EDEME,

CIRCULATIE COLATERALA

Dr. Andreea Nedelcu

 EDEME

EDEM (gr. Oidema - umflatura) =

acumulare de lichid in interstitiu, localizata
sau generalizata, ce duce la marire de
volum si stergerea reliefurilor anatomice
normale
Mecanisme de formare a edemelor:

I. Alterarea schimburilor lichidiene la nivel

capilar
II. Retentia renala de sodiu si apa
CARACTERELE CARE TREBUIE
APRECIATE LA UN EDEM

TEGUMENTE SUPRAIACENTE:
- aspect
- culoare
- temperatura
PREZENTA / ABSENTA DURERII
CONSISTENTA
- apreciata prin “godeu”
 TIPURI DE EDEM

EDEM

GENERALIZAT LOCALIZAT
(afectiuni sistemice) (cauze locale)

- edemul cardiac - edemul inflamator

- edemul renal - edemul alergic
- edemul hepatic - edemul venos
- edemul carential - edemul limfatic
 EDEME
GENERALIZATE
 EDEMUL CARDIAC

Cianotic (albastrui) +/- dermatita ocra

(Tegumente maronii)
Rece
Relativ dur (dar lasa godeu)
Nedureros (exceptie: edemele
complicate cu fisuri tegumentare si
suprainfectie)
Decliv (MI)

ANASARCA
Forma particulara – edemul pulmonar acut
 EDEMUL RENAL
Alb (infiltrarea pielii cu indepartarea de
suprafata a retelei vasculare
subcutanate + anemie in I Ren)
Temperatura normala
Moale, pufos (lasa usor godeu)
Predomina la fata (pleoape)

ANASARCA
 EDEMUL HEPATIC

Alb / galben (icter)

Temperatura normala
Moale, pufos (lasa usor godeu)
In prezenta HTPortale predomina la
membrele inferioare
(dar spre deosebire de insuficienta
cardiaca, apare intai ascita)
 EDEMUL CARENTIAL
(hipoproteinemic)
Albuminemie < 2,5 g/dl (insuficienta de aport
proteic, insuficienta de sinteza hepatica,
malabsorbtie, pierdere de proteine)

Alb
Temperatura normala
Moale, pufos (lasa usor godeu)
Predomina la nivelul tesuturilor laxe
(palpebral)
ALTE TIPURI DE EDEME
GENERALIZATE

Edemul de sarcina
Edemul catamenial sau ciclic
Edemul iatrogen – la corticosteroizi,
estrogeni, AINS
Edemul postural
Edemul prin ingestie excesiva de sare
EDEME
LOCALIZATE
 EDEMUL INFLAMATOR

Rosu
Cald
Dureros
Lasa greu sau deloc godeu

Semnele inflamatorii: calor, tumor, rubor, dolor,

functio laesa
 EDEMUL ALERGIC
(edemul Quincke)
Rozat
Pruriginos, usor dureros
Predomina palpebral si la
buza superioara (“buza de
tapir”)
Intereseaza frecvent
mucoasele
Risc vital daca se instaleaza
edem supraglotic
 EDEMUL PRIN OBSTRUCTIE
VENOASA

TROMBOFLEBITA SUPERFICIALA
- edem inflamator, in jurul “cordonului venos”

TROMBOFLEBITA PROFUNDA
- alb / cianotic (“phlegmatia coerulea dolens”)
- dureros
- mai frecvent la membrele inferioare
 EDEMUL PRIN COMPRESIE
VENOASA EXTRINSECA

SDR. DE VENA CAVA SUPERIOARA

“edem in pelerina” (jumatatea

superioara a toracelui si membrele
superioare) – cianotic, rece
Circulatie colaterala venoasa
evidenta
EDEMUL DIN INSUFICIENTA
VENOASA CRONICA
VARICE HIDROSTATICE
SDR. POSTTROMBOTIC

Cianotic, frecvent dermatita ocra

Afecteaza membrele inferioare
Se accentueaza in ortostatism
 EDEMUL LIMFATIC
(ELEPHANTIAZIS )
La debut moale, apoi devine indurat, nu lasa godeu
Cel mai adesea edemul nu are
mecanism unic!

Exemple:
Edemul din neoplazii
Edemul din ciroza hepatica
Edemul renal
CIRCULATIE
COLATERALA
 TIPURI

ARTERIALA
- inaccesibila examenului clinic direct
- boala coronariana, arteriopatia obliteranta cronica a
membrelor inferioare

VENOASA SUPERFICIALA
- in obstructia unui trunchi venos profund
- desenarea sistemului venos subcutan ce devine
proeminent, turgid
 CIRCULATIA COLATERALA
TORACOBRAHIALA
Dilatarea venelor superficiale din
regiunea deltopectorala
 CIRCULATIA COLATERALA
ABDOMINO-FEMURALA
Dilatarea venelor superficiale din treimea
superioara a coapsei si peretele
abdominal invecinat
Edem periorbitar la un pacient de 27 ani,
HIV pozitiv, cu sarcom Kaposi
Edem alergic
Edem inflamator, erizipel
 Edem de
staza
venoasa si
limfatica
autoindus
prin aplicarea
unei benzi
compresive
la o pacienta
de 38 ani cu
tulburari
psihice
Edem unilateral
 Limfedem
congenital
membru
inferior
drept prin
agenezie de
vase
limfatice
Elefantiazis
Edem cardiac
Insuficienta venoasa cronica – insuficienta cardiaca ?
Tromboflebita superficiala – pacienta, 56 ani
Tromboflebita profunda
 Edem si ulcer varicos

Edem postmortem
Ascita
 Circulatie
colaterala
venoasa in
sindromul de
vena cava
superioara
“Cap de meduza”