoltarea
hemoculturilor
- dupa obtinerea rezultatelor hemoculturilor se va continua cu tratament
farmacologic specific
- durata tratamentului este indelungata (in medie 4-6 saptamani sau chiar
mai mult in cazul EI pe proteze)

Chirurgical – 45-50% dintre pacientii cu EI necesita interventie chirurgicala

pentru eradicarea infectiei, indepartarea tesuturilor necrozate, a
abceselor si restaurarea anatomiei aparatului valvular
Indicatiile tratamentului chirurgical:
1. insuficienta cardiaca
2. infectia necontrolata
3. prevenirea complicatiilor embolice (vegetatiile mari pot emboliza mai
ales la nivelul SNC)