Cursul nr.

4
Epidemiologie specială

Asist. Univ. Drd. Timis (Varvari) Lenuta

 Definiţia

Este o infecţie acută virală cu transmitere aerogenă

şi afectare generală importantă a organismului;

Caracteristicile
Caracteristicileagentului
agentuluietiologic
etiologic

fac
facparte
partedin
dinfamilia
familiaOrthomyxoviridae,
Orthomyxoviridae,genulgenul
Influenzae;
Influenzae;
Au
Aurezistenţă
rezistenţăredusă
redusăîn
înmediul
mediulextern;
extern;
Virusurile
Virusurilegripale
gripalede
detip
tipAAsunt
suntsensibile
sensibilela
la
Amantadină
Amantadinăhidroclorică
hidrocloricăşişila
laRimantadină;
Rimantadină;
 Virusul gripal

Hemaglutinină / H Neuraminidază / N

RNP cu nucleoproteina şi 8 segmente de ARN monocatenar

 Virusul gripal

Componenta
Componentacentrală
centralăaavirusului:
virusului:
Constituie
Constituieantigenul
antigenulsolubil
solubilalalvirusului
virusuluigripal;
gripal;
Formată
Formatădindinribonucleoproteină,
ribonucleoproteină,în încomponenţa
componenţa
căreia
căreiaintră
intrănucleoproteina
nucleoproteinaşişi88segmente
segmentede deARN,
ARN,
fiecare
fiecarereprezentând
reprezentândoogenă;
genă;
Asociată
Asociatăribonucleoproteinei
ribonucleoproteineise segăseşte
găseşte
transcriptaza
transcriptazavirală,
virală,ce
ceface
faceteoretic
teoreticposibile
posibile256
256
recombinări
recombinărigenetice
geneticeîntre
întrefragmentele
fragmentelede deRNP;
RNP;
 Virusul gripal

Învelişul
Învelişulperiferic:
periferic:
Lipoproteic,
Lipoproteic,dublu
dublustratificat;
stratificat;
Acoperit
Acoperitcu custructuri
structuriglicoproteice
glicoproteicecucuantigene
antigene
de
desuprafaţă:
suprafaţă:
Hemaglutininele
Hemaglutininele(H),
(H),în
înformă
formăde debastonaş,
bastonaş,în în
număr
numărde decel
celpuţin
puţin15,
15,cu
curol
rolîn
înataşarea
ataşarea
virusului
virusuluidedereceptorii
receptoriispecifici
specificiai
aicelulei
celuleigazdă
gazdă
şişideclanşarea
declanşareainfecţiei;
infecţiei;
Neuraminidazele
Neuraminidazele(N),(N),în
înnumăr
numărde de9,
9,sub
sub
formă
formăde deciupercă;
ciupercă;
Formula
Formulatulpinii:
tulpinii:Ex:A/Hong-Kong/1/68(H
Ex:A/Hong-Kong/1/68(H33,N ,N22))
 Virusul gripal

Drift-uri
Drift-uriantigenice
antigenice(variabilitatea
(variabilitateaminoră):
minoră):
oodată
datălalacâţiva
câţivaani
anise
seschimbă
schimbăsecvenţa
secvenţaunor
unor
AA
AAdin
dinstructura
structurahemaglutininei
hemaglutinineisausau
neuroaminidazei
neuroaminidazeişişiapar
aparnoi
noivariante
varianteale
aleaceluiaşi
aceluiaşi
subtip
subtipde
devirus
virusgripal;
gripal;
Pot
Potdetermina
determinaepidemii
epidemiidedeamploare
amploaremoderată;
moderată;
 Virusul gripal

Shift-uri
Shift-uriantigenice
antigenice(variabilitatea
(variabilitateamajoră):
majoră):
lalaun
uninterval
intervalmai
maimare
marede
detimp,
timp,22subtipuri
subtipuri
diferite
diferitede
dev.gripal
v.gripalinfectează
infecteazăconcomitent
concomitentaceeaşi
aceeaşi
celulă
celulăgazdă
gazdăşişipot
potsuferi
suferioorearanjare
rearanjareaacelor
celor88
segmente
segmentegenice;
genice;
Generează
Genereazănoinoisubtipuri
subtipuridedevirus
virusgripal,
gripal,cu
cu
potenţial
potenţialpandemic,
pandemic,într-o
într-opopulaţie
populaţienaivă
naivă
imunitar.
imunitar.
 Izvorul de infecţie

Poate
Poatefifireprezentat
reprezentatatât
atâtde
deom
omcât
câtşişide
deanimalul
animalul
bolnav,
bolnav,ceea
ceeace
ceface
faceca
cagripa
gripasăsăfie
fieconsiderată
consideratăoo
antropozoonoză.
antropozoonoză.
 Izvorul de infecţie

Sursa
Sursade
deinfecţie
infecţieumană
umană––este
estereprezentată
reprezentatăde:de:
bolnavul
bolnavulacut
acut(contagios
(contagiosîn
înprimele
primele3-5
3-5zile
zilede
de
boală);
boală);
De
Depersoanele
persoanelecucuinfecţie
infecţieinaparentă
inaparentă(cu(cupondere
pondere
majoră);
majoră);
De
Depersoanele
persoanelecucuinfecţie
infecţielatentă,
latentă,care
careararasigura
asigura
păstrarea
păstrareavirusului
virusuluiînînpopulaţie,
populaţie,între
întresezoanele
sezoanele
epidemice.
epidemice.
 Izvorul de infecţie

Sursa
Sursade
deinfecţie
infecţieanimală
animalăsau
sauextraumană
extraumană
reprezentată
reprezentatăde deporci,
porci,cai
caişişialte
alteanimale/păsări
animale/păsări
sălbatice
sălbaticesau
saudomestice;
domestice;
La
Laaceste
acestespecii
speciise
sepot
potîntâlni:
întâlni:
Infecţia
Infecţiaacută
acutămanifestă;
manifestă;
Infecţia
Infecţiapersistentă;
persistentă;
Comensalism;
Comensalism;
Infecţia
Infecţiatransmisă
transmisăvertical;
vertical;
Infecţia
Infecţiatransmisă
transmisăîntre
întrespecii
speciicu
cuinfecţii
infecţii
încrucişate.
încrucişate.
 Căile şi mecanismele de transmitere

Transmiterea
Transmitereaeste
estedirectă,
directă,aerogenă,
aerogenă prin
aerogenă
aerogenă, prin
picăturile
picăturileFlugge,
Flugge,înînspecial
specialîn
înspaţii
spaţiiînchise;
închise;
Există
Existăposibilitatea
posibilitateatransmiterii
transmiteriiinfecţiei
infecţieide
delala
izvorul
izvorulde
deinfecţie
infecţieanimal
animalla
laspecia
speciaumană
umanăşişiapoi
apoi
transmiterea
transmitereainterumană
interumanăaavirusurilor
virusurilorprovenite
provenite
de
dela
laanimal.
animal.
 Populaţia receptivă

Receptivitatea
Receptivitateapopulaţiei
populaţieieste
estegenerală;
generală;
Mai
Maicrescută
crescutălalacopii
copii––cei
ceimai
maieficienţi
eficienţivectori
vectoriai
ai
gripei;
gripei;
Imunitatea
Imunitateapostinfecţioasă
postinfecţioasăeespecifică
specificăde
detulpină
tulpină
şişidefinitivă;
definitivă;
Imunitatea
Imunitateapostvaccinală
postvaccinalăesteesteomologă
omologă
compoziţiei
compoziţieivaccinului
vaccinuluişişitranzitorie
tranzitorie––maxim
maxim11an.an.
 Factorii favorizanţi ai procesului
epidemiologic

Factorii
Factoriinaturali:
naturali:favorizează
favorizeazăsezonalitatea
sezonalitateade
de
anotimp
anotimprece
receaagripei
gripeiîn
înzona
zonatemperată;
temperată;
Factorii
Factoriieconomico-sociali
economico-sociali––intervin
intervinfavorizant
favorizant
pentru
pentruextinderea
extindereabolii
boliiîn
înpopulaţie,
populaţie,îndeosebi
îndeosebiprin
prin
aglomerările
aglomerărileumane
umanede dediverse
diversetipuri.
tipuri.
 Manifestările procesului epidemiologic

Gripa
Gripase
sepoate
poatemanifesta:
manifesta:

Sporadic
Sporadic(tipul
(tipulC);
C);

Epidemic
Epidemic(tipul
(tipulBBşişiA)
A)şişi

Pandemic
Pandemic(tipul
(tipulA).
A).

Epidemiile
Epidemiileapar
aparaproape
aproapeexclusiv
exclusivîn
însezonul
sezonulrece,
rece
rece,
rece
în
înzona
zonatemperată
temperată(lunile
(lunileoctombrie-aprilie
octombrie-aprilieîn
în
emisfera
emisferaboreală
borealăşişimai-septembrie
mai-septembrieîn încea
ceaaustrală)
australă)
iar
iarîn
înzona
zonatropicală,
tropicală,înînanotimpul
anotimpulploios.
ploios
ploios.
ploios
Manifestările procesului epidemiologic
Manifestările procesului epidemiologic

În timpul unei epidemii,

epidemii în populaţie circulă
predominant o singură tulpină de virus gripal
(regulă infirmată în ultimii 15 ani -1 dată);
În perioadele interepidemice, virusul gripal dispare
aparent din populaţie (să nu uităm de infecţia
latentă)!
Tulpinile noi de virus gripal apar, de obicei, în
Extremul Orient,
Orient de unde difuzează apoi pe glob;
Debutul epidemiei este anunţat de creşterea
absenteismului şcolar şi industrial ca şi de creşterea
morbidităţii prin pneumonii şi infecţii gripale;
Originea shift-urilor antigenice
Manifestările procesului epidemiologic

În orice val epidemic de gripă, incidenţa cazurilor

creşte rapid în primele 2-3 săptămâni şi scade treptat
în următoarele 4-6 săptămâni;
Între epidemii gripa se manifestă endemo-soradic,
endemo-soradic în
principal la sugari, pe fondul imunităţii colective faţă
de tulpina circulantă;
Primul val epidemic al unei pandemii afectează între
30-50% din populaţie, în funcţie de structura pe
grupe de vârstă;
Valurile epidemice următoare sunt de amploare din
ce în ce mai mică (un val în fiecare sezon epidemic);
În ultimii 100 ani s-au semnalat 4 pandemii, ultima
în 1977.
Manifestările procesului epidemiologic

În prezent se prognozează posibilitatea apariţiei unui

virus resortat, prin combinarea tulpinii aviare H5N1
cu o tulpină gripală umană.

Gripa spaniolă 1918

 Măsuri de profilaxie şi combatere

Măsuri
Măsurifaţăfaţăde
debolnavi
bolnavicuprind:
cuprind:
depistarea
depistareaprecoce
precoceşişiizolarea
izolareala
ladomiciliu
domiciliutimp
timp
de
de11săptămână
săptămânăsau sau
internarea
internareaîn înspital
spitalaapersoanelor
persoanelordin
dingrupele
grupelede
de
risc
riscşişiaacelor
celorcare
careprezintă
prezintăcomplicaţii.
complicaţii.

Măsuri
Măsurifaţă
faţăde
desuspecţi:
suspecţi:
Identice
Identicecu
cucele
celefaţă
faţăde
debolnavi,
bolnavi,până
pânăla
la
eventuala
eventualainfirmare.
infirmare.
 Măsuri de profilaxie şi combatere

Măsuri
Măsurifaţă
faţăde
decăile
căilede
detransmitere
transmitere::
Sunt
Suntcele
celevalabile
valabilepentru
pentruinfecţiile
infecţiileaerogene:
aerogene:
Evitarea
Evitareaaglomerărilor
aglomerărilorumane;
umane;
Protecţia
Protecţiamecanică
mecanicăaatusei
tuseişişistrănutului,
strănutului,în
în
special
specialîn
înspaţii
spaţiiînchise;
închise;
Educaţia
Educaţiasanitară
sanitarăaapopulaţiei;
populaţiei;
Închiderea
Închidereaşişisuspendarea
suspendareaactivităţii
activităţiiînîn
colectivităţile
colectivităţilede
decopii
copiieste,
este,de
deregulă,
regulă,consecinţa
consecinţa
absenteismului
absenteismuluicrescut
crescutşişinu
nuoomăsură
măsură
antiepidemică.
antiepidemică.
 Măsuri de profilaxie şi combatere

Măsuri
Măsurifaţă
faţăde
depopulaţia
populaţiareceptivă:
receptivă:
Măsuri
Măsuridedecreştere
creştereaarezistenţei
rezistenţeinespecifice
nespecificeaa
organismului
organismului(alimentaţie
(alimentaţieechilibrată,
echilibrată,bogată
bogatăînîn
vitamine,
vitamine,evitarea
evitareaexpunerii
expuneriiprelungite
prelungitelalafrig
frigşişiaa
oboselii
oboseliiexcesive);
excesive);
Profilaxia
Profilaxiaspecifică
specificăprin
prinvaccinare
vaccinareantigripală
antigripalăcu cu
cel
celpuţin
puţin22săptămâni
săptămâniînainte
înaintede
deapariţia
apariţia
îmbolnăvirilor.
îmbolnăvirilor.
 Măsuri de profilaxie şi combatere

Măsuri
Măsurifaţă
faţădedepopulaţia
populaţiareceptivă:
receptivă:

Pentru
Pentrugripa
gripadedetip
tipA,
A,chimioprofilaxie
chimioprofilaxiecucu
Amantadină
Amantadinăsau sauRimantadină;
Rimantadină;

Protecţia
Protecţiaeste
estede
deaproximativ
aproximativ70%;
70%;

Acest
Acesttip
tipdedechimioprofilaxie
chimioprofilaxieseserecomandă
recomandă
persoanelor
persoanelornevaccinate,
nevaccinate,lalacare
carevaccinarea
vaccinareanunuee
posibilă
posibilăşişila
lacare
careexistă
existăun
unmare
marerisc
riscindividual.
individual.
 Infecţiile cu virusuri paragripale

Sunt importante, mai ales, în patologia infecţioasă

respiratorie acută a copilului sub 5 ani,
ani cu gravitate
maximă sub 6 luni;
Virusurile paragripale (1,2,3,4) sunt prezente pe tot
globul;
Transmiterea este aerogenă;
Imunitatea postinfecţioasă este specifică de tip;
Îmbolnăvirile prezintă o periodicitate sezonieră de
toamnă-iarnă;
Nu există imuno- sau chimioprofilaxie specifică.
 Definiţia

Infecţia HIV/SIDA este o boală transmisibilă cu

răspândire masivă şi rapidă;
Corespunde perfect definiţiei procesului
epidemiologic pandemic – agent etiologic nou,
transmis rapid şi eficient, într-o populaţie “naivă”
imunitar;
 Caracterisiticile agentului etiologic

virusul
virusulImunodeficienţei
Imunodeficienţeiumane umaneesteesteîncadrat
încadratîn în
familia
familiaRetroviridae;
Retroviridae;
Îşi
Îşi menţine
menţine virulenţa,
virulenţa, la
la temperatura
temperatura camerei
camerei şişi
în
în material
material uscat
uscat 3-7
3-7 zile,
zile, în
în mediu
mediu aposapos -- peste
peste 22
săptămâni;
săptămâni;
Alcolii,
Alcolii, hipocloriţii,
hipocloriţii, detergenţii
detergenţii inactivează
inactivează
virusul
virusul la
la concentraţii
concentraţii mai
mai joase
joase decât
decât cele
cele uzuale
uzuale
(alcool
(alcool etilic
etilic 25%)
25%) dar
dar înîn practică
practică se se utilizează
utilizează ––
apă
apă oxigenată
oxigenată 6%,6%, alcool
alcool etilic
etilic 70°,
70°, hipoclorit
hipoclorit dede
Ca
Ca şişi Na
Na 1%,
1%, iodofori
iodofori 2,5%,
2,5%, glutaraldehidă
glutaraldehidă 2%, 2%,
aplicate
aplicate1-5
1-5minute.
minute.
 Caracterisiticile agentului etiologic

 Pentru
Pentru instrumentarul
instrumentarul medical
medical se se face
face
sterilizarea
sterilizareaprin
prinautoclavare
autoclavareşişicucuoxid
oxidde
deetilenă;
etilenă;
Pentru
Pentru instrumentarul
instrumentarul care care nunu suportă
suportă
procedeele
procedeele termice
termice se
se utilizează
utilizează imersia
imersia în
în soluţii
soluţii
de
deglutaraldehidă
glutaraldehidă2%, 2%,timp
timpde de30
30minute;
minute;
În
În rest
rest sunt
sunt valabile
valabile recomandările
recomandările făcute
făcute lala
hepatitele
hepatitelevirale;
virale;
 Procesul epidemiologic

Izvorul
Izvorul dede infecţie
infecţie –– este
este reprezentat
reprezentat de de omul
omul
infectat,
infectat,contagios
contagiospe petoată
toatădurata
duratavieţii;
vieţii;
Grupele
Grupelede derisc,
risc,ca
caşişiizvoare
izvoarededeinfecţie,
infecţie,sunt:
sunt:
Homo-
Homo-şişibisexualii;
bisexualii;
Heterosexualii
Heterosexualii cu cu parteneri
parteneri din
din grupele
grupele de
de
risc
risc sau
sau dindin zone
zone în în care
care transmiterea
transmiterea
heterosexuală
heterosexualăeste
estedominantă;
dominantă;
Copii
Copiinăscuţi
născuţidin
dinmame
mameinfectate
infectatecucuHIV;
HIV;
Persoane
Persoane cu cu boliboli transmise
transmise sexual
sexual şişi
toxicomani.
toxicomani.
 Izvorul de infecţie

virusul
virusuls-as-aizolat
izolatdin:
din:
Sânge;
Sânge;
Lichid
Lichidspermatic/secreţii
spermatic/secreţiivaginale;
vaginale;
Salivă;
Salivă;
Lapte;
Lapte;
Lacrimi;
Lacrimi;
Urină;
Urină;
LCR;
LCR;
Lichid
Lichidalveolar
alveolarşişilichid
lichidamniotic;
amniotic;
Cu
Cu rol
rol sigur
sigur în
în transmitere
transmitere –– sânge
sânge şişi secreţii
secreţii
genitale.
genitale.
 Căile şi mecanismele de transmitere

Se realizează practic, prin contact sexual, expunere

la sânge şi perinatal.
 Căile şi mecanismele de transmitere

Transmiterea
Transmiterea sexuală
sexuală –– calea
calea principală
principală dede transmitere
transmitere înîn
întreaga
întreagalume
lume(80%);
(80%)
(80%);
(80%)
Riscul
Risculdedetransmitere
transmiteredepinde
depindede:de:
Practicile
Practicile sexuale
sexuale (risc
(risc crescut
crescut pentru
pentru practicile
practicile
penetrante
penetranteneprotejate);
neprotejate);
De
Deinfectivitatea
infectivitateasursei
sursei(creşte
(creşteîn
înstadiile
stadiilefinale);
finale);
De
Denumărul
numărulde departeneri;
parteneri;
De
Decoexistenţei
coexistenţeibolilor
bolilorveneriene;
veneriene;
Deficitul
Deficitulde devitamină
vitaminăA; A;
Susceptibilitatea
Susceptibilitatea partenerului
partenerului –– de de 4x
4x risc
risc mai
mai mare
mare
pentru
pentrupartenerul
partenerulreceptiv;
receptiv;
Posibil
Posibilşişide
detulpina
tulpinavirală.
virală.
 Căile şi mecanismele de transmitere

Transmiterea
Transmitereaprinprinsânge
sângeşişiproduse
produsedin
dinsânge
sânge
PePeprimul
primullocloceste
estetransmiterea
transmitereaprin
prinace
aceşişiseringi
seringi
contaminate,
contaminate,lalaconsumatorii
consumatoriide dedroguri
droguriadministrate
administrate
intravenos;
intravenos;
LaLaaceştia,
aceştia,riscul
risculcreşte
creştecu
cudurata
duratautilizării
utilizăriidededroguri,
droguri,
folosirea
folosireaîn
încomun
comunaaacelor,
acelor,numărul
numărulde deinjecţii,
injecţii,rezidenţa
rezidenţaîn în
zone
zonecucuprevalenţă
prevalenţămare
mareaainfecţiei
infecţieiHIV;
HIV;
Riscul
Risculinfecţiei
infecţieidupă
dupăoounitate
unitatededesânge
sângeprovenind
provenindde delalaun
un
seropozitiv
seropozitiveste
estepractic
practic100%;
100%;
Riscul
Risculinfecţiei
infecţieidupă
dupăinseminarea
inseminareaartificială
artificialăcucuspermă
spermăde de
lalaun
undonator
donatorHIV+
HIV+este
estede
de3,5%;
3,5%;
 Căile şi mecanismele de transmitere

Transmiterea
Transmitereaprinprinsânge
sângeşişiproduse
produsedin dinsânge
sânge
Riscul
Risculseroconversiei
seroconversieidupădupăînţepături
înţepăturicu cuace
aceprovenind
provenindde
de
lalapacienţi
pacienţiseropozitivi
seropozitivieste
estedede0,2-0,5%,
0,2-0,5%,dardarriscul
riscul
individual
individualeste
estemai
maimare
maredacă:
dacă:
Leziunea
Leziuneaeste
esteprofundă;
profundă;
Realizată
Realizatăcu
cuace
aceiv.
iv.sau
saucucuinstrumentar
instrumentarcontaminat;
contaminat;
Pacientul
Pacientulsursă
sursăeste
esteînînstadiu
stadiuterminal;
terminal;
ÎnÎncaz
cazde
deaccident
accidentnosocomial
nosocomialse serecomandă
recomandăînceperea
începerea
chimioprofilaxiei,
chimioprofilaxiei,în întriplă
triplăasociere,
asociere,lala1-2
1-2hhdupă
dupăexpunere,
expunere,
supraveghere
supraveghereserologică
serologicălala66săptămâni,
săptămâni,33şişi66luni
lunişişi
monitorizarea
monitorizareareacţiilor
reacţiiloradverse.
adverse.
 Căile şi mecanismele de transmitere

Transmiterea
Transmiterea perinatală
perinatală -- cu cu oo rată
rată de de 13-30%,
13-30%, se se
realizează:
realizează:
transplacentar,
transplacentar,
în
în timpul
timpul naşterii
naşterii –– prin
prin expunere
expunere lala sânge
sânge şişi alte
alte lichide
lichide
contaminate;
contaminate;
Postpartum
Postpartum––prinprinalăptare;
alăptare;
În
În prezent
prezent peste
peste 80%
80% din din femeile
femeile seropozitive
seropozitive sunt sunt lala
vârsta
vârstaprocreerii
procreeriiiar
iarnumărul
numărullor loreste
esteînîncreştere;
creştere;
Deşi
Deşi laptele
laptele matern
matern conţine
conţine virusul
virusul HIV,
HIV, înîn ţările
ţările în
în curs
curs
de
de dezvoltare,
dezvoltare, riscul
riscul infecţiei
infecţiei lala copiii
copiii alăptaţi
alăptaţi este este
contrabalansat
contrabalansat dede efectele
efectele benefice
benefice faţă
faţă de
de bolile
bolile diareice
diareice şişi
respiratorii.
respiratorii.
 Căile şi mecanismele de transmitere

Deşi
Deşi virusul
virusul HIV
HIV aa fost
fost izolat
izolat în
în salivă,
salivă, riscul
riscul
transmiterii
transmiterii salivare
salivare este
este extrem
extrem de de redus
redus iar
iar
transmiterea
transmitereaprin
prinvectori
vectorinu
nuaafost
fostdemonstrată.
demonstrată.
 Populaţia receptivă

Receptivitatea
Receptivitatea esteeste generală
generală şişi oo datădată
contractată,
contractată,infecţia
infecţiapersistă
persistăpepeviaţă;
viaţă;
Factorii
Factorii favorizanţi:
favorizanţi: afectarea
afectarea minorităţilor
minorităţilor
etnice
etnice şişi aa celor
celor cucu venit
venit redus,
redus, datorită
datorită
concentrării
concentrăriifactorilor
factorilorde
derisc
risc
Prostituţie;
Prostituţie;
Consum
Consumde dedroguri;
droguri;
Promiscuitate.
Promiscuitate.
 Manifestarea procesului epidemiologic

PANDEMIE
PANDEMIE

cu cuoorată
ratăde
de11
11cazuri
cazurinoi/minut;
noi/minut;

şişiaproximativ
aproximativ16.000
16.000cazuri/zi.
cazuri/zi.
 Profilaxie şi combatere

Lupta anti - SIDA presupune 3 obiective majore:

Prevenirea
Prevenireainfecţiei
infecţieicu
cuHIV
HIV

Reducerea
Reducereaimpactului
impactuluipersonal
personalşişisocial
socialla
la
seropozitivii
seropozitiviisimptomatici
simptomaticisau
sauasimptomatici
asimptomatici

Coordonarea
Coordonareaeforturilor
eforturilornaţionale
naţionaleşişiinternaţionale
internaţionale
 Prevenirea transmiterii

Se
Sebazează
bazeazăpe
peîntreruperea
întrerupereatransmisiei!
transmisiei!


Riscul
Riscultransmiterii
transmiteriisexuale
sexualeeste
esteredus
redusprin:
prin:
Protecţie
Protecţiemecanică;
mecanică;
Reducerea
Reducereanumărului
număruluidedeparteneri;
parteneri;
Modificarea
Modificareacomportamentului
comportamentuluisexual.
sexual.
 Prevenirea transmiterii

Prevenirea
Prevenirea transmiterii
transmiterii prin
prin sânge
sânge şişi produse
produse dede
sânge
sângese
serealizează
realizeazăprin:
prin:
Screening-ul
Screening-uldonatorilor;
donatorilor;
Prelucrarea
Prelucrarea termică
termică şişi cu cu etanoletanol aa
subproduselor;
subproduselor;
Pentru
Pentru toxicomani
toxicomani –– se se recomandă
recomandă utilizarea
utilizarea
corectă
corectă aa acelor
acelor şişi seringilor,
seringilor, şişi secundar,
secundar,
profilaxia
profilaxiatoxicomaniei.
toxicomaniei.
 Prevenirea transmiterii

Prevenirea
Prevenireainfecţiei
infecţieiperinatale
perinatalepresupune:
presupune:
Sfătuirea
Sfătuireaseropozitivelor
seropozitivelordedeaanu
nuprocreea;
procreea;
Testarea
Testarea tuturor
tuturor gravidelor,
gravidelor, mai
mai ales
ales în
în zonele
zonele
de
deprevalenţă
prevalenţămedie
medieşişimare;
mare;
La
La cele
cele seropozitive
seropozitive se
se poate
poate întrerupe
întrerupe sarcina
sarcina
(decizia
(deciziaaprţine
aprţinemamei);
mamei);
Monitorizarea
Monitorizarea sarcinii
sarcinii şişi administrarea
administrarea
tratamentului
tratamentului antiretroviral
antiretroviral –– au au dusdus la la
reducerea
reducereacu cu2/3
2/3aatransmiterii
transmiteriimaterno-fetale.
materno-fetale.
 Profilaxia specifică

Mâine!
Mâine!

Cele
Celemai
maimulte
multeîncercări
încercăride devaccinare
vaccinaresesebazează
bazează
pe
pe inducerea
inducerea AtcAtc neutralizanţi
neutralizanţi cucu proteine
proteine de
de
înveliş
înveliş (gp
(gp 120,160).
120,160). Ag
Ag sese obţin
obţin prin
prin tehnologia
tehnologia
moleculelor
moleculelorrecombinante
recombinantesau sausinteză
sintezăchimică;
chimică;
alte
altecandidate
candidatevaccinale:
vaccinale:
Vaccin
Vaccincucuproteine
proteinede demiez
miez(p17,
(p17,p24);
p24);
Vaccinuri
Vaccinurivii,
vii,studiate
studiatemai
maipuţin;
puţin;
Vaccinuri
Vaccinuri cucu AgAg recombinante,
recombinante, asociate
asociate cu
cu
adjuvanţi
adjuvanţisausau
Vaccinuri
Vaccinuri cucu Ag
Ag recombinante
recombinante prezentate
prezentate de
de
vectori
vectorivii
vii––virusul
virusulvaccinia.
vaccinia.
Imagini
Imagini––surse
surse
Internet
Internet