Ingrijirea copilului sanatos pe etape de

dezvoltare
Lector Univ. Dr. Mihaela
Golumbeanu
Indici de apreciere a cresterii

Aprecierea cresterii somatice se face prin masurarea:

 Taliei
 Greutatii
 Perimetrului cranian
 Perimetrului toracic
 Perimetrului mijlocului bratului
Indici de apreciere a cresterii

Aprecierea dezvoltarii psihomotorii:

 Examene clinice generale cu intocmirea de grafice speciale

 Calcularea coeficientului de dezvoltare
 Calcularea coeficientului de inteligenta (IQ)
 Dentitia - Temorara sau de lapte

 6-8 luni incisivii median inferiori

 8-10 luni incisivii median superiori
 10-12 luni incisivii laterali superiori apoi inferiori
 1 an – 1,6 ani primii molari mici sau premolarii
 1,6 ani – 2 ani caninii
 2 ani-3 ani premolarii 2
 La 1 an copilul are 8 incisivi, la 3 ani are 20 dinti.
 Simptomele aferente eruptiei dentare pot fi: agitatie, insomnia, scurte ascensiuni febrile.
Dentitia - Definitiva sau permanenta

 La 6 ani primii molari mari

 7-12 ani dintii se schimba in ordinea aparitiei lor

 11-13 ani molarii mari secunzi

 dupa pubertate ultimii molari

 Dentitia definitiva are 32 dinti.

Particularitati morfo-functionale ale
sugarului
Tegumente
 Au culoare roz-alb, sunt elstice, catifelate,
 Pliul cutanat rapid reversibil la copilul normal, dar in caz de deshidratare pliul cutanat
revine mai greu la forma normalã “pliu cutanat lenes”.
 Pielea are o mare putere de regenerare, favorizand vindecarea rapida a plagilor.
 La sugarii mici functia de aparare a pielii este redusa de aceea pot aparea diferite eroziuni
ce duc la aparitia stafilocociilor.
Particularitati morfo-functionale ale
sugarului
Tesutul adipos subcutanat

 La sugarul sanatos eutrofic, dezvoltarea lui maxima este la varsta de 6 luni.

 Plica cutanata la nivelul abdomenului este de 1,5 – 2 cm, iar la coapse 2,5-3 cm.
 La palpare senzatia este ferma, elastica.
 Turgorul reprezinta rezistenta simtita la palparea pliului cutanat.
Particularitati morfo-functionale ale
sugarului
Sistemul muscular

 El reprezinta 25% din greutatea corpului, este inegal reprezentata este dezvoltata mai
preponderant la membrele inferioare.
 Hipertonia fiziologica a nou-nascutului dispare la 2-3 luni.
 Dupa 3-4 luni hipertonia este considerate patologica.
Particularitati morfo-functionale ale
sugarului
Sistemul osos

 Osificarea incepe in viata intrauterina. La nastere sunt osificate toate diafizele si unii nuclei epifizari.
 Craniul: fontanela posterioara se inchide la varsta de 3 luni, iar fontanela anterioara la varsta de 1 an si
6 luni.
 Oasele sugarului sunt mai elastice, mai flexibile iar in urma unor traumatisme apar fracturi “in lemn
verde”, fracturi incomplete.
 Coloana vertebrala la nastere este rectilinie. La 3 luni apare lordoza cervicala, cand sugarul isi tine
capul, apoi cifoza dorsala la 6 luni cand sta in sezut, iar la 9-12 luni lordoza lombar cand incepe sa
mearga.
 Aparatul ligamentar si tonusul muscular sunt slab dezvoltate - confera o laxitate si mobilitate crescuta a
articulatiilor.
Particularitati morfo-functionale ale
sugarului
Aparatul respirator
 Laringele este mai sus situat, traheea este saraca in tesut elastic si slab fixata.
 Frecventa respiratorie este de:
 45 resp/min la 3 luni
 40 resp/min la 8 luni
 35 resp/min la 1 an
 Amplitudinea miscarilor respiratorii este inegala cu pauze lungi in somn.
Particularitati morfo-functionale ale
sugarului
Aparatul cardiovascular
 Pozitia cordului este orizontala datorita conformatiei toracelui.
 Socul apexian se percepe in spatial 4 IC stang, in afara liniei medio-claviculare.
 Bataile cardiace sunt puternice, frecventa cardiaca este variabila in raport cu starea de
veghe sau somn a sugarului.
 Frecventa batailor cardiace la 6 luni este de 130/min, la 1 an este de 125/min.
 Tensiunea arteriala este la 6 luni – 89mmHg, la 1 an – 96mmHG
Particularitati morfo-functionale ale
sugarului
Apararea antiinfectioasa

 imunoglobuline de la mama: pana la varsta de 2 luni Ig G, Ig M trec prin laptele matern

 Imunoglobuline proprii: la 1 saptamana incepe secretia de Ig M, la 2 luni incepe secretia de
Ig G
Starile de nutritie ale sugarului
Eutrofia
 Este starea de dezvoltare normala pentru o anumita varsta.
 Talia, greutatea si perimetrele corespund varstei
 Indicele ponderal este 1 (raportul dintre greutatea reala si cea ideala)
 Curba ponderala in crestere
 Tesut celular subcutanat normal dezvoltat
 Turgor ferm
 Tegumente roz, catifelate
 Sugar apetent
 Scaune normale
 Dezvoltatrea psihomotorie corespunzatoare varstei
 Sugarul este vioi, interesat de cei din jur
Starile de nutritie ale sugarului
Paratrofia
 Stare de nutritie anormala,
 Indice ponderal mai mare ca 1,10
 Greutatea depasind cu mult normalul
 Talia este corespunzatoare varstei
 Sugarul are aspect pastos
 Turgor flasc
 Tonus muscular diminuat
 Rezistenta scazuta la infectii
Starile de nutritie ale sugarului

Distrofia

 Starea de nutritie deficitara.

 Particularitati morfo-functionale ale
copilului 1-3 ani
 Ritmul de crestere este mai mic. Perimetrul toracic creste cu 2 cm/an.
 Se intensifica procesul de osificare la nivelul coloanei vertebrale si al membrelor
 Apare inhibitia conditionata
 Este deprins mersul si mentinerea echilibrului
 Se diminueaza numarul orelor de somn
 Alimentatia se modifica
 Afectiunile respiratorii sunt mai frecvente la copilul mic deoarece caile respiratorii sunt mai scurte,
diametrul mai redus si se obstrueaza cu usurinta.
 Aparatul cardiovascular: frecventa cardiaca se modifica rapid sub influenta factorilor externi, 120/min la 1
an si 110/min a 2 ani.
 Apare faza de separare de mama, poate sa apara teama de a fi singur. Apare perioada lui “Nu”, refuzand
orice.
Particularitati morfo-functionale
ale copilului 3-6 ani
 Conformatia corpului se schimba,

 Frecventa repiratiilor scade, frecventa cardiaca este de 81/min.

 Pot aparea deformari dentomaxilare la copii care isi sug degetul

 Foloseste pronumele eu, tu el, verbele la pezent, trecut si viitor

 Este la varsta intrebarilor

Particularitati morfo-functionale ale copilului scolar
si adolescentului

 La sfarsitul perioadei creierul atinge dimensiunile de la adult. Apar modificari importante

din punct de vedere somatic.
La baieti
 la 12 ani se instaleaza pubarha si devine intensa cresterea in inaltime,
 la 14-15 ani apare pilozitatea axiala, se schimba vocea si poate aparea ginecomastie,
 la 15-16 ani apare pilozitatea faciala.
La fete
 la 10 ani apare telarha (cresterea glandei mamare),
 la 12-14 ani apare menarha.
Particularitati morfo-functionale ale copilului scolar
si adolescentului

 Datorita dezvoltarii masivului facial pot sa apara deviatii de sept nazal care pot perturba
respiratia nazala si implicit ventilatia pulmonara.
 Se trece de la respiratia abdominala la cea de tip toracic.
 Frecventa respiratorie este de 20-22/min la fete si 17-20/min la baieti.
 Apare o crestere rapida a cordului si pot aparea sufluri sistolice functionale.
 Se constata o crestere de masa encefalica in regiunea hipotalamica si a lobilor frontali.
 Atentia se perfectioneaza, se realizeaza maturizarea afectiva.
 Viata afectiva devine mai complexa, se socializeaza implusurile sexuale, care evolueaza de
la neliniste la apropierea timida de sexul opus.
 Adolescenta este considerata varsta iubirii nemarturisite.
 VA MULTUMESC