Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
5.5-12/100.000 copii
B:F = 2:1
- Infecție sistemică
afectarea articulara: distrugerea cartilajului hialin si pierderea functiei articulare normale mediate
de factori inflamatori si toxici generate de agentul patogen din procesul septic URGENTA
FUNCTIONALA
Etiologie
S aureus și streptococi: 60-90%
Gonococi: în scădere
Pneumococi
BGN
Mycobacterium tuberculosis, alte specii
Rar: fungi, anaerobi
5-50% - etiologie neidentificată
Anamneza
Ex. clinic
Laborator – nespecific
- etiologic
Imagistic
Examen clinic
Prezentare tipica:
Stare generala afectata: apatic, ochi luciosi (sticlosi), deshidratat (buze uscate)
Leucocitoză cu neutrofilie
- Fibrinogen
- VSH
- PCR – dinamică mai rapidă decât VSH, valoarea predictivă cea mai
mare
Criteriile Kocher 1999
3. VSH>40 mm/h
4. Leucocite>12000
Cu cât nr. de criterii îndeplinite este mai mare, cu atât șansa de a ne afla în fața unui
diagnostic de artrită septică este mai mare.
Diagnostic imagistic
Ecografie articulara - cel mai valoros instrument diagnostic pentru obiectivarea revarsatului
articular: sold, genunchi, umar, mai dificil pentru glezna, cot sau pumn
Radiografia standard
- lărgire spațiu articular și alte modificări necaracteristice;
diferențiere de osteomielită, fracturi, tumori
de cele mai multe ori aspectul este normal
Conditii ideale pentru artrita septica la nou nascut: pacient sub anestezie generala ->
examen irm ->decizie terapeutica -> interventie chirurgicala
1. Hemoculturi
2. Lichid articular : recoltat înaintea inițierii tratamentului AB; tratament anticoagulant cu AVK nu reprezintă
contraindicație
Aspiratia oarba bazata pe reperele anatomice nu este recomandata – nu se poate confirma localizarea
intraarticulara
examen Gram (frotiu), culturi (pune și pe medii de hemocultură!); colorații și culturi specifice pentru
suspiciunea de tuberculoză; eventual amplificare genică (PCR) pentru BK sau altă bacterie dacă nu te
lămurești
Antibioticoterapie
Artrotomie-lavaj-drenaj
Artroscopia
3,6/copil in medie
PCR<100 mgr/l
neutrofile<15000
Artrotomie minima
Standard de referinta
Ingrijire postoperatorie
Virulenta microorganismului
Tratamentul inadecvat
Infectie sistemica
Rigiditate articulara
În rezumat, atitudinea în suspiciunea de artrită septică