IGIENA DE SPITAL -

LP
SL Dr. Rasnoveanu Mihaela Delia
Medic primar epidemiologie si boli infectioase
Universitatea “Dunarea de Jos” Galati
Facultatea de Medicina si Farmacie

LP Igiena SL Dr Delia Rasnoveanu

LP Igiena SL Dr Delia Rasnoveanu
 PRACTIC

• La fiecare LP se incepe si se termina cu dezinfectia igienica a mainilor!

LP Igiena SL Dr Delia Rasnoveanu

 CIRCUITE FUNCTIONALE
• Circuitul personalului
• Circuitul pacientilor
• Circuitul apartinatorilor
• Circuitul vizitatorilor
• Circuitul alimentelor
• Circuitul lenjeriei
• Circuitul materialelor sterile
• Circuitul probelor la laborator
• Circuitul deseurilor
LP Igiena SL Dr Delia Rasnoveanu
 CIRCUITE FUNCTIONALE
• Reguli de baza:
• Nu se intersecteaza curat/murdar
• Nu se intersecteaza materie prima/materie finita
• Nu se intersecteaza steril/nesteril
• Nu se intersecteaza pacient/deseuri-lenjerie-aliment etc.

Daca nu se pot stabili circuite separate fizic, se vor stabili circuite orare diferite!

LP Igiena SL Dr Delia Rasnoveanu

 CIRCUIT APARTINATORI
• Apartinatori = persoane care au acces in spital, cu aprobarea cadrelor medicale, pentru a ajuta la
procesul de ingrijire al bolnavilor ce necesita supraveghere permanenta
 
• Folosesc acelasi circuit functional ca si pacientul internat
• Respecta regulile interne si recomandarile medicale
 
• Drepturi
• Circula impreuna cu pacientul
• separat pentru diverse actiuni necesare ingrijirii curente, cu aprobare medicala 
• Interzis:
• sa doarma in acelasi pat cu pacientul
• sa efectueze manevre specifice medico-sanitare
• sa transporte alimente sau vesela, deseuri medicale, lenjerie
• sa circule liber in spital fara aprobare medicala

LP Igiena SL Dr Delia Rasnoveanu

 CIRCUIT VIZITATORI
•Vizitatori = persoane care vin sa viziteze pentru o scurta perioada
de timp un pacient internat
•Respecta programul de vizita general si specific pentru fiecare
sector conform legislatiei.
•Drepturi si obligatii:
•echipament de protectie adecvat – de preferat de unica utilizare
•discutii cu pacientul, personalul medico-sanitar
•respecta circuitele functionale ale spitalului
•respecta regulile interne ale sectorului respectiv
•au drept de vizita zilnica la pacienti in stare critica/terminala
•respecta programul de odihna al pacientilor internati
•respecta programul de activitate medicala 

LP Igiena SL Dr Delia Rasnoveanu

 CIRCUIT VIZITATORI
• Interzis:
• sa se aseze pe patul bolnavului
• sa atinga suprafetele de tratament, echipamentele si aparatura medicala
• sa atinga recipiente cu mesaje de risc biologic
• sa aduca in spital alimente nepermise, bauturi alcoolice, tigari, droguri
• sa aduca flori taiate sau in ghiveci
• sa vorbeasca tare sau sa produca zgomote ce pot perturba activitatea
medicala
• sa intre in spital daca au simptome de boala infectioasa
• sa intre in spital daca este declarata carantina

LP Igiena SL Dr Delia Rasnoveanu

Riscuri
Apartinatori Vizitatori
- transporta germeni de
spital - aduc germeni comunitari
- pot interveni in manevre - pot interveni in manevre
medicale medicale
- alimente nepermise - alimente nepermise
- nu respecta regimul - nu cunosc regimul
alimentar alimentar
- schimba pacientul fara sa - pot aduce lenjerie
stie riscurile murdara
- ies in strada fara sa se
schimbe - vin cu haine de strada
- aduc flori ce aduc
- germeni

LP Igiena SL Dr Delia Rasnoveanu

Beneficii
Apartinatori Vizitatori

- supraveghere
permanenta a pacientului - sustinere psihologica

- ajutor la insotire - comunicare cu personal

pacient in spital medical

- informatii medicale
transmise corect  

LP Igiena SL Dr Delia Rasnoveanu

Probleme
Apartinatori Vizitatori
- neintelegere informatii - nu respecta orele de
medicale vizita

- au nevoie de loc de - numar mare la 1 pacient

dormit si eventual masa (rromi)

- circulatie
nesupravegheata - mizerie

- nu exista reglementari
generale - galagie

LP Igiena SL Dr Delia Rasnoveanu

 CIRCUIT ALIMENTE
• distributie cu liftul de alimente/carucioare speciale, cu orar stabilit la oficii
pe sectii (se dezinfecteaza mijlocul de transport dupa fiecare masa)
• servire la sala de mese sau la salon de catre personal specific (separat sau
instruit)
• asistenta sefa/de tura verifica masa organoleptic – poate refuza masa!
• vesela utilizata este preluata de catre personalul specific si
spalata/dezinfectata la oficii sau centralizat
• La sectii cu potential contagios (boli infectioase, TBC etc.) masa se serveste
la saloane in vesela de unica utilizare care se considera deseuri periculoase

LP Igiena SL Dr Delia Rasnoveanu

 CIRCUIT LENJERIE SPITAL
• Colectare lenjerie murdara
• la patul bolnavului, fara scuturare sau sortare, in saci galbeni
• separat cea contaminata (cu produse patologice, de la sectii infectioase)
• se verifica sa nu contina obiecte taietoare-intepatoare sau alte materiale
patologice (comprese, vata etc.) 
• Separat echipament personal
• Depozitare intermediara – spatii speciale pe sectii/sectoare
• Transport rufe murdare
• montcharge special/ lift/ carucioare in spalatorie centrala

LP Igiena SL Dr Delia Rasnoveanu

 CIRCUIT LENJERIE SPITAL
• Spalatorie – primire, sortare, cantarire; spalare separat pentru copii,
sectii infectioase, sectii adulti, personal 
• Transport rufe curate
• montcharge special/ lift/ carucioare in sectii
• Depozitare rufe curate – separat pe sectii in spatii special destinate 

• Lenjerie nou-nascuti – se sterilizeaza la statia de sterilizare speciala

• Lenjerie Bloc operator – se sterilizeaza la statia centrala

LP Igiena SL Dr Delia Rasnoveanu

 CIRCUIT MATERIALE STERILE
• Materiale nesterile
• pregatire instrumentar cu etape: curatare/decontaminare, clatire, dezinfectie, clatire,
• uscare, lubrefiere, verificare integritate, impachetare
• primire la statia centrala – pe ghiseu separat cu inregistrare
• pregatire, sterilizare, etichetare

• Materiale sterile
• depozitare in spatiu separat in statia centrala
• eliberare prin ghiseu pe carucioare / lift special
• depozitare in sectii in spatii speciale
• verificare valabilitate casolete, pungi
• manevrare sterila

LP Igiena SL Dr Delia Rasnoveanu

 CIRCUIT PROBE LABORATOR
• Recoltare la patul bolnavului sau in puncte speciale de recolta – cu
respectare protocol de recolta
• Etichetare corespunzatoare pentru a se evita confuziile
• Transport pe circuit prestabilit, cu interval orar, fara intersectare cu
alte circuite functionale, cu respectarea conditiilor de transport (lant
frig sau caldura) in recipiente speciale
• Primire in laborator in spatii special desemnate
• Eliberare rezultate electronic sau pe format de hartie in spatii speciale

LP Igiena SL Dr Delia Rasnoveanu

 CIRCUIT DESEURI
• Se respecta protocoalele de lucru pentru fiecare cod de deseuri
• Colectarea este separata pe categorii, cu respectarea purtarii corecte a
echipamentului de protectie
• Depozitarea temporara – securizata pentru deseurile patologice la fiecare sector
de activitate - in responsabilitatea asistentului sef/coordonator
• Transportul deseurilor se face pe traseu separat, fara intersectare cu alte circuite
sau cu orar stabilit, de catre persoane desemnate conform normelor interne
• Depozitarea intermediara cu cantarire se face in spatii speciale pana la tratare
termica sau predare catre societatea economica care se ocupa de incinerare
• Evidenta deseurilor va fi tinuta la responsabilii cu atributii in acest sens
• Raportarea lunara catre autoritati va fi facuta conform legislatiei in vigoare.

LP Igiena SL Dr Delia Rasnoveanu

Ord 1101/2016 – Infectii asociate asistentei medicale
(IAAM) – atributii medic curant
• a) protejarea propriilor pacienţi de alţi pacienţi infectaţi sau de
personalul care poate fi infectat, cu respectarea ghidului de izolare
elaborat de serviciul/compartimentul de prevenire a infecţiilor asociate
asistenţei medicale;

• b) aplicarea procedurilor şi protocoalelor implementate de

serviciul/compartimentul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei
medicale;

• c) obţinerea specimenelor microbiologice necesare atunci când o infecţie

este prezentă sau suspectă, în conformitate cu protocolul de diagnostic
şi cu definiţiile de caz şi înainte de iniţierea tratamentului
antibiotic;

LP Igiena SL Dr Delia Rasnoveanu

Ord 1101/2016 – Infectii asociate asistentei medicale
(IAAM) – atributii medic curant

• d) răspunde de depistarea şi raportarea la timp a infecţiilor asociate

asistenţei medicale;

• e) consilierea pacienţilor, vizitatorilor şi a personalului în legătură

cu procedurile de prevenire a transmiterii infecţiilor;

• f) instituirea tratamentului adecvat pentru infecţiile pe care le au ei

înşişi şi implementarea măsurilor instituite de serviciul/compartimentul
de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale pentru a preveni
transmiterea acestor infecţii altor persoane, în special pacienţilor;

LP Igiena SL Dr Delia Rasnoveanu

Ord 1101/2016 – Infectii asociate asistentei medicale
(IAAM) – atributii medic curant

• g) solicitarea consultului de boli infecţioase în situaţiile în care

consideră necesar şi/sau conform ghidurilor/protocoalelor locale, cu
respectarea politicii de utilizare a antibioticelor, implementată în
unitatea sanitară;

• h) respectă procedura de declarare a infecţiilor asociate asistenţei

medicale elaborată de serviciul/compartimentul de prevenire a infecţiilor
asociate îngrijirilor medicale, în conformitate cu legislaţia în vigoare;

LP Igiena SL Dr Delia Rasnoveanu

Ord 1101/2016 – Infectii asociate asistentei medicale
(IAAM) – atributii medic curant

• i) după caz, răspunde de derularea activităţii de screening al

pacienţilor în secţii de terapie intensivă şi alte secţii cu risc pentru
depistarea colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplurezistenţi, în
conformitate cu prevederile programului naţional de supraveghere şi
control al infecţiilor asociate asistenţei medicale şi monitorizare a
utilizării antibioticelor şi a antibioticorezistenţei;

• j) comunică infecţia/portajul de germeni importanţi epidemiologic la

transferul pacienţilor săi în altă secţie/altă unitate medicală

LP Igiena SL Dr Delia Rasnoveanu

LP Igiena SL Dr Delia Rasnoveanu