NEMATODE

Enterobius vermicularis
Phylum Nematoda
• Cuprinde viermi cilindrici;
• Se constată dimorfism sexual;
• Femelele sunt mai mari decât masculii şi au
capetele drepte, spre deosebire de masculi
care au extremitatea posterioară răsucită;
• Corpul este acoperit de o cuticulă ce
prezintă striaţii transversale;
• Prezintă: tub digestiv, aparat reproducător,
sistem nervos, aparat excretor.
NEMATODE INTESTINALE
SUB.16 Enterobius vermicularis
• Epidemiologia;
• Morfologia;
• Ciclul biologic;
• Manifestările clinice;
• Patologia;
• Diagnosticul;
• Tratamentul.
Epidemiologie
• Enterobius vermicularis produce enterobioza
sau oxiuroza;
• Sursa infecţiei: omul;
• Stadiul infectant: oul embrionat;
• Calea de infecţie: digestive, autoinfecţie
exogenă sau endogenă.
• Răspândire: ţări cu climat temperat;
• Afectează toate categoriile de vârstă, în
proporţie mai mare – copiii.
Morfologie
• Este de talie mică;
• Femela are 1cm / 0,3-0,5 mm, cu
extremitatea posterioară dreaptă şi
efilată;
• Cea mai mare parte a corpului este
ocupată de uter;
• Masculul are 3-5 mm / 0,1-0,2 mm;
• Prezintă un spicul copulator;
Morfologie
• La extremitatea anterioară se află
orificiul bucal format din trei buze
dispuse în ”Y”.
• Tot la partea anterioară se află ”butonul
cefalic” cu lichid celomic. El permite o
mai bună fixare pe mucoasa intestinală;
• Pe toată lungimea corpului are două
creste diametral opuse.
Morfologie
• Oul măsoară între 50-60 µm / 20-30 µm;
• Are formă lenticulară, plan-convexă;
• În interior se află un embrion;
– 1. 2. 3.
Ciclul biologic
• Adulţii colonizează temporar intestinul
subţire;
• Apoi se localizează în colon, mai ales
în zona cecului;
• Femela rămâne până la maturarea
ouălor;
• Apoi migrează şi le depune în pliurile
anale (în cursul nopţii);
• Prezenţa femelelor determină un prurit
puternic.
 Ouăle sunt depuse noaptea de
Ciclul biologic femele.
Ouăle sunt ingerate prin
transmisie interpersonala, prin
obiecte contaminate,
autoinfecția se poate realiza prin
intermediul mâinilor murdare
după gratajul ariei perianale.
Dupa ingestie, larvele ies din
ou la nivelul intestinului subțire.
Apoi migrează în colon.
Durata de viață a unui adult este
de aproximativ 2 luni.
Femela gravida migrează in
timpul noptii la nivelul anusului,
unde depune ouăle.
După aceea moare.
Larvele devin infectioase in 4-6
ore.
Ciclul biologic
• Oul embrionat reprezintă stadiul
infectant;
• Infecţia se realizează pe cale digestivă
(alimente, apă, mâini murdare);
• Autoinfecţia este exogenă (mâini
murdare) sau endogenă (igienă
precară →ecloziune larve, ascensiune
în colon).
Patologie
• Leziuni intestinale minore;
• Abcese ale mucoasei sau ale
submucoasei datorită suprainfecţiei
bacteriene.
SUB.17 ASCARIS
LUMBRICOIDES

12
 Morfologie

• Ascaris lumbricoides este cel mai mare şi cel mai

frecvent vierme cilindric al omului.
• Femela are aproximativ 30 cm lungime; masculii maturi
sunt mai mici.Diametrul are 2 - 6 mm.
• Femelele produc ouă fertile, 45- 75 µm pe 35- 50 µm.
• Femelele singure produc ouă nefertilizate .

13
Epidemiologie

• Ascaris lumbricoides este prezent

frecvent în zonele tropicale şi
subtropicale în special în ţările în
curs de dezvoltare din America de
sud, Africa, şi Asia.

• Sunt estimate mai mult de 1 miliard

de infecţii.
14
Multiplicare şi ciclu

• Ascaris lumbricoides este prezent în

intestinul subţire , în jejun.
• Femela produce 240.000 ouă pe zi şi
65 milioane în timpul vieţii.
• Ouăle sunt neembrionate dar
embrionează în solul umed, iar larva
infecţioasă se dezvoltă în 3
săptămâni.
• După ingerarea de către om, larvele
trec în duoden unde se fixează. 15
Multiplicare şi ciclu
• Larvele trec în cavitatea peritoneală , în
limfatice şi în sistemul port şi apoi în ficat, în
inimă, în plămâni.
• Această fază migratorie durează câteva
săptămâni.
• Larvele trec apoi în alveole, în tractul
respirator şi sunt înghiţite.
• Ajung în intestin şi continuă să se maturizeze
8- 12 săptămâni după infecţie devenind
mature sexual.
• Adulţii trăiesc un an şi sunt eliminaţi prin
fecale.
16
 Ascaris lumbricoides
Manifestări clinice
• Infecţia cu adultul de A lumbricoides este de obicei
asimptomatică dacă numărul viermilor este mic.
Dacă numărul creşte apar:
• dureri abdominale;
• Greaţă;
• Vărsături;
• Scădere în greutate;
• Diaree.
• La persoanele alergice apar pneumonie, tuse, febră,,
eozinofilie.
• Numărul mare de viermi duce la ocluzie intestinală.
• Adulţii pot migra atipic în apendice, în canalele biliar
şi pancreatic. 17
Patogeneza

• Patologia iniţială este asociată cu larva în faza

migratorie.
• Persoanele cu repetate infecţii sunt
hipersensibilizate şi larvele migratoare produc
reacţii tisulare în organele invadate generând
granuloame şi aglomerări de eozinofile.
• Rezultă pneumonia şi sindromul Löffler.
• Adulţii pot da ocluzie intestinală.
• Pot apare pancreatita acută şi litiaza biliară.

18
Patogenitate
• Adulţii pot migra şi ajunge în nas, în
gură în anus, in ombilic şi în glandele
lacrimale.
• Pot de asemenea ajunge în cavitatea
peritoneală, în tractul respirator, în
uretră, în vagin şi chiar în placenta.
• Viermii interferă cu absorbţia
proteinelor, a grăsimilor şi a
carbohidraţilor. 19
Diagnostic

• Ascaridioza simptomatică este rar

diagnosticată deoarece tabloul clinic
seamănă cu al altor boli infecţioase.
• Diagnosticul precis se pune prin
prezenţa ouălor în fecale sau prin
identificarea parazitului.
20
Prevenire . Tratatment.

Prevenirea se face prin controlul

fecalelor doar în locuri sanitare.

Mebendazole, Levamisole,
tiabendazol şi albendazol.

21