Sangele

Varianta de tesut conjunctiv in care substanta

fundamentala este plasma care contine in suspensie
elementele figurate
 Hemoglobina

-4 lanturi de globina

-fiecare lant se leaga de o grupare hem, care cuprinde un

ion de fier

- o molecula de hemoglobina leaga 4 molecule de oxigen

 Concentratia normala de
hemoglobina

-la barbat: 15 gram / decilitru

- la femeie: 13 gram / decilitru

 Scaderea hemoglobinei

-sindromul anemic absolut - scaderea masei totale de

hematii circulante

- sindromul anemic relativ - hemodilutie

 Cresterea concentratiei de
hemoglobina

-poliglobuliile reale (policitemii)

- poliglobuliile relative - deshidratare

 Hematocritul

- volumul procentual al hematiilor din sange total

 Hematocritul normal

-la barbat: 46%

-la femeie: 40%

 Numarul eritrocitelor

-la barbat: 5*10 6 / milimetru cub

- la femei: 4, 5*10 6 / milimetru cub

 Indicii eritrocitari

-volumul hematiei

-incarcarea cu hemoglobina

-suprafata eritrocitara medie

 Volumul eritrocitar mediu (VEM)

-media volumelor eritrocitelor din proba studiata

-80 - 1 00 femtolitri

- in functie de acesti indici anemiile se clasifica in

microcitare, normocitare sau macrocitare
 Hemoglobina eritrocitara medie
(HEM)

-cantitatea medie de hemoglobina pe care o contine o

hematie

- 28 - 34 picograme
 Concentratia de hemoglobina
eritrocitara medie (CHEM)

-cantitatea de hemoglobina continuta in 100 ml de

hematii

-ofera date despre incarcarea cu hemoglobina a

hematiilor

-32 - 36 grame / decilitru

- in functie de acest indice hematiile sunt hipocrome,

normocrome sau hipercrome
 Reticulocitele

-Precursoare ale eritrocitelor adulte

-forme imature sub care elementele rosii parasesc

maduva hematogena

-mai contin resturi de ARN, mitocondrii, ribosomi, complex

Golgi
 Reticulocitele

-valori normale 0, 5 - 1, 5%

-reticulocitele scazute arata o anemie de origine

medulara

- reticulocitoza arata o scadere a hematiilor de cauza

extramedulara (hemoragie sau hemoliza)
 Examinarea frotiului

-permite depistarea anomaliilor de marime, forma,

culoare si a incluziunilor eritrocitare

-macrocite - peste 9 microni

-microcite - sub 6 microni

- anizocitoza - variatiile de dimensiune pe acelasi frotiu

 Examinarea frotiului

-schizocitele - fragmente de hematii cu dimensiuni de 2 -

4 microni caracteristice pentru anemiile hemolitice prin
traumatizarea hematiilor

-poikilocitoza - hematii cu forme variate

-hipocromia - hematiile sunt putin incarcate cu

hemoglobina

- incluziunile intraeritrocitare - apar in reticulocite si

reprezinta resturi de organite care nu au fost inca
expulzate
 Anemia

-scaderea concentratiei de hemoglobina, a numarului

hematiilor si a hematocritului

-mai putin de 13 grame / decilitru la barbat

- mai putin de 11 grame / decilitru la femeie

 Clasificarea patogenica

-scaderea productiei medulare

- pierderi sau distrugeri de hematii in sangele

periferic
 Clasificarea morfologica

-in functie de VEM si CHEM

-anemie hipocroma microcitara - anemia feripriva

-anemia normocroma normocitara - anemiile

posthemoragice si anemiile hemolitice

- anemia normocroma macrocitara - anemia

megaloblastica
 Anemia feripriva

-deficit de aport

- pierderile in exces (cauze genitale la femei si

gastrointestinale la barbat)
 Anemia feripriva

-initial anizocitoza si poikilocitoza

-hipocromie si microcitoza

-reticulocite moderat scazute

-sideremie scazuta

- saturatia transferinei scazuta (10 - 15 %)

 Capacitatea totala de legare a
fierului (CTLF)

-cantitatea maxima de fier care poate fi transportata de

transferina din 100 ml ser

- creste in anemia feripriva

 Feritina serica

-feritina este forma de depozit a fierului usor mobilizabila

din macrofage

-o molecula de feritina poate transporta pana la 4500

atomi de fier

-nivelul seric al feritinei este direct proportional cu fierul

de rezerva din organism

- feritina scade in anemia feripriva

 Anemia din bolile cronice

-infectii trenante

-boli autoimune

-neoplazii
 Anemia din bolile cronice

- este blocata utilizarea fierului in maduva

 Anemia din bolile cronice

-anemie normocroma normocitara sau hipocroma

microcitara

-reticulocite normale sau usor crescute

-sideremie scazuta

-CTLF scazuta

- feritina normala sau crescuta

 Talasemiile

-hemoglobinopatii transmise autosomal recesiv

-deficit de sinteza a lanturilor alfa sau beta

- cea mai importanta este beta talasemia majora sau

anemia Cooley
 Anemia Cooley

-deficit de sinteza lanturilor beta

-scaderea hemoglobinei A (principalul tip de

hemoglobina)

-anemie severa - 2 - 6 grame / decilitru

- transfuzii periodice
 Anemia Cooley

-supraincarcare cu fier si depunere in tesuturi

-hemosideroza

-lanturile alfa raman in exces in hematii si precipita sub

forma de corpi Heinz

-hematiile cu corpi Heinz sunt lizate rapid in splina

 Anemia Cooley

-marcata anizocitoza si poikilocitoza

-hematii in tinta

-umbre eritrocitare (membrane de hematii lizate care

nu mai contin hemoglobina)

-elemente nucleate ale seriei rosii in periferie

-hematii cu corpi Heinz

 Anemia Cooley

-sideremie crescute din cauza transfuziilor repetate

-transferina este aproape complet saturate cu fier

-CTLF este scazuta

- feritina are valori foarte mari

 Anemia Cooley

- diagnosticul se pune pe electroforeza hemoglobinei

 Anemiile macrocitare
megaloblastice

-deficit de vitamina B 12 sau de acid folic

-Pancitopenie

-mielopoieza ineficienta - distrugerea in maduva a

elementelor imature
 Anemiile macrocitare
megaloblastice

-VEM - 100 - 120 femtolitri

-reticulocite scazute

-leucopenie cu neutropenie

-trombocitopenie
 Diagnostic

-nivelul seric al vitaminei B 12

- nivelul seric al acidului folic

 Anemiile aplastice

-celulele normale hematopoetice sunt inlocuite cu tesut

grasos

-reticulocite mult scazute

-sideremie si saturatia transferinei sunt crescute

-leucopenie, neutropenie, trombocitopenie

 Anemia posthemoragica acuta

-scaderea rapida a masei sanguine produsa printr-o

hemoragie interna sau externa

-sangerarile mici si repetate determina anemie feripriva

- initial organismul compenseaza pierderea prin

mobilizarea depozitelor hepatice, splenice si cutanate
 Anemia posthemoragica acuta

-anemie normocroma normocitara

-reticulocitoza - incepand cu ziua a 3 – 5

-reticulocitele ating valoarea maxima in ziua 7 - 10

 Evolutia hemogramei intr-o
hemoragie

-trombocitele cresc in prima ora - 10 6 / milimetru cub

- leucocitele cresc la 2 - 6 ore dupa hemoragie pana la 10 -

30 000 / milimetru cub
Care este hematocritul normal la femeie?

A. 55%

B. 40%

C. 20%

D. 10%

E. 30%
 Care este volumul eritrocitar mediu
(VEM)?

A. 30 - 40%

B. 50 microni

C. 100 - 120 femtolitri

D. 80 - 100 femtolitri

E. 60 - 80 femtolitri
 Care este hemoglobina eritrocitara
medie (HEM)?

A. Aproximativ 30 de grame

B. Aproximativ 30 de picograme

C. Aproximativ 30 de miligrame

D. Aproximativ 40 de picograme

E. Aproximativ 40 de miligrame
Ce reprezinta concentratia de hemoglobina
eritrocitara medie (CHEM)?

A. Cantitatea medie pe care o contine o hematie

B. Cantitatea de hemoglobina in 100 ml de ser

C. Cantitatea de hemoglobina in 100 ml de hematii

D. Cantitatea de hemoglobina in 100 ml de plasma

E. Nici un raspuns de mai sus

Care sunt afirmatiile adevarate despre
reticulocite?

A. Valoarea normala 5%

B. Valoarea normala 0, 2%

C. Valoarea normala 0, 5 - 1, 5%

D. Reticulocitele scazute indica o anemie de origine

extramedulara

E. Reticulocitele crescute sugereaza o anemie de

origine medulara
Care sunt afirmatiile adevarate?

A. Anizocitoza reprezinta existenta pe frotiu a unor hematii

cu forme variate

B. Poikilocitoza reprezinta existenta pe frotiu a unor variatii

importante de dimensiune

C. microcitele apar in anemiile megaloblastice

D. Schizocitele sunt fragmente de hematii

E. Anizocitoza reprezinta variatiile importante de

dimensiune ale hematiilor
Care sunt afirmatiile adevarate despre
anemia feripriva?

A. Poate aparea intr-o hemoragie acuta

B. Poate fi cauzata de deficitul de fier

C. Sideremia este scazuta

D. Feritina este crescuta

E. Saturatia transferinei este scazuta

Care sunt afirmatiile adevarate despre
anemia feripriva?

A. Poate fi cauzata de o sangerare cronica

B. Capacitatea totala de legare a fierului (CTLF) este

scazuta

C. Feritina serica este scazuta

D. Capacitatea totala de legare a fierului (CTLF) este

crescuta

E. Saturatia transferinei este scazuta

Anemia din bolile cronice:

A. Se poate intalni in unele infectii trenante

B. Poate fi intalnita in cancere

C. Apare in unele boli autoimune

D. Feritina este crescuta

E. Sideremia este crescuta

Anemia Cooley

A. Se mai numeste si alfa talasemia majora

B. Apare la persoanele in varsta

C. Este prezent un deficit de sinteza a lanturilor beta

D. Sunt prezente hematii in tinta

E. Electroforeza hemoglobinei arata hemoglobina F in

procent de 98%
Anemiile macrocitare megaloblastice

A. Sunt datorate deficitului de fier

B. Este prezenta pancitopenie

C. Poate fi datorata deficitului de vitamina B 12

D. Reticulocitele au valori crescute

E. Se insotesc de trombocitopenie
Anemia posthemoragica acuta:

A. Este hipocroma si microcitara

B. Reticulocitele sunt crescute in prima ora dupa

hemoragie

C. Reticulocitele sunt scazute

D. Este normocroma si normocitara

E. Se poate insoti de leucocitoza in primele ore dupa

hemoragie
 Care este valoarea normala a
leucocitelor?

A. Mai putin de 4000 / milimetru cub

B. 4000 - 8000 / ml

C. 4000 - 8000 / litru

D. 4000 - 8000 / milimetru cub

E. 15 000 - 20 000 / milimetru cub

 Care din urmatoarele sunt
polimorfonucleare?

A. Limfocite

B. Monocite

C. Neutrofile

D. Eozinofile

E. Bazofile
 Care din urmatoarele sunt adevarate
pentru neutrofile?

A. Au proprietatea de fagocitoza

B. Sunt polinucleare

C. Au capacitatea de diapedeza

D. Au proprietatea de chemotactism

E. Sunt leucocite mononucleare

 Care din urmatoarele sunt leucocite
mononucleare?

A. Neutrofile

B. Eozinofile

C. Bazofile

D. Limfocite

E. Monocite
 Afirmatiile adevarate despre
eozinofilele sunt:

A. Sunt mononucleare

B. Sunt polinucleare

C. Au rol in apararea antiparazitara

D. Secreta anticorpi

E. Au rol in hipersensibilitatea de tip 1

Afirmatiile adevarate despre monocite
sunt:

A. Sunt mononucleare

B. Sunt polinucleare

C. Au capacitate de fagocitoza

D. Se transforma in macrofage

E. Au proprietatea de diapedeza
Ce marker plasmatic se poate doza in cazul
suspiciunii de cancer hepatic?

A. C A 19 – 9

B. Antigenul carcinoembrionar

C. Alfafetoproteina

D. Antigenul specific prostatic (PSA)

E. C A 15 - 3
Care din urmatoarele enzime este cea mai
specifica pentru diagnosticul unei hepatite
acute?

A. Lactat dehidrogenaza (LDH)

B. Transaminaza glutamic oxalacetica (TGO)

C. Transaminaza glutamic piruvica (TGP)

D. Creatinfosfokinaza

E. Troponina
Care sunt modificarile care apar pe
electroforeza in inflamatia acuta?

A. Cresterea fractiunii alfa 1 globulinelor

B. Cresterea albuminei

C. Cresterea fractiunii alfa 2 globulinelor

D. Cresterea gamaglobulinelor

E. Scaderea gamaglobulinelor
Mielomul multiplu se caracterizeaza pe
electroforeza prin:

A. Scaderea albuminei

B. Cresterea albuminei

C. Cresterea alfa 1 globulinelor

D. Hipergammaglobulinemie policlonala

E. Hipergammaglobulinemie monoclonala
Care sunt afirmatiile adevarate despre
leucemia acuta limfoblastica?

A. Apare mai frecvent la persoanele in varsta

B. Apare mai frecvent la copii

C. Prolifereaza o celula matura, cu functii aproape

normale

D. Are un prognostic favorabil, cu supravietuire peste

5 ani

E. Poate determina pancitopenie severa

Care sunt afirmatiile adevarate despre
leucemia limfocitara cronica?

A. Prolifereaza o clona de polimorfonuclear aproape

matur

B. Apare mai frecvent la copii

C. Diagnosticul se pune prin evidentierea pe frotiu a

limfoblastilor

D. Incidenta creste cu varsta

E. Are un prognostic mai bun decat leucemia acuta

limfoblastica
Care sunt afirmatiile adevarate?

A. Tratamentul cu interferon poate determina

neutropenie

B. Radioterapia poate cauza limfopenie

C. Infectia HIV determina neutropenie

D. Tratamentul cu citostatice poate cauza pancitopenie

E. Mielomul multiplu este o gamopatie monoclonala