BOLI METABOLICE SI DE NUTRITIE

CURS 7.05.2020
SEMNE SI SIMPTOME PREZENTE IN BOLI METABOLICE

1. Polifagia = cresterea apetitului, cu cresterea ingestiei de alimente.

Cauze:
 convalescenti dupa boli grave
 parazitoze intestinale
 tumori hipotalamice cu afectarea centrului satietatii
 insulinom (tumora pancreatica secretanta de insulina)
 diabet zaharat

2. Poliuria este definita ca fiind o crestere a diurezei peste 2000 ml / zi. Poliuria poate fi
-       apoasa cu urina diluata, de concentratie scazuta, incolora
-       poliurie osmotica, in care urina este relativ concentrata, mai colorata.

Poliuria poate fi: a) fiziologica - cauzata - de un exces de aport lichidian

- de scaderea pierderilor extrarenale de apa - cum se

intampla de obicei la frig( cand apare vasoconstrictie
cutanata si scaderea transpiratiei)
- pe fond de stress ( determina scaderea secretiei de
hormon antidiuretic )

- dispare dupa incetarea factorului care a determinat-o

b) patologica tranzitorie - apare in contextul insuficientei renale acute in faza de

convalescenta (de formare de noi cellule); este apoasa din cauza faptului ca aceste celule sunt imature
functional

- poate sa apara dupa administrarea de diuretice

c) patologica permanenta (de durata) - semnifica afectarea renala permanenta sau

este datorata unei secretii insuficiente de hormon antidiuretic.

3. Polidipsie = sete excesiva, patologica, caracteristica pentru unele boli ca diabetul zaharat, diabetul
insipid, pentru unele boli psihice, boli febrile etc.

Polifagia, poliuria si polidipsia au reprezentat triada patognomonica a diabetului zaharat in trecut.

Diabetul zaharat decompensat, care determina cresterea glicemiei peste valoarea pragului de resorbtie
tubulara - glicemie peste 180 miligrame / decilitru, duce la eliminarea urinara de glucoza. Glucoza este
osmotic activa si determina si pierdere crescuta de apa.
Diabetul insipid se caracterizeaza prin absenta secretiei sau secretie mult scazuta a hormonului
antidiuretic. Diabetul insipid se caracterizeaza prin diureza apoasa mare (peste 10 litri / zi).

4. Inapetenta (sau anorexia) se defineste ca o diminuare a apetitului.

 BOLI METABOLICE SI DE NUTRITIE

- poate sa apara: - in situatii fiziologice, cum ar fi consumul acelorasi alimente pe o perioada mai lunga
de timp, adica o alimentatie monotona

- atunci cand exista anumite iritante gastrice cum ar fi fumatul sau consumul excesiv
de alcool (consumat in cantitati mici alcoolul stimuleaza apetitul, dar in cantitati mari duce la instalarea
unei gastrite cronice care determina inapetenta)

- in sd. febrile (febra actioneaza la nivelul centrilor hipotalamici si determina

inapetenta)

- in boli grave: cancer, tuberculoza, insuficienta cardiaca

- in boli digestive : ulcerul, sindroamele de malabsorbtie, gastritele

- anumite afectiuni neuropsihice se insotesc de inapetenta si pot determina deficit
important ponderal

5. Scaderea in greutate (denutritia) = pierderea in greutate cu 10-15%

- are diferite grade, cea mai severa este casexia
- apare in boli digestive : gastrectomie, colite, ulcer gastro-duodenal
- apare in boli infectioase : dizenteria, febra tifoida
- apare in boli cornice: cancer, tuberculoza, anemii
- apare in abuzul de substante toxice, afectiuni psihice (anorexia psihica)
- denutritie iatrogena – prescriere de regimuri neechilibrate, abuz de medicamente

6. Cresterea in greutate:
- obezitatea = depasirea greutatii ideale cu 15-20%
- aprecierea se face - dupa raportu intre greutate=G (kg) si inaltime=T(cm)
- prin masurarea pliului cutanat
7. Xantoamele - reprezinta depuneri de colesterol pe fetele de extensie ale articulatiilor extremitatilor
- se pot intalni in grosimea tendoanelor extensorilor mainii, pe pleoape sau pe coate. Atunci
cand se gasesc pe pleoape se mai numesc xantelasme
- arata ca exista o tulburare a metabolismului lipidic, se intalnesc de regula in
dislipoproteinemiile primare, frecvent ereditare si arata un risc de ateroscleroza precoce si afectare
secundara cardiovasculara.

8. Xantelasma este o formatiune bine circumscrisa si neregulata de dimensiuni variate care se gaseste in
unghiul intern al uneia sau ambelor pleoape. Aparitia la tineri sugereaza hipercolesterolemia iar la
varstnici poate sa apara chiar si in afara acesteia.

9. Dureri articulare si musculare: in obezitate, hiperuricemie (guta)

10. Hipertensiune arteriala = cresterea constanta a tensiunii arteriale sistolice TAs≥140 mmHg si a
tensiunii arteriale diastolice TAd≥ 90 mmHg la personae fara tratament antihipertensiv; in obezitate,
diabet zaharat.

11. Tulburari de transit intestinal, cefalee, astenie, vertij: in obezitate