PATOLOGIA CELULARA

PATOLOGIA CELULARA

In etiologia bolilor sunt

implicati numerosi
agresori care actionand
prin mecanisme diferite
induc leziuni celulare.
 AGRESOR CELULAR
Definitie:
AGRESOR orice factor care actioneaza asupra celulei poate
CELULAR deveni agresor

Hipoxie
Agenti fizici
Chimici
Biologici
Imunologici
Defecte genetice
Dezechilibre nutritionale
 LEZIUNI CELULARE
Leziune celulara Definitie:
orice modificare a morfologiei celulare indusa
de agresori

REVERSIBILE

IREVERSIBILE
 LEZIUNI CELULARE
IREVERSIBILE
REVERSIBILE
Pathology made ridiculously simple Aiman Zaher, M.D.
MODIFICARI MICROSCOPICE IN
LEZIUNILE CELULARE
1. Afectarea metabolismului celular
(distrofii)
2. Afectarea functiei de reproducere
3. Afectarea functiei de diferentiere
celulara (metaplazie, displazie)
4. Moartea celulara
 AFECTAREA
METABOLISMULUI
CELULAR

Leziuni celulare cantitative

atrofia celulara
hipertrofia celulara
 ATROFIA
Definitie:
Scaderea in volum, greutate si functie a unui tesut sau
organ, datorita scaderii numarului si volumului
celulelor componente.

HIPOPLAZIE :
tulburare congenitala in care
un tesut sau organ nu se
dezvolta suficient
APLAZIE, AGENEZIE:
lipsa congenitala a unui
organ
 ATROFIA
ETIOPATOGENEZA
INANITIE: lipsa de aport, lipsa de absorbtie, pierderi
terminologie :
Emaciere = slabire
Casexie = slabire excesiva
Atrepsie = slabire excesiva (la sugar)

ISCHEMIE
SCLEROATROFIE
COMPRESIUNE
INACTIVITATE NEUROGENA
HORMONALA
 ATROFIA
MACROSCOPIE :
mic, forma pastrata, capsula zbarcita
(parenchime), pliuri sterse (organe cavitare),
palid-brun, consistenta crescuta, inlocuit cu
tesut conjunctiv saun tesut adipos
(pseudohipertrofie)
 ATROFIA
MICROSCOPIE :
scade numarul celulelor
creste relativ stroma conjunctiva
scade talia celulelor
scade numarul si talia organitelor
celulare (me)
acumulare de LIPOFUSCINA (pigment
de uzura)
 INVOLUTIA

este atrofie fiziologica

Exemple:
canal arterial, timusul (dupa pubertate),
glanda mamara (dupa lactatie),
uterul (dupa nastere )
gonadele ( dupa meno/andropauza)
SENESCENTA
(forma particulara)
atrofie senila

MODIFICARI:
greutate, piele, fanere,
musculatura, schelet, dinti,
gonade, inima, ficat ATROFIE
BRUNA
 HIPERTROFIA
Definitie:
este cresterea in volum, greutate si functie a
unui organ, pe baza cresterii In volum a
celulelor componente.

Apare in tesuturile cu celule

permanente incapabile de multiplicare
Ex: miocard, sistemul nervos, muschi striati
FIZIOLOGICA
posibila numai la musculatura
Ex: Muschii scheletici si cordul la sportivi
PATOLOGICA
suprasolicitarea functionala
Ex: cord stomacul (stenoza pilorica) vezica
urinara (adenomul de prostata)
HIPERTROFIA
 HIPERPLAZIA
HIPERPLAZIA:
este cresterea in volum, greutate si functie a unui
organ, pe baza cresterii numarului de celule.
suprasolicitare: maduva hematogena in anemii
hemolitice
HIPERGENEZIE:
supradezvoltarea congenitala a unui organ, copiii
mamelor diabetice, Sindromul Beckwith-
Wiedemann, hemihipertrofia faciala, Sindromul
Proteus.
 HIPERPLAZIA
ETIOPATOGENEZA
Suprasolicitare
maduva hematogena in anemii hemolitice
Inflamatorie
ganglioni/ splina: in infectii
stomacul: gastrita cronica hipertrofica
Compensatorie
rinichi
plaman
Hormonala
somatotrop
gigantism
acromegalie
prolactina
glanda mamara in sarcina
estrogeni
glanda mamara la pubertate
ginecomastie
hiperplazia nodulara a prostatei
hiperplazie glandulara endometriala
 AFECTAREA
FUNCTIEI DE
DIFERENTIERE

FUNCTIEI DE DIFERENTIERE
Metaplazie
Displazie
 METAPLAZIA
Definitie: Inlocuirea unui tip de celula sau tesut, printr-un alt tip de
celula sau tesut. Meta = dupa
La nivel epitelial:
Epiteliul respirator:
METAPLAZIE PAVIMENTOASA ( fumat,
bronsita cronica, hipovitaminoza A)
Epiteliul esofagian:
metaplazie gastrica - ESOFAGUL BARETT
Epiteliul gastric:
METAPLAZIE INTESTINALA
Epiteliul ductal
metaplazie pavimentoasa
( salivar, pancreatic):
CONSECINTE:
CANCER: bronhopulmonar, esofagian,
gastric
La nivel mezenchimal:
Celule stem sanghine endotelii,
fibroblaste
CONSECINTE:
Maduva galbena - maduva rosie
FRACTURA MIOZITA OSIFICANTA
 DISPLAZIA
Definitie: Tulburare de diferentiere maturare si
proliferare a celulelor epiteliale. dys = gresit
Cauze:
Inflamatii,
Iritatii cronice
Infectia cu HPV
Evolutie
Procese reversibile
Stare precanceroasa
Pathology made ridiculously simple Aiman Zaher, M.D.
 MOARTEA CELULARA
Definitie:
Pierderea ireversibila a structurii si functiilor vitale
ale celulei.

Terminologie:
Necroza: moartea celulelor intr-un organism
viu, ce da nastere unei reactii (inflamatorii) din
partea celulelor vecine
Apoptoza: moartea programata a celulelor
intr-un organism viu, ce da nastere unei
reactii din partea celulelor vecine.
Autoliza: moartea celulelor intr-un organism
mort
Necrobioza: starea celulei intre viata
si moarte
 NECROZA

Definitie:
Moartea unei celule intr-un
organism viu cu producerea
unei reactii din partea celulelor
vecine.
 PATOGENEZA
Tulburari electrolitice:
Creste: Ca, Cl, Na, apa, ionii H,
fosfatul organic.
Scade: K, Mg, pH ( acidoza:7,2 6,5)
Se activeaza:
fosfolipazele, proteazele

Leziuni membranale:
Scade betaoxidarea ac. grasi in
mitocondrii prin alterarea
metabolismului fosfolipidic cu
aparitia de acizi grasi liberi
Scade sinteza fosfolipidelor de
membrana ( lipsa ATP)
Se acumuleaza lipide amfipatice cu
rol de detergent
 PATOGENEZA

Acumulare de radicali liberi, oxigen derivati

Anion superoxid, apa oxigenata, radicali hidroxil
Lezarea citoscheletului:
- Pierderea vinculinei, rupturi in
membrane, eliberarea continutului
celular, declansarea reactiei inflamatorii.
 MICROSCOPIE
Citoplasma:
- Eozinofilie crescuta
- Omogenizare
- Aparitia de vacuole ( pierderea gligogenului)

Nucleul:
- Picnoza
- Carioliza
- Cariorexa
MACROSCOPIE
Necroza de coagulare (uscata):
infarct
Necroza de lichefiere (umeda):
ramolisment
Necroza enzimatica ( a grasimilor neutre):
citosteatonecroza: pancreas, piele,
mamela
Necroza cazeoasa:
tuberculoza
Necroza gumoasa:
sifilis
Necroza fibrinoida ( notiune de microscopie!!!):
Ulcer peptic
HTA maligna: peretii arteriolari
Boli de colagen: febra reumatica, LED,
PAN, etc.
Pathology made ridiculously simple Aiman Zaher, M.D.
 NECROZA exemple macroscopice

Necroza cazeoasa:
tuberculoza

Necroza enzimatica ( a grasimilor neutre)

citosteatonecroza
 GANGRENA
Definitie:

Necroza ischemica a extremitatilor si a organelor in

contact cu aerul cu sau fara invazie microbiana

Uscata: consescinta a obstructiei arteriale

Debut distal (frecvent extremitati)
Marginita net la locul ocluziei
Uscata (deshidratare)
Bruna (sulfura de fier)
Autoamputare
Umeda: consescinta a obstructiei arteriale si venoase
Debut intamplator (frecvent intestin)
Trece de limita aparenta
Umeda
Verde ( verdoglobina)
Miroase urat
Gazoasa: suprainfectie cu germen anaerobi
Crepita
 ESCARA
Definitie:
Necroza de decubit prin consecinta cumularii compresiunii
mecanice si tulburarii de irigatie in zona afectata.

Apare la nivelul proeminentelor osoase:

occipital, omoplati, coate, sacrat, calcai, sold,
genunchi (fata interna), maleola ( interna).

MACROSCOPIC:
PLACI ROSIETICE CARE SE ULCEREAZA
 APOPTOZA
Definitie:
Moartea programata a celulelor,
ce nu da nastere nici unei reactii
in jur.

Unicelulara
Multifocala
Opusul mitozei (in
homeostazie)
 Cauze
Fiziologice:
Organogeneza
Turnover celular: ganglion ( corpi tingibili)
Involutia hormonala (atrezia foliculului ovarian)

Patologice:
Hepatita virotica
Vasculita leucocitoclazica
Moartea unor celule tumorale
 APOPTOZA - exemple

A. Apoptosis of epidermal cells B. High power of apoptotic cell

in an immune-mediated
reaction. The apoptotic cells are
in liver in immune-mediated
visible in the epidermis with hepatic cell injury.
intensely eosinophilic cytoplasm
and small, dense nuclei.
 MECANISME
Activarea endonucleazelor
Clivarea ordonata a AND la nivelul legaturii dintre
nucleozomi
Citoplasma se deshidrateaza si se retracta
Fragmentele de nucleu se inconjoara cu portiuni de
membrana celulara reversata, constituind corpii
apoptotici
Acestia sunt inglobati in celulele vecine, sau se
elimina la suprafata
NU se produce reactie inflamatorie in tesuturile
invecinate
 COMPARATII
NECROZA APOPTOZA
Apare prin Apare fiziologic
injurie sau prin injurie
Degradare Scindare
nucleara internucleozomal
intamplatoare a
Citoplasma se
hidrateaza Citoplasma se
Membrana deshidrateaza
celulara se Membrana
distruge celulara este
Se produce reversata in jurul
inflamatie corpilor apoptici
Nu se produce
inflamatie