Scarlatina

DEF:
Este o boala infectocontagioasa acuta , endemoepidemica,
produsa de Streptococul beta hemolitic grup A.
Tablou clinic

 Incubatia este in medie 3-6 zile, cu extreme intre 1-10 zile.

 Debutul bolii este brusc, cu febra 38-40 grade Celsius , dureri in

gat, greata, varsaturi , uneori dureri abdominale , astenie, insomnie.

 Ex. obiectiv: -faringe hiperemiat, amigdale hipertrofice.

 Perioada de stare – incepe cu exantemul care apare dupa 12-48 ore de la
debutul bolii la baza gatului si pe zona anterioara a toracelui si se generalizeaza
in cateva ore.
 Exantemul –este format din micropapule congestive diseminate pe un fond
eritematos.
 - el cruta fata, palmele si plantele fiind mai accentuat la plicile de flexiune, pe
abdomen si pe fata interna a coapselor unde se unesc formand dungi viorii
denumite dungi Pastia.
 -faciesul bolnavului pare ,,palmuit,, , obrajii sunt congestivi, contrastand cu
paloarea de ceara peri-oro-nazala si a fruntii si cu buzele rosii carminate ( masca
Filatov).
 La palpare eruptia este aspra sau dispare cateva clipe la presiune ;pielea este
uscata ; exantemul este pruriginos cu leziuni de grataj ; exantemul poate fi si
macular, microvezicular sau cianotic.
 Enantemul : angina si glosita exfoliativa.

 Angina poate fi intens eritematoasa ( rosie ca ,,flacara,, ,

cuprinzand istmul faringian si oprindu-se brusc la limita palatului dur
,parca trasa cu pensula.
 Frecvent angina este alba , pultacee , mai rar
pseudomembranoasa.
Glosita : mucoasa linguala prezinta urmatoarele modificari : in prima zi limba este
intens saburala ; in urmatoarele doua zile depozitul sabural dispare treptat de la
varf spre baza si de la margini spre centru , constituindu-se doua V-uri : V-ul
periferic roz si V-ul central alb ; in ziua 4-5 , descuamarea s-a terminat si limba este
intens congestionata , cu papilele reliefate , realizand aspectul de limba
zmeurie ;in zilele 6-7 , epiteliul interpapilar se reface , limba fiind neteda dar rosie,
cu aspect,, lacuit,, ( limba de pisica) ; in zilele 10-12 limba isi recapata aspectul
normal. Acest ciclu lingual este specific ;prin dinamica lui asigura diagnosticul.
Simptomele generale din perioada de stare sunt : febra 38-40 grade,
cefalee, astenie, agitatie, delir, dureri in gat, semne cardiace
(tahicardie, asurzirea zgomotelor cardiace) , dureri abdominale,
greata , inapetenta, subicter sau icter , oligurie , in formele severe.
Perioada de descuamatie incepe dupa 7-14 zile de boala ;caracteristic este clivajul
periungheal : pe piele de pe marginea libera a unghiei apare o dunga de clivaj
ca si cum tegumentul ar fi taiat cu o lama ; in zilele urmatoare descuamatia
progreseaza de la varful degetului spre baza realizandu-se uneori descuamatia in
deget de manusa. Descuamatia este furfuracee pe fata, lamelara pe trunchi ,
insulara pe palme si plante.
Forme clinice

1. Forme benigne :
 -usoara
 -abortiva
 -frusta-oligosimptomatica
2. Forma medie comuna
3. Forme grave
4. Forma toxica
5. Forma septica
6. Forma toxico-septica
Tratament

Bolnavul de scarlatina se izoleaza obligatoriu 7 zile in spital.

1.Tratamentul etiologic -Penicilina G , 10 zile i.m sau Eritromicina la pacientii

alergici , urmata de Moldamin , care se repeta in a 15-a si a 21-a zi de la
debutul bolii.

2. Tratamentul simptomatic :-antitermice, dezinfectie oro-faringiana.

3. Tratamentul igieno-dietetic: bolnavul se izoleaza 7 zile in spital si inca trei

saptamani la domiciliu;
-regimul este lacto hidrozaharat in perioada febrila, apoi alimentatie
obisnuita.