Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie ”Nicolae Testemițanu”

BOALA
STOMACULUI
OPERAT
CUPRINS

 Definitie
 Incidenta
 Etioptaogenie
 Clasificarea
 Tabloul clinic
 Diagnostic
 Tratament

20XX Pitch deck title 2

 DEFINIȚIE

Boala stomacului operat reprezintă

suferinţele ce apar tardiv postoperator,
după gastrectomii distale aplicate pentru
ulcerul gastric sau duodenal

20XX Pitch deck title 3

 INCIDENȚA
Incidența BSO este de 10-25% din toți oamenii
avind starea dupa suturarea ulcerului perforant,
interventii pentru cancer, tumori benigne și
inclusiv complicațiile obișnuite postoperatorii:
 Pneumonie,
 Supuratie de plagă,
 Tromboflebite,
 Dehiscenta suturilor;

20XX Pitch deck title 4

CLASIFICAREA

Afecțiuni organice
Sindroame Sindroame
postgastrorezecționale postavagotomice

Sindrom de malabsorbție

20XX Pitch deck title 5

 AFECȚIUNI ORGANICE
Cauze – gastrectomie economă, vagotomie incompletă, gastrinom, hiperparatiroidism;
TC – se instaleaza in primele 2 săptămâni, dureri epigastrale continuu aritrmice, raspund greu la
UP antiacide
Diagnostic – La radiografie cu Bariu se observă nișa, FEGDS cu prelevarea biospiei, Probe la
recidivant prezenta Helicobacter Pilory
Tratament – Preoperator – antiacide, IPP, reinterventie, schimbarea tipului de gastrectomie
Cauze – postgastrectomie Billroth II
UP al TC – dureri mezogastrice care iradiaza in hemitorace sting, se intensifica la alimentatie, defans
jejunului muscular, dureri in regiunea GEA
Diagnostic – pHmetria, Gastrina serica, Radiografie cu bariu – nișa, FEGDS
Tratament – Chirurgical – rezecție gastrică, reduodenizare
Fistula TC – durere care la instalarea fistulei dispare brusc, diaree dupa alimentatie, masele fecale contin
produse nedigerate, eructatii cu miros fetid, vome cu mase fecale, casexie, anemie, edeme, defans
gastrojejunocolica muscular, durere in regiune GEA, plastron fixat.
Diagnostic – Rx cu bariu, irigoscopie, introducerea albastrului de metilen cu aspiratie gastrica
ulterioara.
Tratament – Rerezectie, duodenizare, Colostoma cu colocolonostomoza

20XX Pitch deck title 6

SINDROMUL
STOMACULUI MIC
Tabloul clinic- Postalimentar apare
discomfort, eructații, grețuri, vome;
Diagnostic- Radiogafie cu Bariu;
Tratament – Alimentație frecvent cu porții
mici;
Dacă este stenoză- lărgirea stenozei cu
reanastomoză și rerezecție.
20XX Pitch deck title 8
 SINDROMUL DUMPING
 Definiție - Starea ce apare după alimentație cu glucide, cu instalarea dereglărilor neurovegetative,
vasomotorii, intestinale.

 Etiologie - Trecerea chumului insufucent prelucrat în intestin  crește presiunea osmotică intraluminală
excitarea receptorilor de adrenalină și noradrenalină  scade TA, crește FCC, hiperglicemia cu hipoglicemie
(hiperinsulinemie)

 Diagnostic - Introducere glucozei intrajejunal 150 ml 50% cu instalarea tuturor simptomelor a Sdr. Dumping

 Tabloul clinic - Vertij, cefalee, somnolență, lipotemie, dureri precordiale, transiprație, grețuri, vome , diaree,
scade FCC, crește TA.

20XX Pitch deck title 9

CLASIFICAREA SINDROMULUI
DUMPING
GRAD I GRAD II GRAD III

Oboseala, vertijuri, greturi, Permanent slabiciuni cu Stari colaptoide, hipotonie,

Dureaza mai putin de 20 min, vertijuri, dureri precordiale, diaree, Durata mai mare de
transipratii, diaree, durata 20- 60 min, scaderea TA mai mare
creste FCC cu 10-15 b/min,
40 min, scaderea TA cu 15-20
scade TA cu 10-15 mmHG, de 20-30 mmHG, cresterea
mmHg, creste FCC cu20-30
scaderea volumului singelui FCC cu mai mult de 20-30
b/min, scade Volumul singelui
circulant 200-300 ml, b/min, tratament conservator
circulant – 300-500 ml, Nu
raspunde la tratament fara efect.
raspunde la tratament
conservator. conservator.
20XX Pitch deck title 11
RECOMANDĂRI DE
TRATAMENT

20XX Pitch deck title 12

 GASTRITA ALCALINĂ DE
REFLUX DUODENAL, JEJUNAL

Tabloul clinic – Dureri epigastrale, vome cu bilă, pierderea

ponderală, pirozis, disfagie.

Diagnostic- Ph metrie ( alcalin), FEGDS – bilă in stomac,

atrofie mucoasei, hiperemie, eroziuni.

Tratament – Colesteramina, H2-blocatori, antacide,

Carbenaxolina.
Billroth1 se schimba la intervenție de tip Y a la Roux.
20XX Pitch deck title 13
 SINDROMUL
POSTVAGOTOMIC

Tabloul clinic – apare precoce, dispare

desinestatator.
Tabloul clinic - gastrostaza, duodenostaza, diaree.
Tratament – dieta fără lactate. Colesteramina,
cerucal, motilina, Chirurgical – inversia porțiunii de
intestin.

20XX Pitch deck title 15

20XX Pitch deck title 16