Actiunea hormonilor steroizi

 Estrogenii( E ) se leaga de receptorii de la

nivelul endometrului si epiteliului scuamos
cervico-vaginal
 Progesteronul ( P ) mai ales in miometru
- E diferentiaza cel. B pina la cel.S eozinofile
- P – cel.B pina la cel.I adevarate
 Indici pentru evaluarea estrogenica

1. Indicele kariopicnotic ( IK )
2. Indicele eozinofil ( IE )
3. Indicele estrogenic ( IO )
(oestrogenique)
 IE

=expresia in % a cel. Scuamoase

diferentiate (I mari sau S) cu citoplasma
eozinofila raportate la toate cel. Scuamoase
S si I (raport eozinofil // verde).

Dar – falsa eozinofilie da erori

 IO

= expresia in % a cel.scuamoase superficiale

(S) eozinofile cu nuclei picnotici raportate la toate
cel. scuamoase diferentiate.
N.B. Cel mai sensibil indicator!
IK + cel.I + cel.B = 100%
( cel.B =0 in perioada de activitate genitala )
Deci IO = IE in absenta falsei eozinofilii
 Aspectul general al frotiului

Sub actiunea P - cresc PMN

- cel.in faza de cel. I adevarate
- BD se multiplica

N.B. Aprecierea impregnarii cu P este mai putin

obiectiva!
 Comportamentul celulelor

- cel. S - tendinta de disociere

- cel. I – grupuri de celule
- citoliza prin bacili Doderlein – resturile
celulare determina fondul frotiului murdar si
aparitia de nuclei goi.
- mucusul- aspect “frunza de feriga” – la
ovulatie
- hematiile – la menstruatie
CORESPONDENTA DINTRE FAZELE CICLULUI
SI ASPECTUL FROTIURILOR CERVICO-
VAGINALE

Scop : 1. interpretare hormonala (recoltare

din fundul de sac lateral vaginal)
2. depistarea cancerului de col
(recoltare din fundul de sac post. vaginal)
Fazele ciclului:
- f.foliculinica ( estrogenica ) = Z 1-14
- Ovulatia = Z14
- f.secretorie (estroprogestativa) = Z14-28
FROTIU ZIUA 1-5 = faza menstruala

 Singe
 Resturi celulare
 PMN
 Cel.endometriale glandulare descuamate
 Cel.stromale ~ histiocitele
 Cel.I plisate,tulburi, degenerate
 BD prezenti
 IO=15%, IK= 20%, I mari+ I adevarate=80-85%,
cel.B=0
FROTIU ZIUA 6-10 = faza foliculinica
mijlocie

 Cel.endometriale in gramezi,bine
conservate
 Exodul histiocitelor
 Cel.stromale
 Cel.I cu citoplasma slab cutata
 Fondul frotiului curat
 Leucocite rare
 IO=15-50%, IK= 25-60%
 FROTIU ZIUA 10-14= faza
preovulatorie

 Frotiu curat cu multe cel.S izolate, turtite

 IO=30-70%
 IK= 50-80%
 cel. I = 70-30%
 FROTIU ZIUA 15-18= faza
postovulatorie

 Cel. I grupate, plicaturate

 PMN +
 BD ± spre +
 Absenta citolizei
 IO = 70-30%, cel.I = 30-70%
FROTIU ZIUA 19-23 = faza secretorie
mijlocie

 Plicaturarea cel. I scade : + spre ±

 Grupurile celulare scad : + spre ±
 PMN cresc ++
 BD cresc + spre ++
 Citoliza creste ±
 IO= 20-5%
 FROTIU ZIUA 24-28 = faza
premenstruala

 Cel. I nu mai sunt plicaturate: -

 Absenta gruparilor de cel. I : -
 PMN cresc : +++
 BD cresc : +++
 Citoliza creste : + spre ++ cu aparitia de
nuclei goi
 IO= 5-15%
 FROTIU DE SARCINA

 90% cel. I adevarate

 Cel.naviculare Ø= 20-35 μm cu depozite de
glicogen: margini ingrosate,cianofile,nuclei periferici
 BD ++
 Citoliza importanta cu nuclei goi, resturi
citoplasmatice
 PMN ++
 Fondul frotiului curat
 IO= 5-10%
 CONTRACEPTIA

 Reproduce cat mai fiziologic :

- faza estrogenica ( IO foarte ridicat )

- faza progesteronica ( IO= 0-20%, cel. I
=90%, cu frecvente cel. I adevarate, PMN –
spre ±, mucus -, grupari de cel.I ± spre +,
plicaturare I -, BD ± spre +, citoliza spre +.
 DIU
 Cel.endometriale sau endocervicale izolate
sau in gramezi
 Nuclei mari dar palizi,cu margini
netede,cromatina omogena, ocazional
nucleoli si multinucleeri
 Citoplasma abundenta cu modificari
degenerative, cu vacuole
 Frotiu inflamator

Dg.dif cu adenocarcinomul endometrial!!