NUMRTOAREA LEUCOCITELOR

Leucocitele : sunt elemente mobile i circulante organism , prin mecanisme specifice fiecrui tip de leucocite sunt celule nucleate de mrimi diverse , cu sau fr granulaii n citoplasm reprezint un amestec heterogen a seriei granulocitare seriei monocitare seriei limfocitare Principiul lucrrii se numr leucocitele aflate ntr-un volum cunoscut de lichid , diluat ntr-o proporie cunoscut direct la microscop , cu ajutorul unor pipete speciale (Potain). Diluia se face cu un lichid care lizeaz eritrocitele , pstrnd numai elementele nucleate. Tehnica de lucru Recoltarea sngelui : se face din pulpa degetului (sau se poate folosi i snge venos) prima pictur de snge se terge i apoi se aspir n pipeta Potain pn la diviziunea 0,5 sau 1 (citirea fcndu-se cu pipeta n poziie orizontal) Diluarea sngelui se face prin aspirarea n pipeta Potain cu bil alb lichidul de diluie Turck pn la diviziunea 11 se agit pipeta n poziie orizontal pt omogenizare (aproximativ 1minut) pe marginea camerei de numrat , acoperit cu o lamel perfect aplicat , se pune o pictur de amestec i se las s ptrund prin capilaritate se ateapt cteva minute pentru sedimentarea elementelor pe cadrilaj Numrtoarea leucocitelor se numr leucocitele pe o suprafa de 4 mm2 , n ptratele din coluri n camera Burker-Turck , respectnd regula de numrare pe 2 laturi pe col Calcullul Nr leucocite/mm3=media pe mm2 a nr. de leucocite x 10 x 10 (20) posed capacitatea de recunoatere i distrugere a agenilor patogeni ptruni n

10=inversul nlimi camerei de numrat

10(20)=inversul diluiei

Nr. L corectat = nr. leucocite determinat x 100 / 100 + nr. eritroblati la 100 leucocite Eritroblati sunt 20 la 100 de leucocite => la 120 elemente nucleate..............100 leucocite Valori normale adult 4000-9000 / mm3 nou-nscut 8000-20.000 /mm3 Leucocitoza fiziologic este determinat de creterea procentului de neutrofile : postprandial n sarcin , la natere , n perioada de lactaie , la menstruaie peste 50 de ani numrul de neutrofile este mai mare la brbai dect la femei la copil , prin creterea numrului de limfocite Leucocitoza patoloic : n tulburri metabolice (gut , uremie , acidoz metaolic) n hemoragi sau hemolize acute n intoxicaii cu medicamente sau cu metale grele n arsuri , necroze tisulare , distrucii sau rupturi musculare infarct miocardic sau pulmonar n boli maligne nehematologice n leucemi , policitemia vera , boli mieloproliferative n hemoragi n caviti nchise (ulcer perforat , sarcin extrauterin) dup nepturi de insecte n infeciile virale , fungice i parazitare n infeciile acute cu bacterii pirogene (strepto i stafilococice) fiind nsoit : o la copil de neutrofilie o la adult de limfo i monocitoz Leucopenia fiziologic cnd numrul de leucocite scade sub 3000/mm3 :

 unele persoane pot avea leucopenie permanent , fr nici o manifestare patologic la btrni la populaia de ras neagr

Leucopenia patologic : febr tifoid , bruceloz carena de vitamina B12 i acid folic dup intoxicaii cu benzol , alcool , droguri iradieri cu radiaii ionizante , raze X ocul anafilactic dup administrri ndelungate de antihistaminice antitiroidiene antipiretice antimalarice analgezice sulfamide cloramfenicol

FORMULA LEUCOCITAR
Granulocite neutrofile nesegmentate 1-4% segmentate 62-68% Granulocite eozinofile Granulocie bazofile Limfocite Monocite 1-3% 0-1% 20-30% 4-8% (100-240/mm3) (3720-4000/mm3) (100-180/mm3) (30-60/mm3) (1200-2000/mm3) (240-480/mm3)

Granulocitul neutrofil celula are 10-15 m se gsete n circulaie 6-8h , apoi intr n esuturi unde i exercit funciile specifice nucleul (se coloreaz n violet) este format din mai muli lobi (2-5) unii printr-un filament de cromatin i poate fi sub form de potcoav sau de litera S; nu are nucleoli raportul N/C este n favoarea C citoplasma este acidofil (colorat n roz) cu coninut mare de glicogen , cu granulaii (colorate n brun) numeroase : primare ce conin : fosfataz acid , mieloperoxidaz , elastaz , catepsina G , lizozim secundare ce conin : fosfataz alcalin , lactoferin , transcobalamine funciile neutrofilului fagocitoz (nglobarea de particule nocive i digestia lor) secretorie (eliberarea enzimelor hialuronidaz , lizozim , transcobalamine , histamin din granule) au activitate procoagulant conin un factor activator al reaciei de eliberare plachetare activeaz sinteza de imunoglobuline de ctre plasmocite

 elibereaz trefone cu rol n vindecarea plgilor

Granulocitul eozinofil celula are 10-15m se gsete n circulaie 16-23h , dup care trece n esuturi unde triete 2-3 zile nucleul este bilobat (poate avea uneori i 3 lobi) i are aspect n desag , cromatina este dens i nu are nucleoli raportul N/C este n favoarea C citoplasma conine granulaii (rou-portocalii) mai mari dect ale neutrofilului , rotunde , egale , cu aspect de icre de manciuria. Granulaiile conin : glucuronidaz oligoelemente (Mg , Mn , Fe , Cu) fosfataz acid peroxidaze specifice proteine bazice (formeaz cristale Charcot-Leyden) funciile eozinofilului particip la reaciile de hipersensibilitate fagociteaz particulele strine / complexele antigen-anticorp are proprieti bactericide prin eliberarea de O2 i H2O2 inhib granulocitopoieza intervine n procesele de cicatrizare Granulocitul bazofil celula are 10-14 m durata de via 8-12 zile nucleul (se coloreaz n violet) are 2-3 lobi , cromatin dens , nucleoli abseni raportul N/C este n favoarea C citoplasma este acidofil , cu granulaii (de culoare neagr care pot fi ndeprtate n timpul colorrii , n locul lor rmnd spaii goale colorate rou deschis) mari inegale , care acoper nucleul. Granulaiile conin mieloperoxidaz heparin histamine factorul chemotaxic al eozinofilelor factorul de activare al plachetelor sanuine funciile bazofilului rol n reaciile de hipersensibilitate

inhib degranularea neutrofilelor suprim anumite funci ale limfocitelor T rol n inflamaie Limfocitul / Plasmocitul celula are 7-9m (limfocitul mic) sau 9-12 m (limfocitul mare) formarea lor dureaz 18-30h , rmn n snge 10h , dup care se renoiesc nucleul este mare , rotund sau reniform , cromatina nuclear este dispus n mase grosolane , suprapuse , nu are nucleoli raportul N/C este n favoarea N citoplasma este bazofil , ca o band perinuclear redus cantitativ , poate prezenta granulaii rare azurofile , numite plasmozomi Limfocitele sunt celule capabile de a se combina cu un antigen , datorit unor receptori membranari specifici Ig de membran specifice limfocitelor T receptorul T specific limfocitelor T Limfocitele B stimulate antigenic dau natere plasmocitelor : celule rotunde sau ovale , cu dimensiuni de 7-25 m nucleul este excentric , cu cromatina dispus n spi de roat citoplasma este bazofil datorit concentraiei mari de ribonucleoproteine cisternele reticulului endoplasmatic sunt destinse de un material granular, dnd natere corpusculilor Russell (formaiuni de Ig) Monocitul : celul mare de 15-20 m , se afl n circulaie 16-36h , dup care intr n esuturi nucleul este mare , reniform sau incizat , de regul excentric rar rotund sau neregulat , fr nucleoli , cromatin nuclear fin citoplasma este bazofil (colorat albastru cenuiu) , cu aspect pieptnat , cu numeroase vacuole i granule cu granulaii azurofile (de culoare roz). Granulaiile conin fosfataz alcalin leucocitar peroxidaz esteraze lizozim lipaz pe membran exist receptori pentru : insulin , IgG i fraciunea C3 a complementului

Macrofagul triesc 2-3 luni

are form neregulat, citoplasm abundent cu granule i vacuole

reprezint varianta tisular a monocitului , raport 400/1 fa de monocitele circulante funciile monocitelor i macrofagelor : ndeprteaz celulele moarte sau alterate de particule strine regleaz funciile altor celule particip la diferite reacii inflamatorii au rol de a distruge celulele tumorale i microbii secret interleukina 1 , care activeaz limfocitul T activeaz sistemul complementului secret factorul stimulator al coloniilor de neutrofile i monocite factorul inhiitor al migrrii macrofagelor