Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs 2
Conf.dr. Gurau Gabriela
Epidemiologie
• România:
• 500 000 pacienţi trataţi
• În creştere
• Lume:
• Aproape 200 milioane
• În creştere: 2025 > 300 milioane
Importanţa diabetului zaharat
Orbire *
Diabetul
zaharat Bolile cardiovasculare
de 2-4 X
SCUMP !!!
Amputaţii* Afectarea SN în
60% la 70% dintre pacienţi
*Diabetul zaharat este prima cauză de insuficienţă renală, cazuri noi de orbire şi amputaţii netraumatice
Etiopatogenia DZ tip 1
4
DZ tip 1 autoimun
1. Predispoziţia genetică
5
1. Predispoziţia genetică
• agregarea familială a cazurilor
• ereditatea:
-1-2% la descendenţii din mamă diabetică,
-5% la descendenţii din tată diabetic
• studiul gemenilor: 30-50% la gemenii monozigoţi
sunt concordanţi pentru DZ tip 1
• evidenţierea asocierii între DZ tip 1 şi genele
sistemului HLA care conferă susceptibilitate (HLA
DR3, DR4, DQ)
6
2. Factorii de mediu
7
3. Autoimunitatea
• insulita: prezentă la 100% din cazuri
(infiltrarea insulelor cu celule
imunoefectoare: Li CD4+, CD8+, macrofage
• markeri ai imunităţii umorale (anticorpii)
• ICA
• anti GAD
• IAA
8
Patogenia DZ tip 1
Factori de mediu Predispoziţia genetică
Proces autoimun
↑ Glicemiei
Idiopatic Distrucţia
de celuleii β
↓ secreţiei
de insulină
9
Patogenia DZ tip 1
PREDIABET DZ CLINIC
IAA
Absenţa
peptidului C
Perturbarea imunităţii
10
Etiopatogenia DZ tip 2
Factori de risc
Nemodificabili Modificabili
•Predispoziţia genetică •Greutatea ↑
•Vârsta •Sedentarismul
12
Patogenia DZ tip 2
Pancreas
secreţiei
Ficat de insulină
producţiei
Glicemiei
de glucoză
Insulinorezistenţa
Ţesut
Muşchi adipos
proteoliză lipoliză
gluconeogenezei hepatice
HIPERGLICEMIE
14
Tablou clinic
• 50% simptomatici
• 50% asimptomatici
– poliurie
– polidipsie
– scădere ponderală
– astenie, scăderea forţei fizice şi intelectuale
– polifagie
– semnele complicaţiilor infecţioase şi degenerative
15
Investigaţii paraclinice
• glicemia din plasmă recoltată a jeun mai mare de
126 mg%
• TTGO
16
Diagnostic pozitiv complet
1. Clinic - DZ
- tip
2. Laborator
3. Complicaţii
glicozuriei
17
Diagnostic diferenţial
Poliurie:
• diabetul insipid
• insuficienţa renală cu poliurie compensatorie
• hiperaldosteronismul primar (sindrom Conn)
• boli psihice (dipsomanie)
Glicozurie:
• boli tubulare renale
• alte melliturii: - eliminare de lactoză, galactoză, fructoză,
manoză, maltoză
• false melliturii (amiodaronă, negram)
18
Diferenţierea dintre DZ tip 1şi 2
Caracteristici DZ tip 1 DZ tip 2
Vârsta la debut de obicei <30 de ani de obicei >40 de ani
19