Catedra Kinetoterapie

Disciplina Reabilitarea persoanelor cu dizabilități

Tema: Paraliziile cerebrale

infantile

Racu Serghei, dr., conf. univ.

Cebotaru Nina, drd., lector univ.
 Definitie
Paralizia cerebrala - este o tulburare de miscare si postura, dar
totodata, unor anormalitati ale creierului imunitar.
Exista o leziune sau o malformatie a creierului.

Nu exista modificari patologice ale oaselor, articulatiilor, muschilor,

tendoanelor sau nervilor periferici.

Nu se poate repara leziunea cerebrala - tratam manifestarile PCI:

 contractura musculara
 dezechilibrul muscular.

Tulburarea cerebrala poate produce si alte handicapuri mintale,

deficiente vizuale si auditive etc .
Etiologie

Cauzele paraliziei cerebrale sunt de 2

feluri :
-specifice
-nespecifice
Specifice se impart in :
 cauze prenatale
 cauze perinatale
 cauze postnatale
 Cauze prenatale(50%)
 leziuni cerebrale congenitale -cataracta, defecte congenitale de
cord, surditate, retard mintal
 anoxia –infarctul placentei, boli respiratorii/ cardiace ale mamei
 dependenta de alcool sau droguri
 tulburari metabolice ale mamei, hipertiroidism, tulb. mentale
 malformatii congenitale
 hemoragia materna,hemoragia vaginala in lunile 6-9
 Cauze perinatale(33%)
 asfixia sau traumatismele din timpul travaliului
 Traumatisme la nastere-hemoragii intrauterine
 prematuritatea – creier imatur,
 Infectii SNC
 forme severe netratate, incopatibilitatea rh
 prezenta pelvina la nastere
Cauze postnatale(10%)

 encefalitele, meningitele
 asfixia
 accidente vasculare
 extirparea unei tumori cerebrale
 intoxicatia cu plumb
Formele neurologice

 Piramidale: hemiplegia, diplegia,

paraplegia, tetraplagia
 Extrapiramidale: atetozice, ataxice
Tabloul clinic in paralizia cerebrala
spastica

 hemoragii
 hipertonie musculara elastica
 muschii antagonici sunt hipotonici
 MS: antebrat in pronatie, pumn cu degete
flectate, cu policele in add si opozitie
 MI: coapse in ADD, genunchi flectati, picior in
varus equin
 Mers rigid, forfecat
Tabloul clinic in paralizia
cerebrala atetozica
 Leziunea este situata la baza creierului sau
in trunchi si afecteaza intregul corp
 miscari involuntare, neregulate, rapide sau
lente, atenuate de repaus, accentuate de un
efort voluntar, miscare, emotii, stimulari
senzitive, care dispar in somn
 reflexele primitive sunt prezente mai mult
timp
 miscarile voluntare genereaza tensiune
musculara
In functie de severitatea
bolii
Forme usoare (25%)
 pacient urmarit ambulator, independent
 adeseori nediagnosticat
 picior plat prin retractia tend. Achilean, atetoza limitata

Forme medii/moderate (50%)

 necesita ajutor in activitatile zilnice, defecte de vorbire sau
handicapuri asociate
Forme grave/severe ()25%
 spasticitatea se sumeaza cu rigiditatea, atetoza
 contractii tonice, diformitati ale trunchiului/ membrelor
 Examenul clinic al nou-
nascutului
 Se efectueaza in prezenta mamei
 3 etape
1. Atitudinea si miscarea spontana (culcat pe
spate, atitudinea capului, miscari spontane)
2. Activitatile provocate (studierea reactiilor
posturale, redresare si echilibru)
3. Cercetarea reactiilor si reflexelor (primare,
tonice sau clasice) – confirmarea maturitatii
SNC
Examenul ortopedic
1. Descrierea morfologica cu examinarea
subiectului in decubit, ortostatism si in mers
2. Descrierea atitudinilor vicioase
3. Descrierea amplitudinii articulare active si
pasive
4. Reactia la incercarea de corectie
Tratament

 T. profilactic
 T. curativ
o t. fizioterapeutic, comportamental
o t. medicamentos
o t. ortopedico-chirurgical
 Echipa
 Medic pediatru, pediatru neurolog
 Kinetoterapeut
 Ortoped
 Fizioterapeut
 Logoped
 Ergoterapeut
 Asistent social
 Psiholog
 Educator
Tratamentul ortopedic

 Orteze de corectare a diformitatilor

 Corsete
 Sustinatoare plantare, orteze diverse