IMPORTANTA CITOPATOLOGIEI

PENTRU DEPISTAREA
PRECOCE A CANCERELOR
GENITALE FEMININE
CURS NR.1 - GENERALITATI

Metoda - fiabila
- rapida
- reduce morbiditatea si
mortalitatea prin cancer
 Prelevate citologice - tipuri

 Prelevate lipsite de mucus – punctie

aspirativa, amprente de organ – fixare prin
uscare in aer si colorare prin tehnica
Giemsa
 Frotiuri cervico-vaginale – fixare imediata in
alcool eter sau fixativ de par si colorare prin
tehnica Papanicolaou.
FROTIURILE CERVICO-VAGINALE

Conditii de recoltare pentru un frotiu

satisfacator:
 La mijlocul ciclului menstrual
 Sa contina celule din toata zona de
transformare ( importanta este calitatea nu
cantitatea )
 Etalare uniforma
 Instrumente pentru recoltare

 Tampon de vata
 Cytobrush
 Spatula bifida
Ayre
 COLORAREA FROTIURILOR
CERVICO-VAGINALE

COLORATIA PAPANICOLAOU :
- Colorant nuclear = hematoxilina Harris
- Colorant citoplasmatic = orange G si
amestecul policrom EA 50 sau EA 51
Papanicolaou.
 15 sec – 24 ore –alcool, eter
 2 x apa distilata
 3-5 min hematoxilina Harris
 2 x apa distilata
 10 – 20 sec HCL 5% in apa pentru
diferentiere
 2 ape curente ( se poate si in apa distilata )
 30 sec alcool 70, 90, 96 grade
 3 -4 min orange G
 1 alcool 70 grade ( indeparteaza excesul de
colorant )
 10 – 15 min EA 50 sau EA 51
 2 alcooluri 96 grade
 1 alcool absolut
 Xilol
 montare
 HISTOLOGIA COLULUI UTERIN

 Exocol – epiteliu scuamos pavimentos

stratificat nekeratinizat
 Endocol – epiteliu columnar mucosecretor
unistratificat
 Zona de transformare (ZTN), fosta jonctiune
scuamo-cilindrica = zona de metaplazie
scuamoasa
- la nastere – pubertate (debut viata sexuala)
este prezenta j. s-c, situata pe exocol; catre
menopauza ZTN se retrage in canalul
endocervical.
EXOCOL
Exocol bogat in glicogen PAS
 Exocol cu str.granular si
Hkeratina / Leucoplazie (M.)
ZONA DE TRANSFORMARE
ENDOCOL
 CITOLOGIA COLULUI UTERIN

1. Celule bazale ( B )
2. Celule parabazale ( PB )
3. Celule intermediate ( I )
4. Celule superficiale scuamoase ( S )
5. Celule cu origine in endocol
6. Celule cu origine in endometru
Alte celule prezente in frotiul normal

 Polimorfonucleare neutrofile
 Macrofage si histiocite
 Hematii
 Serozitate
 Mucus
 Spermatozoizii
 Bacili Doderlein ( Lactobacillus )
 CELULELE BAZALE (Cel. B)

 Talie mica Ø= 8 -10 µm

 Rotunde sau ovale
 Nucleu central, voluminos, cromatina densa
 Citoplasma cianofila ( verde albastruie )
redusa

- nu apar in frotiul normal, numai in carente

hormonale mari si eroziuni imp. asociate
cu inflamatia !
Celule bazale
CELULE PARABAZALE (Cel. PB)

 Ø= 15-25 μm
 Rotunde sau ovale
 Nucleul Ø= 8-9 μm, asemanator nucleilor
cel. intermediate
 Citoplasma cianofila( bazofila )- ocazional
mici vacuole
N.B. Sunt rare in frotiul normal, nr.lor ↑
dupa 35 ani,in prezenta pr.patologice
vaginale si cervicale.
Cel. B si PB
 Celule Intermediate (Cel. I)
 Cel. I adevarate:
- Ø= 20-35 μm
- nucleu 7-8 μm , usor excentric
- citoplasma cianofila,cu acumulari de glicogen
( in partea centrala )
 Cel. I mari :
- Ø= 35-60μm
- nucleul ↓ in Ø= 6-7 μm
- citoplasma cianofila, cutata la periferie
- aceiasi talie cu cel.S, dar nucleul mai mare, vezicular.
Cel. I adevarate
Cel. I mari
 Cel. naviculare

 varietate a cel. I
adevarate: nuclei
veziculari,
citoplasma mai
groasa, bazofila,
bogata in glicogen
 prezente in sarcina
si in menopauza de
tip dens
 Cel. superficiale scuamoase ( S )

 Cel.mari Ø= 35-60μm
 Poligonale

 Nucleu picnotic Ø≤ 5μm

 Citoplasma roz palid sau orange sau verde

albastrui,cu rare cutari, transparenta
Caracterizeaza perioada de fertilitate feminina!
Cel. S
 Scuame anucleate

 Cel. S cu citoplasma galbena sau portocalie

 In locul nucleului – arie centrala luminoasa
N.B. Tradeaza maturizarea completa a celulelor
( keratinizarea lor ).
- in prelevatele citologice vulvare
- Inflamatii
- Prolaps uterin
- DIU
- Infectii cu HPV cu leucoplazie
- Carcinoame de col uterin ( valoare predictiva
scazuta ).
Scuame anucleate
 Distributia anatomica, grafica a
j. s – c: N=1-10 mm la dr. verticalei
Distributia anatomica a j. s – c /
metaplazia din zona de tranzitie
Distributia anatomica a j. s – c /
metaplazia din zona de tranzitie
 Cel.endocolului

 aspect columnar ( din profil ) sau in fagure

de miere ( de sus )
 formeaza grupuri compacte

 polul bazal efilat , mai largi spre polul apical

 Citoplasma fin vacuolata si slab bazofila

( poate contine mucus clar )

 Nucleul fin granular, aceiasi talie cu nucleii
cel.I sau PB, 1-2 nucleoli mici
Cel. endocolului
Cel. endocolului
 Celule de endocol,
dediferentiate si metaplaziate
Celule metaplaziate in diferite
grade de diferentiere
Histologie / Citologie a
celulelor metaplziate
 Cel. endometriale

 Apar in primele zile de la menstruatie

2 tipuri :1. glandulare
2. stromale
1. Cel.alungite sau rotunde,mai mici decit cele
endocervicale, rasucite, - citoplasma putina,
densa, uneori cu vacuole mici
- nucleu oval (aceiasi talie cu nucleii cel.PB
sau I),opac,cromatina granulara.
2. Cel.rotunde sau ovale ~ histiocitelor mici,
margini celulare slab definite
- citoplasma putina, fin vacuolata
- nucleu reniform sau oval
 Cel. endometriale

N.B. Prezenta lor in a

2-a jumatate a vietii
sau dupa
menopauza indica
anomalii
endometriale !!
 Cel.endometriale
epiteliale stromale
 Polimorfonucleare neutrofile

 Nealterate nu
definesc o infectie
 Frecvente in faza
secretorie sau la
femeile sub “pilula”
– exces de
progesteron
 Spermatozoizii

 Pe 10% din frotiuri la

femei intre 25-40 ani
- Forme bine pastrate
( cu cap si coada )
- Forme degenerate
( flagel distrus,cap
marit )
- Forme fagocitate de
macrofage
 Bacili Doderlein

 Gram pozitiv, rosu pal

spre albastru
 Utilizeaza glicogenul
din citoplasma cel.PB
si I – produce o citoliza
normala
 Supravietuieste la un
pH =5
Bacili Doderlein
 Limfocitele

 Apar rar si
semnifica o
inflamatie
cronica