ARTRITA JUVENILA

CRONICA (ARTRITA
REUMATOIDA
JUVENILA)
Definitie

Este o boala inflamatorie articulara cronica care intereseaza una sau

mai multe articulatii si apare sub varsta de 16 ani, fiind cea mai
frecventa boala inflamatorie cronica a tesutului conjunctiv descrisa in
pediatrie.
ETIOPATOGENIE

Elementele etiopatogenice implicate sunt:

-factori genetici:factorul reumatoid, HLAB27

-factorul infectios
-factorul traumatic
Caracteristicile generale ale artritei
reumatoide juvenile sunt:
-redoare matinala

-durere variabila

-intarziere a cresterii (in formele sistemice si in cele severe

poliarticulare)

-modificari radiologice-minime;in cazul in care factorul reumatoid este

pozitiv pot apare imagistic leziuni erozive.
Poliartrita juvenila este mai frecventa intre 1-4 ani , predominant la fete si
are 3 forme clinice de debut:

1.Debutul sistemic(boala Still ) –afecteaza in mod egal ambele sexe si

este forma de boala cea mai dramatica.
Clinic:
- febra predominent nocturna, dureaza saptamani sau luni, nu raspunde
la tratament antitermic dar cedeaza la administrare de cortizon.
- eruptie cutanata –afecteaza intreg corpul, respecta fata si mucoasele si
poate fi insotita de prurit.
- hepatosplenomegalie
-adenopatii latero-cervicale sau inghinale
-mialgii
-dureri abdominale
Manifestarile articulare apar la aproximativ 6 luni de la manifestarile
extraarticulare .Sunt interesate articulatiile mari si mici ale membrelor
inferioare dar si articulatiile mici ale mainii.
2.Debutul periarticular-se caracterizeaza prin afectarea unui numar de 1
pana la 4 articulatii mari, cel mai frecvent interesand genunchiul.
In functie de sex si varsta se descriu doua forme:

a)Forma periarticulara a copilului mic-apare de obicei la fete si

afecteaza articulatiile mari(genunchi, glezna, cot), exceptand articulatia
soldului.

Pot apare tulburari de crestere localizate in raport cu articulatia afectata

(mai ales in artritele de genunchi), avand drept rezultat o crestere in
lungime exagerata a membrului afectat.

Uneori singura manifestare sistemica in forma pauciarticulara este

iridociclita: fotofobie, dureri oculare, scaderea acuitatii vizuale.
b)Forma pauciarticulara a copilului mare-apare dupa varsta de 8 ani si
afecteaza asimetric articulatiile extremitatii inferioare.

Datorita inflamatiei locale apar dureri la nivelul punctelor de insertie a

tendoanelor si ligamentelor.Articulatia soldului este deseori afectata.

Clinic:-diminuare progresiva a performantelor motorii

-dureri persistente
-artralgii si mialgii difuze
Ocazional apar semne sistemice:febra, anorexie, scadere ponderala
3.Forma poliarticulara- manifestarile articulare sunt pe primul
loc:tumefactie, durere articulara predominant matinala, impotenta
functionala.

Artrita apare la articulatii simetrice (genunchi, coate, articulatii

radiocarpiene, tibiotarsiene, articulatiile mici ale falangelor , coloana
cervicala dar niciodata coloana toracala si lombara.
DIAGNOSTIC
Semne care orienteaza diagnosticul
1.Semne si simptome articulare pe o perioada mai mare de 3 luni
2. Manifestarile sistemice(febra, rush cutanat, iridociclita, etc)
Semne care sustin diagnosticul
-Hemoleucograma:anemie, leucocitoza
-Reactanti de faza acuta crescuti: Fibrinoge, Proteina C reactiva, VSH.
-Teste serologice: factor reumatoid, Ac. antinucleari
-biopsia sinoviala- prezenta inflamatiei nespecifice
ex. radiologic:tumefactia tesuturilor moi periarticulare , osteoporoza
juxtaarticulara, neoformare osoasa.
EVOLUTIE

Afectiunea evolueaza ani la rand cu artrita minima , in pusee cu

exacerbari si remisiuni.

Prognostic nefavorabil: cele cu factor reumatoid prezent.

TRATAMENT

1. Antiinflamatorii nesteroidiene:IBUPROFEN

2. Antiinflamatorii steroidiene: Corticoterapie

3.Imunosupresoare

4. Tratament balneo-fizioterapic pentru intarirea si sustinerea

articulatiilor intre pusee.