Traumatisme osteo-

articulare
 Entorse
 Luxaţii
 Fracturi
 Entorsa

• leziuni traumatice produse prin mişcări forţate sau în mişcări de răsucire,

• caracterizate clinic prin dureri vii
• se produc rupturi sau întinderi ale ligamentelor paraarticulare, ale vaselor sau fibrelor
nervoase;
• uneori se asociează cu smulgeri de mici fragmente osoase din zona de inserţie a
ligamentului respectiv.
• entorsele nu sunt vizibile pe imaginea radiografică.
• cazurile în care concomitent cu ruperea unui ligament este smuls şi un mic fragment
osos din zona de inserţie a ligamentului respectiv, acesta devine vizibil radiografic.
 Luxaţiile

• luxaţiile sunt leziuni traumatice traduse prin îndepărtarea durabilă a extremităţilor

osoase
• caracterizate clinic prin dureri vii
• se produc rupturi sau întinderi ale ligamentelor paraarticulare, ale vaselor sau fibrelor
nervoase;
• sunt vizibile pe imaginea radiografică.
 Fracturile osoase

• fracturile (frango = a rupe) reprezintă întreruperea continuităţii unui os, determinată

de acţiunea unor agenţi traumatici a căror intensitate a depăşit rezistenţa segmentului
scheletic.
• poate aparea si dupa un traumatism de intensitate mica daca aceasta actioneaza
asupra unui os fragilizat datorita unor afectiuni preexistente (osteoporoza, tumori
osoase, osteite)
• examenul radiologic are o importanţă deosebită în stabilirea diagnosticului,
prognosticului şi în urmărirea evoluţiei fracturii în timpul tratamentului, până la
vindecare.
• examenul radiografic se va efectua în cel puţin două incidenţe perpendiculare una pe
cealaltă, uneori fiind necesare şi incidenţe suplimentare.
 Mecanism de producere

1. Mecanism direct

– inflexiune
– compresie
– strivire

• fractura se produce la nivelul unde actioneaza forta traumatica

• se asociaza de obicei cu leziunea partilor moi

2. Mecanism indirect

– flexie
– tractiune
– compresie
– torsiune

• cele mai frecvente

• forta traumatica produce deformarea osului, cu aparitia unei fracturi la distanta de locul de actiune a
acesteia
 Mecanism de producere

3. Mecanism mixt

4. Fractura de stres

suprasolicitare ciclica

5. Fractura pe os patologic

traumatism minor pe o structura osoasa fragilizata (tumori, osteoporoza,

osteite)
 Simptomatologie

Semne si simptome generale

• paloare

• anxietate

• hipovolemie

• dispnee

• coma

• durere

• impotenta functionala
 Inspectie

• tumefactie
• deformare
• echimoze

echimoza brahio-toracica ,
fractura humerus distal
 Palpare

• puncte algice

• durere localizata specific

• intreruperea continuitatii
osoase

• evidentierea crepitatiilor

• mobilitate anormala

fractura osului scafoid – durere

localizata in “tabachera anatomica”
 Semne locale

Probabilitate Certiudine

• durere intensa in punct fix • mobilitatea anormala

• echimoza • crepitatii osoase

• deformarea regiunii • intreruperea continuitatii osoase

• scurtatrea regiunii • netransmiterea miscarilor spre

segmentul distal
• impotenta functionala
 Clasificarea fracturilor

• traiect

• stabilitatea focarului de fractura

• structura osului afectat

• deplasarea fragmentelor

• integritatea invelisului cutanat

 Clasificarea fracturilor

traiect

incomplete complete
 Clasificarea fracturilor

incomplete

unicorticale cu deformare

fractura in “lemn verde”

 Clasificarea fracturilor

incomplete

unicorticale cu deformare

deformare de metafiza distala radiala la

copil – ingrosare fuziforma/inelara
 Clasificarea fracturilor

complete

transv spiroid comin

ersale oblice e utive

inclinatie < 30⁰

 Clasificarea fracturilor

complete

transv spiroid comin

ersale oblice e utive

fractura oblica a fibulei;

inclinatie > 30⁰
 Clasificarea fracturilor

complete

transv spiroi comin

ersale oblice de utive

fractura spiroida a tibiei

 Clasificarea fracturilor

complete

transv spiroid comin

ersale oblice e utive

fractura cominutiva ulnara –

>3 fragmente osoase
 Fractura pe os patologic

structura osului afectat

os os fracturi de
sanatos patologic stres

fractura pe os patologic – metastaza

de cancer pulmonar
 Fractura de stres

structura osului afectat

os os fracturi
sanatos patologic de stres

fractura de stres – metatarsian 3

 deplasarea fragmentelor

asc
ensi
tran ung com
une/ rotat
slati hiul plex
dist ie
e are a
anta
re

deplasarea suprafetelor osoase

medial/lateral/anterior/posterior
 deplasarea fragmentelor

asc
ensi
tran une ung com
rotat
slati / hiul plex
ie
e dist are a
ant
are
 deplasarea fragmentelor

asc
ensi
tran ung com
une/ rotat
slati hiul plex
dist ie
e are a
anta
re
 A
deplasarea fragmentelor

CL

RX

tran asce ung com

rot S
slati nsiu hiul plex
e ne are atie a

T
 Fracturile osoase
evaluarea rediografica
• Examenul radiologic furnizează informaţii valoroase în traumatismele osoase

• Investigatie obligatorie pentru a stabili existenta fracturii

• confirmă supoziţia clinică de fractură, evidenţiind soluţia de continuitate osoasă

• precizează sediul fracturii, numărul fragmentelor şi deplasarea acestora

• aspectul traiectului fracturii permite aprecierea mecanismului de acţiune al agentului

traumatic, aducând informaţii importante din punct de vedere medico-legal

• furnizează informaţii privind structura osului fracturat, permiţând stabilirea tipului de

fractură, în os sănătos sau patologic

• arată dacă reducerea şi cooptarea fragmentelor fracturate s-a efectuat în poziţie

corectă sau vicioasă

• permite urmărirea evoluţiei fracturii, respectiv studiul formării calusului

 Fracturile osoase
evaluarea rediografica

• cel putin doua incidente in planuri perpendiculare

• doua articulatii : se recomanda includerea articulatiior supra- si subiacente pentru

evidentierea eventualelor leziuni asociatedoua segmente

• doua membre : in leziunile la copii prezenta cartilajelor de crestere poate crea

confuzie, pentru comparatie este necesara o radiografie a segmentului de membru
contralateral

• doua leziuni : in traumatismele de mare intensitate pot aparea leziuni asociate

(fractura de calcaneu/femur – fractura de bazin/coloana vertebrala)

• doua examinari : unele leziuni devin evidente radiografic dupa 7-10 zile de la
traumatism (fracturi fara deplasare din 1/3 interna a claviculei, fracturile scafoidului,
fracturile de stres) sau urmarirea tratamentului
Rtg umar normal
Luxatie umar
Rtg cot normal
Luxatie de cot
Rtg sold normal
Rtg luxatie sold
Rtg genunchi normal
Luxatie genunchi
Rtg glezna normal
Rtg luxatie de glezna