HEMATOPOIEZA

Incepe in sapt a 3a de viata intrauterina si se continua toata viata. In viata extrauterina acest
proces se desfasoara in tesutul hematopietic format din: tesut mieloid prezent in maduva
osoara rosie a oaselor late, epifizelor oaselor lungi, corpurile vertebrelor etc. ; tesut limfoid
prezent in organele si structurile limfoide: timus, splina, ganglioni limfatici etc.
Celula stem pluripotenta
Este prezenta in maduva osoara rosie . este o celula mononucleara de talie mica
asematoare limfocitelor mici mature. Primele celule stem apar in perioada
embriofetala in mezenchimul extraembrionar al sacului vitelin , apoi in ficat, in
splina, in pulmon. Este asematoare cu celula stem din stratul bazal al
epidermului , celulele stem ale epiteliilor mucoaselor respiratorii/digestive.
Celula stem unipotenta sau angata
Este descendenta programata a celulei stem pluripotente. Are o capacitate de
proliferare mai mare si un metabolism mai activ. Poate sa sa se diferentieze
numai pe o singura linie celulara. Aceste celule au aspect morfologic de celula
nediferentiata cu citoplasma putina si bazofila. Nulceul este rotund , voluminos ,
bogat in heterocromatina cu 1-4 nucleoli . din celula stem angajata se vor
diferentia celulele cap de serie care prezinta caractere mofologice distincte.
Astfel va lua nastere PROERITROBLASTUL pentru seria eritrocitara,
MEGACARIOBLASTUL pentru seria trombocitara, MIELOBLASTUL-seria
granulocitara, LIMFOBLASTUL-seria limfocitara si MONOBLASTUL-seria
monocitara.
ERITROPOIEZA. SERIA ERITROCITARA
Eritropoieza reprezinta procesul de formare a hematiilor. Se desfasoara numai la
nivelul maduvei osoase rosii,
Proeritroblastul este o celula slab diferentiata, nucleul sferic cu 1-2 nucleoli.
Citoplasma este saraca si intens bazofila. Prin diviziuni mitotice rapide,
proeritroblastil da nastere ERITROBLASTULUI BAZOFIL.
Eritroblastul bazofil prezinta antigene (A,B,0 , Rh) si vezicule de rofeocitoza. Prin
diviziune dau nastere unor celule ERITROBLASTE POLICROMATOFILE
Eritroblastul policromatofil este o celula rotunda cu diametrul de 10-14 microni .
in citoplasma se gasesc cantitati mari de hemoglobina care apar ca zone acidofile
. este capabil de mitoze repetate in urma carora rezulta ERITROBLASUL
ORTOCROMATIC
Eritroblastul ortocromatic- este bogat in hemoglobina . in stadiul final de
diferentiere , nucleul va fi eliminat din celula si fagocitat de macrofagele locale,
formandu-se RETICULOCITUL.

Reticulocitul- celula anucleata de diamentru 6-9 microni a carei citoplasma mai

contine si resturi nucleare si cantitati reduse de organite celulare , reticulocitul se
matureaza in 24-48 H timp in care isi elimina toate organitele din citoplasma ,
dupa care trece in sangele circulant devenind hematie matura, in sangele
circulant se gasesc 1-3% reticulocite. Numarul acestora creste dupa hemoragii
sau in cursul tratamentului anemiilor .
In cursul desfasurarii procesului de eritropoieza au loc 2 procese: multipllicare
celulara, diferentiere celulara.
Multiplicarea celulara are la baza procesul de diviziune mitotica . eritroblastele se
diferentiza in 4,5 zile iar reticulocitele in 2,3 zile.
Procesele de fierentiere constau in reducerea treptata pana la eliminare completa
a organitelor celulare, reducerea volumului nuclear si in final eliminarea
acestuia , incarcarea treptata cu hemoglobina si schimbarea formei celulare de la
aspectul sferic la cel discoidal.
Reglarea eritropiezei: eritropoieza are rolul de a mentine constant nr de hematii
in sangele periferic si prin aceasta , de asigurare a homeostaziei oxigenului. In
reglarea eritropiezei intervin multi factori-ERITROPOIETINA. Aceata este o
glicoproteina ; sintetizata in rinichi , eliberata in sange ea ajunge in tesutul
mieloid unde stimuleaza diferentierea celulara.
Eritropoieza poate fi stimulara de unii hormoni: ACTH,CORTIZOL. Inhibitia esre
realizata de chalona eritrocitului.
GRANULOCITOPOIEZA. SERIA GRANULOCITARA
Granulocitele( acidofile, neutrofile,bazofile) si monocitele iau nastere dintr-o
celula angajata comuna, care prin diferentiere , va genera celula cap de serie ,
MIELOBLAST.rap nucleu/citoplasma 5/1
Mieloblastul- citoplasma este redusa , bazofila . da nastere PROMIELOCITE
Promielocitele- citoplama este puternic bazofila datorita bogatiei in ribozomi
liberi, reticul endoplasmatic rugos si mitocondrii. Contine granulatii bazofile .
raportul nucleu/citoplasma 4/1. Da nastere la doua MIELOCITE
Mielocitul- citoplasma este abundenta, slab bazofila cu numeroase granulatii
specifice. Rap nucleu/citoplama 2/1. Da naste METAMIELOCITELOR
Metamielocitul- celula rotunda de dimensiunile unui granulocit circulant. Nu se
mai divid ci se diferentiaza in granulocite.
Granulocitul nesegmentat- rezulta din procesul de diferentiere al
metamielocitului. Are nucleul in forma de bastonas , fara nucleoli . continua sa se
matureze evoluand spre stadiul de granulocit segmentat.
Procesul de granulocitopoieza dureaza 11,12 zile.
MONOCITOPOIEZA. SERIA MONOCITARA

Celulace cap de serie , MONOBLASTUL se diferentiaza dintr-un precursor comun

cu seria granulocitara. Monoblastul este o celula mare, cu nucleu rotund bogat in
eucromatina cu 1,2 nucleoli. Citoplasma este abundenta . prin diviziuni repetare
PROMONOCITUL
Promonocitul- celula de talie mica cu nucleu mare cu cromatina. Se divide de 3,4
ori MONOCITUL
Monocitul- este trecut in sangele circulant . Dupa 2,3 zile trece in tesutul
conjunctiv unde devine macrofag. El genereaza toate celule sis macrofagic .
Monocitopoieza se desfasoara in 4,5 zile.
LIMFOCITOPOIEZA. SERIA LIMFOCITARA
Procesul de formare a limfocitelor se desfasoara in organele limfoide primare sau
centrale si in organele limfoide periferice. In maduva osoasa rosie , se formeaza
limfocitele B, iar in timus se formeaza limf T.
Celula susa pluripotenta prin diferentiere rezulta LIMFOBLASTUL
Limfoblastul-celula cap de serie limfocitara prezinta un nucleu mare . contine
granulatii nespecifice azurofile. Prin diviziune- PROLIMFOCITUL
Prolimfocitul- se va diferentia fara sa se divida in limfocit circulant
Limfocitul circulantnt- isi continua diferentierea generand plasmocite sau diverse
forme functionale de limfocit
TROMBOCITOPOIEZA.SERIA MEGACARIOCITARA
Trombocitele se formeaza in capilare sanguine sinusoide din maduva osoasa rosie
reprezentand fragmente de citoplasma ale unor celule mature , denumite
MEGACRIOCITE, prezente in tesutul mieloid.
Megacarioblastul este celula cap de serie megacariocitara fiind defapt prin celula
diferentiata care poate fi identifiacaa in maduva hematogena. Are o citoplamsa
bogata si bazofila cu nucleul mare . pe membrana se gasesc antigene . creste in
dimensiuni MEGACARIOBLASTUL BAZOFIL
Megacariocitul bazofil are o citoplasma bazofila nu se mai divide.
Megariocitul oxifil prezinta numeroase pseudopode
Megacariocitul trombogen rezulta din maturarea megacariocitului oxifil.
Citoplasma bogata,acidofila . celula emite numerose pseudopode care patrund in
capilarele sinusoide din maduva osoasa rosie se fragmenteaza si genereaza
plachetele sanguine.
Maduva osoasa rosie(hemomedula)
Hemomedula este considerata un organ . ea reprezinta la individul adult intre 36% din greutate.

In functie de varsta avem: maduva osoasa rosie-hemomedula ;galbena-adipoada;

cenusie-fibroasa
La organismele adulte, tesutul mieloid este localizat in stern , oasele coxale,
corpurile vertebrelor, coaste, clavicule, epifizile oaselor lungi.
Structura hemomedulei: are acelasi plan general ca orice organ hematopoietic.
Histologic se deosebesc 3 componente: stromala, vasculara, parenchimul mieloid
Stroma hemomedulei este formata dintr-o stroma specifica , citofibrilara si o
stroma nespecifica. Stroma specifica este constituita din fibre de reticulina,
aranjate intr-o retea tridimensionala. Aceasta retea e insera pe traveeele osului
spongios.
Pe reteaua reticulinica se gasesc atasate celule reticulare nediferentiate. Acestea
alcatuiesc impreuna cu fibrele de reticulina un citofribroreticul stromal cu rol de
sustinere a parenchimului mieloid.
Componenta vasculara este formata din arteriole , capilare si venule care se
desprind din reteaua vasculara a osului.
Parenchimul mieloid- este format din totalitatea elementelor celulare care prind
multiplicare si diferentiere vor genera elem figurate ale sangelui. Aceste celule
sunt reprezentate de celulele stem pluripotenete , angajate , celulelee cap de
serie si ale seriilor hematopoietice.
Se apreciaza ca in 24 h hemomedula produce aprox 250 miliarde de hematii , 15
miliarde de granulocite si 500 milioane de plachete.
MIELOGRAMA
Metoda de explorare calitativa si cantitativa a functiei maduvei osoase rosii.
Exprima raportul procentual dintre diferite varietati celulare prezente in tesutul
mieloid. Este indicata in toate cazurile in care procesele patologice sunt localizate
la acest nivel. Se recolteaza prin punctie aspiratie.
Studiul microscopic a evidentiat faptul ca in maduva hematogena domina elem
seriei granulocitare, seria eritrocitara, limfocitara,monocitara, megacariocitele.
Printre celulele parenchimului mieloid pot aparea numeroase celule adipoase si
celule reticulare.
CITODIABAZA
Procesul de trecere a elem figurate ale sangelui din maduva osoasa rosie in
vasele sang. Acest proces este favorizat de unii factori generali si de factori
particulari.
Fact generali: cresterea presiuniu in tesutul mieloid ca urmare a proceselor de
multiplicare celulara; presiunea scazuta din vasele medulare

Factori particulari: hematii- proces de liza enzimatica a peretului capilar;

leucocitele-patrund in circulatie printr-un proces de diapedeza