Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ruxandra Vidlescu
ALIMENTATIA NATURALA : alimentatia copilului
numai cu lapte de mama in primele 4 luni de viata
mama
Diferente intre colostru/lapte matur (volum
Contine
◦ Nutrienti cu biodisponibilitate crescuta
◦ Substante bioactive ce confera protectie
imuna/nonimuna fata de agentii patogeni
Glucidele laptelui matern
Lipidele laptelui matern
Proteinele laptelui matern
Sarurile minerale si vitaminele
Factorii de aparare ai laptelui matern (imuni,
nonimuni)
7g/dl;
35-45% continutul caloric
Glicoproteine
3,5 -4,5 g/dl in laptele matur
2,3 – 3g/dl colostru
50-55% valoarea energetica; 5% AG esentiali
cea mai variabila componenta a laptelui uman –
functie de factori materni, varsta lactationala, in
timpul aceluiasi supt
sunt continute in globule de grasime a caror
membrana este constituita din fosfolipide si
colesterol
98% sunt trigliceride;
absorbtia este facilitata de dispersia lor, dar si
de prezenta a 2 lipaze – una stimulata de bila,
cealalta de ser
AG : 14% polinesaturati, 42% mononesaturati, 10%
saturati
◦ AGS in cantitate redusa, AGM 10%
◦ Mai multi AG cu 10-20C (palmitic, oleic, linoleic, alfa-
linolenic)
◦ LC-PUFA (arahidonic, eicosapentaenoic,
docosapentaenoic) <0,6%AG – esentiali pentru cresterea
neonatala, dezvoltarea creierului, functia retiniana; au
concentratie crescuta in colostru si in laptele de prematur;
lipsesc din LV
MINERALE (mg)
Na 10 – 20 35 – 50
K 40 – 50 130 - 150
Ca 33 125
P 15 96
Ca/P 2,2 1,3
OLIGOELEMENTE
Fe 0,05 – 0,1 0,05
VITAMINE
A (UI) 250 103
C (mg) 5 1–2
D (UI) - liposolubila 2–3 3–4
K (mcg) 1 – 1,5 6
OSMOLARITATE 80 228
Continut microbian crescut (necesita fierbere
completa si suficienta 3-5 minute)
HIDRATI DE CARBON
◦ Lactoza , zaharoza, dextrinmaltoza, amidon
◦ 7,3-7,4 g/dl (exclusiv lactoza) ⇒ 8,5- 8,7g/dl
MINERALE
◦ Na, K, Cl similar laptelui uman
◦ Ca, P x2 decat in laptele uman, cu raport supraunitar
◦ Fe continut scazut (1-1,5mg/l) ⇒ formule fortifiate (6-
13mgFe/l)
VITAMINE
◦ Vit D :400-500UI/l
◦ Vit K : 55mcg/l
Incoordonarea deglutitiei
intarziata
Musculatura intestinala slab dezvoltata, cu
fiziologica importanta)
Hidrolabilitate exagerata cu tendinta crescuta la
deshidratare si edeme
VALOARE ENERGETICA : 67-81kcal/dl
PROTEINE 1,5 – 2,6g/dl
◦ Proteine lactoser/cazeina = 60/40
LIPIDE : 4,1-4,4g/dl
◦ 45% aportul caloric
◦ Sursa : proteine vegetale, TGM in propotii 10-50%;
unele preparate contin si LC – PUFA
◦ necesarul de ac linoleic
GLUCIDE : 8,6 – 9 g/dl
◦ 40-50% lactoza
◦ 50-60% polimeri ai glucozei (maltoza, amidon)
MINERALE
◦ Cantitati crescute de Na, Ca, P cu raport Ca/P similar
laptelui uman
◦ Fe in cantitati necesare unui aport de 2mg/kg/zi la un
aport caloric de 120kcal/kg/zi
VITAMINE
◦ Vit E x3 doza pentru nounascut la termen
◦ Vit D 500UI/l ; necesita suplimentare
OSMOLARITATE 210-215mOsm/l
!! Initial se vor administra la 1/2concentratia normala;
se va creste progresiv
Ex: PRENAN
VALOARE ENERGETICA : 65 kcal/dl
PROTEINE : 1,2 – 2g/dl
◦ Surse : din LV, asigurand aport suficient de aminoacizi
esentiali si supliment de taurina
◦ raport proteine din ser/cazeina = 60/40
LIPIDE: 3,5g/dl, predominant lipide vegetale
GLUCIDE : 7g/dl
◦ Continut scazut de lactoza (1-2g/dl)
◦ Complet delactozate (<0,1g/dl)
◦ Glucoza/polimeri de glucoza/zaharoza
MINERALE, OLIGOELEMENTE, VITAMINE ca si celelalte
formule
vitamina D 400-500UI/l
NAN FARA LACTOZA, HUMANA HN, MILUPA
HN25
INDICATII
◦ Galactozemia congenitala
VALOARE ENERGETICA : 65 -70 kcal/dl
PROTEINE : 1,8– 2,1g/dl
◦ Surse : izolate din proteine din soia, tratate termic
pentru ameliorarea digestibilitatii
◦ Adaos de carnitina, metionina, taurina
LIPIDE: 3,6-3,8 g/dl, exclusiv lipide vegetale
(porumb, cocos, soia)
GLUCIDE : 6,7 - 6,9g/dl
◦ Fara lactoza
◦ Zaharoza/dextrine/melasa de porumb/amidon de
tapioca
MINERALE, OLIGOELEMENTE, VITAMINE ca si
celelalte formule (vitamina D 400-500UI/l)
◦ Continut crescut de fier
MILUPA SOM, ALSOY
INDICATII
◦ Galactozemie
◦ Intoleranta la lactoza (primara, secundara – dupa
gastroenterite, in malnutritie, celiachie)
◦ Intoleranta la proteinele laptelui de vaca
◦ Diete vegetariene
VALOARE ENERGETICA : 65-70kcal/dl
PROTEINE 1,6 – 1,9 g/dl
◦ Aminoacizi /peptide obtinute prin hidroliza
proteinelor din laptele de vaca (cazeine)
◦ carnitina, cisteina, tirozina, triptofan, taurina
LIPIDE : 2,6 – 3,8 g/dl
◦ Sursa : proteine vegetale (ulei de porumb, soia,
cocos, sofran)
◦ Uneori si TGM
GLUCIDE : 6,9– 9 g/dl, fara lactoza
INDICATII
◦ Intoleranta severa la proteinele laptelui de vaca
(asociata frecvent cu intoleranta la lactoza in
bolile diareice acute/recidivante ale sugarului)
◦ Intoleranta la proteinele din soia
◦ Sindroame de malabsorbtie/maldigestie
CU CONTINUT SCAZUT DE SOLVITI
◦ Pentru sugari cu disfunctie renala/cardiovasculara
◦ Continut scazut Na, K, Cl, Ca, P, Fe
CU O ANUMITA COMPOZITIE DE AMINOACIZI
◦ Pentru sugarii cu boli de metabolism (continut scazut
de fenilalanina pentru cei cu fenilcetonurie)
DE “ CONTINUARE” PENTRU COPII PRESCOLARI//
SCOLARI
◦ Continut crescut de proteine, lipide, hidrati de carbon
◦ > 1000 kcal/l
◦ Supliment nutritional/ alimentatie totala enterala /
sau orala
Calculul ratiei alimentare
◦ Pana in ziua 15 (FINKELSTEIN)
L = (Z-1) x 70-80 ml lapte/zi
!! Suplimentarea vitaminica
Permanente
◦ Legate de mama : maladii viscerale evolutive grave
(TBC,hepatita, SIDA, malarie, septicemie,
neoplazii/tratament citostatic, IC, IR), boli neuropsihice,
sarcina > 20sapt, boli endocrine, mame purtatoare de
HBs, HIV
◦ Legate de copil : galactozemie congenitala, intoleranta
ereditara/primara la lactoza, fenilcetonurie, absenta
congenitala a formarii chilomicronilor
Amantadina, amiodarona, agenti
antineoplazici, aur, bromocriptina, bromuri,
cimetidina, cloramfenicol, cocaina, codeina,
indandiona, fenindiona, iod, indometacin,
metamizol, metronidazol, prilocaina,
propifenazona, procainamida,
radiofarmaceutice, sulfamide
REGULI DIVERSIFICARE
◦ Se introduce un singur aliment nou o data; 5-7 zile
distanta intre alimentele noi
◦ Se incepe cu cantitati mici din noul aliment care se
cresc progresiv
◦ Cronologia introducerii alimentelor noi adaptata
fiecarui copil in parte
◦ Diversicarea trebuie sa tina cont si de gustul copilului
◦ Supravegherea copilului din cauza riscului de inec sau
aspiratie
Alimente care pot provoca aspiratie/inec : nuci, alune,
fructe cu seminte, porumb fiert, floricele, cartofi prajiti,
peste cu oase, carne tare, bomboane