Florentina Anca Danciu1, Raluca Ciocîntă1 ,Alexandra

Mihaela Grădinaru1, Alexandra Romanov1, Cristina

Croitoru1, Cornelia Tudorache2, D.I. Cuciureanu1
1Clinicade Neurologie I, Spital Clinic de Urgențǎ “Prof
Dr. N. Oblu”, Iași, România
2Radiologie și Imagistică Medicală, Spital Clinic de

Urgențǎ “Prof. Dr. N. Oblu”, Iași, România

Grup heterogen de Primara: afectiune AD ce apartine
afectiuni canalopatiilor (mutatia genei care
codifica CACNAIS ce codifica
canalul de Ca intrasacoplasmic)
Etiologie

Secundara: aport scazut, pierderi

digestive/ renale, transort excesiv
Nivele scazute intracelular
ale Potasiului

Episoade de
paralizie flasca
tranzitorie (24-48
ore)
Sex masculin, 42 ani;

Externat in aceeasi zi de la Spitalul de Boli

Infectioase (sdr diareic/ enterocolita);

 Deficit la nivelul celor 4 membre;

 Asimetrie faciala;
 Cefalee occipitala intensa;
 Greata si varsaturi alimentare;

Simptomatologie instalata brusc cu o ora anterior

prezentarii ;
 Sdr consumptiv (APP- scadere in greutate 15
kg in ultimele 3 luni);
 TA=85/60 mmHg;
 AV= 68/min, zgomote cardiace ritmice;
 Tegumente palide, afebril;
 Cicatrice amputatie haluce drept si
modificari trofice la nivelul bontului si
antepiciorului drept;
 Somnolent (GCS=11);
 Deficit motor tetraparetic cu MRC= 3/5, ROT
abolite pe dreapta si diminuate pe stanga,
RCP indiferent pe stanga;
 Pareza faciala dreapta de tip central;
 ACCIDENT VASCULAR
ISCHEMIC IN SISTEMUL
VERTEBRO- BAZILAR?

A TROMBOLIZA IV SAU
A NU TROMBOLIZA?
 TR= 336.000;
 INR=1;
 PT=23;
 aPTT=32;
 Glicemie=120 mg/dl;
 Na=136 mmol/l;
 K=2,2 mmol/l; Ser Ringer 500 ml +
KCl 7,45%
ASPECTS=10
 Ser Ringer 500 ml +
KCl 7,45% + Voluven +
Metoclopramid

 GCS=15, fara semne de iritatie meningeana;

 Fara deficit motor, ROT prezente simetric;
 Fara ataxie;
 Fara tulburari sistematizate de sensibilitate ;
 Fara semne de afectare a nervilor cranieni, cu
exceptia unei fruste asimetrii faciale posibil
constitutionala;

NU S-A EFECTUAT TROMBOLIZA INTRAVENOASA

 Modul si de instalare a simptomatologiei si al
tabloului neurologic obiectiv

Evolutia sub tratamentul administrat cu remiterea

deficitului motor

Hipokaliemie precipitata de simptomatologia digestiva (scaune

diareice repetate, varsaturi)
 SINDROM HIPOANABOLIC;
 ANTECEDENTE DE TULBURARI DE TRANZIT CU
EPISOADE REPETATE DE DIAREE;
 SINDROM ANEMIC MACROCITAR;

 ECOGRAFIE ABDOMINALA
RADIOGRAFIE PULMONARA
POSIBIL PROCES
CARIOKINETIC
DIGESTIV

CONSULT
GASTROENTEROLOGIC +
EDS+ COLONOSCOPIE LA
EXTERNARE
În luarea decizei terapeutice de efectua tromboliză
intravenoasă sunt importante în egală măsură, atât
criteriile de includere/ excludere cât și datele
anamnestice, examenul clinic neurologic și
ionograma.