esuturile mediului intern. Mezenchimul. Snge i limfa.

Sursa de dezvoltare din mezenchim: 1. Snge 2. Endoteliul vascular 3. esutul conjunctiv 4. esutul muscular neted Caracteristica esuturilor mediului intern Substana intercelular + celule Predominarea substanei intercelulare Funciile esuturilor este determinat de substana intercelular Prezena diversitii celulare Filamente intermediare vimentina
c b a f e

Snge

Sngele este un esut fluid, care circul prin sistemul de vase sanguine fiind localizat ntre dou medii: mediul extern i cel intern, care joac un rol de amortizare n cazul schimbului unor indici fizico-chimice, asigurnd astfel supravieuirea celulelor. Pierderea de snge: 10% 30% 50%

Componena sngelui

Plasma sanguin (substana intercelular) Elemente figurate (eritrocite, leucocite, trombocite) Volumul sanguin: de la 5% la 9% din greutatea corporal Volumul plasmei: 55-60%, volumul elementelor figurate 40-45%. Hematocrit 35-45 la 100

Funciile sngelui:
Transport respiratorie, trofic, excretorie Termoreglare redistribuirea cldurii de la organele calde spre cele mai puin nclzite Protecie asigurarea imunitii umorale specifice i nespecifice; coagularea sngelui Homeostatic meninerea strii mediului intern (Ph, concentrarea ionilor, nivelul glucozei etc.) Regulatorie transportul hormonilor, peptidelor etc. celulelor

Structura sngelui

Plasma
Ap 90% Substan uscat 7-10% Proteine (6,6-8,5%) Substane nutritive Compui intermediari i finali al metabolismului substanelor Microelemente

Elementele figurate
Eritrocite Leucocite Trombocite

Proteinele plasmei
1. 2. 3.

Masa de baz a substanelor dizolvate n plasm Concentrarea de 60-80 g/L Reprezint 4% din numrul total al proteinelor organismului Albumine (proteine mici) funcia de transport Globuline (proteine mari) transport + coagulare gama globuline anticorpi funcie imun Fibrinogen coagularea sanguin (trombi)

Funciile proteinelor plasmei

Homeostazia coloido-osmotic Homeostazia acido-bazic Homeostazia imun Transport Alimentare Coagularea sanguin Grupele funcionale de baz 1. Transport (albumina, transferina, ceruloplasmina) 2. Protecie (imunoglobuline, proteinele complementului) 3. Coagulare (fibrinogenul) Ser = plasma fibrinogen 0,89-0,9 ser fiziologic (Na, Cl, - K, Ca, Mg)

Eritrocitele
Structuri postcelulare (anucleate) Lipsa organitelor membranare Plasmalema permeabil pentru ap i anioni i slab permeabil pentru cationi (+; Na+) Locul de formare MHR Durata vieii 120 z. Sunt eliminate din snge prin macrofagele splinei, ficatului, mduvei hematogene roii n norm nu prsesc patul vascular Funcia de baz transportul gazelor

3,7-5,5x1012/l

Discocit
Forma normal a eritrocitului disc biconcav Reprezint 80% din numrul total al eritrocitelor Diametrul er. 7-8 mcm Grosimea 1,9-2,5 mcm i 1 mcm.

Forme patologice de eritrocite

Sferocite form sferic Echinocite cu multiple apofize Acantocite cu cantitate mic de apofize Planocte form plan Stomatocite cu fisur central izocite sub form de casc Drepanocite form de secer Dacriocite form de pictur n cdere Codocite n form de int Anulocite cu orificiu n centru Eliptocite form elipsoidal

Sferocite

Stomatocite

izocite

Codocite

Drepanocite

Dacrocite

Echinocite /acantocite

Eliptocite

Poichilocitoz discocite + forme patologice

Normocit

7-8 mcm (normocit) < 7 mcm (microcit) > 8 mcm (macrocit) > 12 mcm (megalocit)

Anizocitoz normocite + macrocite etc.

Citolema eritrocitelor

Glicocalix (gliconema) Plasmalema Citoscheletul periferic

 (Ag aglutinogene); + Ac (aglutinare).

20 grupe de snge Sistemul ABO (aglutinogene A i B) : aglutininele plasmei (- i -).

Glicoforin protein integral la care sunt adiionate 15 lanuri de oligozaharide Spectrin protein fibrilar (forma biconcav a eritrocitelor). Banda 3 glicoprotein integral (particip la schimbul 2 i2 ) Anchirina - adeziunea spectrinei la banda 3 Complexul nodular (actin + banda 4.1) adeziunea spectrinei la plasmalem Insuficiena congenital a spectrinei SFEROCITOZ

Citoplasma eritrocitelor
Citoplasma eritrocitelor electronodens cu coninut sporit de Hb (granule 4-5 nm) = 95% din masa uscat (40%) - ((60%) ap) Hemoglobina pigment complex constituit din 4 lanuri polipeptidice de globin i hem (porfirina cu fer). Capacitate semnificativ de legare a (O2), (CO2), (CO).

Culoare glbuie a eritrocitelor n sngele proaspt

120 140 g/l 180 -220 g/l

Tipurile de hemoglobin
1. Embrional (primele 8 spt. a perioadei IU)

2. Fetal (8 36 spt. perioadei IU) 3. Matur (HbA 96-98%) La N.N.: bF 80%; HbA 20% La mauri: HbA 98%; bF 2-4%.

Formele de hemoglobin
1. 2. 3. Dezoxihemoglobin CO2 Oxihimoglobin O2 Carbohemoglobin CO

Leucocite
Leucocite celule sanguine albe: Leucocite granulare (granulocite): Granulaie specific Leucocite neutrofile afinitate fa de _________ Leucocite euzinofile -//_________ Leucocite bazofile -//__________ Nuclee segmentate Leucocite agranulare (agranulocite) Lipsa granulaiei specifice Limfocite Monocite Nuclee nesegmentate

Leucocit granular

Granulaie specific n citoplasm Nucleu segmentat Capacitate de a se deplasa cu modificarea formei celulei i nucleului Capacitate de a traversa bariera hematic Direcia de deplasare hemotaxtis (excitant chimic); receptori specifici plasmalemali Particip n funcia de aprare; formarea imunitii umorale i celulare Depoul mduva hematogen roie

Neutrofil
(7-9 mcm 10-12 mcm) Nucleu segmentat (2-5 segm.) cu heterocromatin la periferie Citoplasma slab oxifil; mitocondrii +-; complexul Golgi mic; incluziuni de glicogen, lipide +++. Organitele de tip general +++ 2 tipuri de granule: azurofile + specifice (50-200 ), roz-violete Subplasmalemal microfilamente; lipsa organitelor Cromatina X (corpusculul Bar) sexul ______ Norma Segmentate 65-75% Nesegmentate 1-5% (potcoav, S) Tinere 0-0,5% (form de bob)

1. 2. 3.

Granulele azurofile Primare; (10-20%), 0,4-0,8 mcm; form sferic sau oval; electronodense; reprezint varietate de lizozomi Fosfataz acid Mieloperoxidaze Proteaze acide -glucoronidaz Lizocim Catepsine 5-nucleotidaze

Granule specifice Secundare, (80-90% ), 0,1-0,3 mcm, form sferic sau oval; Fosfataz bazic Proteine cationice Aminopeptidaze Lizocim Lactoferin Fagocitin

Granulocitele neutrofile microfage Fagocitoza +++ (fagosome; fagolizosome). Keilone diminueaz sinteza ADN cu funcie de reglare asupra proceselor de proliferaie i difereniere a leucocitelor Activitatea maximal funcional n esuturile conjunctive Durata vieii 8 zile

Corpusculul Barr

Euzinofil
Diametul celulei 9-10 mcm i 12-14 mcm Nucleu segmentat (2-3 segmente), heterocromatina periferic Organitele slab dezvoltate 2 tipuri de granule: azurofile specifice oxifile

Norma Segmentate 1-5% Nesegmentate (podcoav, S) Tinere (form de bob)

Granulele azurofile Mrimea: 0,1-0,5 mcm Form rotungit Fosfataza acid Arilsulfataza

Granule oxifile Mrimea: 0,5-1,5 mcm Forma: oval sau poligonal Structur cristaloid Enzime hidrolitice Peroxidaz Esteraz Histaminaze

Mobilitate diminuat Capacitate de fagocitoz diminuat Particip n reaciile de aprare asupra proteinelor strine; n reaciile alergice; reaciile de oc anafilactic; antiparazitar Cantitatea lor depinde de concentrarea glucocorticoizilor (hidrocortizonului): noaptea/ziua

Bazofile
Diametru 9 mcm 11-12 mcm Nucleu slab segmentat; rar sferic; bob 2 tipuri de granule: Bazofile (0,5-1,2 mcm); metacromazie; histamin, heparin Azurofile

Particip n metabolismul histaminei i heparinei -//- n procesul de coagulare a sngelui i permeabilitii vasculare -//- n reaciile imunologice (complexul Ag-Ac) IgE degranularea granulelor bazofile. Funcia de fagocitoz +Norma 0,5-1%

Limfocite
Diametrul 4,5 10 mcm. Cantitatea 20-35%: Limfocite mici diam. 4,5-6 mcm Limfocite medii 7-10 mcm Limfocite mari m.m. de 10 mcm Nucleul intens colorat, form rotund sau de bob Citoplasm puin Granule azurofile cantitate redus Electronooptic 4 tipuri de limfocite: Limfocite mici electronoclare (70-75%); Limfocite mici electronodense (12-13%) Limfocite medii (10-12%) Plasmocite (1-2 %)

Plasmocite (limfoplasmocite)
n mediu 1-2% din elementele figurate ale sngelui Originea: -limfocite Diametrul 7-10 mcm Forma oval sau rotungit Nucleul excentric Citoplasma bazofil + zon clar adiacent de nucleu (compl. Golji + centrioli) RER bine dezvoltat cu aranjament preponderent n jurul nucleului Funcia sinteza Ig Durata vieii 10-30 zile

Diferenierea limfocitelor
Timusdependente (-limfocite) asigur imunitatea celular; regleaz imunitatea umoral: T-limfocite Citotoxice (kileri) celulele efectoare a imunitii celulare -limfocite (helperi) i T-limfocite (supresori) regleaz imunitatea umoral Timusindependente (B-limfocite) asigur reglarea imunitii umorale Plasmocite (Ig-anticorpi) Limfocite (NK) clas de celule specifice; care determin imunitatea celular Aparatul receptor al limfocitelor: Limfocitele B receptori pentru Ag de suprafa clasa IgS: IgA, IgM, IgG, IgD, IgE; receptori pentru complement (C3); Fc-receptor. Antighen (MBLA) i aloantighen (HL-B). Limfocitele T receptori pentru Ag, pentru eritrocitele de berbec (Ereceptor) determin reacia de formare n rozete; Fc-receptor leag complexele imune; determin legtura dintre limfocitele T i B; antigenele de histocompatibilitate (HLA-antigene) detaarea celulelor n organismul recipientului; -antigene specifice.

Limfocite

0 (nule)
Nk

+
Bm Tm plasmocite Ts Tk Th

Imunoglobuline

Monocite
Norma: 6-8%, diam. 9-12 mcm i 18-20 mcm; Nucleul: n form de bob, potcoav, rar lobulat cu multiple invaginri i proeminene; 1-2 nucleoli; Heterocromatina periferic i dispers sub form de granule. Citoplasma slab bazofil cu granule azurofile puine. Citoplasma cu proeminene digitiforme; vacuole fagocitate; vezicule de pinocitoz; RE sub form de canale scurte. Sistemul mononuclear-fagocitar. Fagocitoz. Pinocitoz. Receptori pentru Ig i complement. esutul conjunctiv monocite macrofage.

Trombocite
Trombocitele plachete sanguine mici (2-3 mcm) de form rotungit, ovale, fusiforme sau neregulate. Provin din megacariocite. Plachetele sunt formate din: Hialomer microfilamente + microtubuli Granulomer granule n centru (5 tipuri: -1, 2; ; , microperoxizomi) + mitocondrii + glicogen. a-granule: factor 4; trombospondin, PDGF, von Wilebrand etc. -granule: acumularea Pi, ADF, ATF, Ca 2+, serotonin, histamin -granule: fermeni lizozomali Microperoxizomi peroxidaz 5 tipri de trombocite: tinere, mature, mbtrnite, degenerative, gigante. Particip n coagulabilitatea sanguin; produc tromboplastin, trombospondin; elibereaz fosfolipide; lipoproteide i ezime ca: trombochinaza; peptidaza, nucleotidaza; fosfataza acid, catalaz etc). Servesc material nutritiv pentru endoteliocite n cazul distrugerii sale. Durata vieii 5-8 zile (200-400109 )

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

, a granule (300-500 ) (200-250 )

Hemograma
Hemograma Eritrocite 3,7-5,5x1012/l Hb 120-140 g/l Leucocite 3,8-9x109/l Trombocite 200-400x109/l Formula leucocitar Leucocite 3,8-9x109/l Neutrofile segmentate 65-75% Neutrofile nesegmentate 1-5% Euzinofile 1-5% Bazofile 0-1% Limfocite 20-35% Monocite 6-8%

Eritrocite N.N.. - 6-7x1012/l la 10-14 zile ca la maturi la 3 6 luni cantitatea scade la 10-14 ani ca la maturi Leucocite N.N.. 10-30x109/l primele 2 spt. 9-15x109/l la 10-14 ani ca la maturi Decusaie fiziologic (neutrofile/limfocite N.N. % ca la maturi Neutrofile , limfocite 3-4 zi = Neutrofile , limfocite 1-2 ani neutrofile 25%, limfocite -65% La 2 ani neutrofile , limfocite La 4 ani = La 10 14 ani ca la maturi

Anemie fiziologic
Copil. Vrsta 1,5 ani. Eritrocite 3,7x1012/l Hb- 125 g/l Leucocite 4,8x109/l Neutrofile segmentate 25% Neutrofile nesegmentate 2% Euzinofile 3% Bazofile 0,5% 60% Monocite 9% Trombocite 290x109/l

II

Frotiu de snge

Limfa
Limfa lichid de origine proteic: Limfoplasm (proteine n cantitate mai puin) Albumine (predomin) Globuline Enzime (diastaz, lipaz) + enzime glicolitice Lipide neutre, hidrai de carbon simpli, compui ai calciului, magneziului, fierului. Elementele figurate Limfocite (98%) Monocite Alte leucocite. Componena limfei: Periferic (pn la ganglionii limfatici) Intermediar ( dup trecerea prin g. limfatici) Central (limfa din canalul toracic i a ductului limfatic drept)