EPISTAXISUL

= hemoragie exteriorizată la nivelul foselor nazale

Cauze

A. Locale
 Inflamații(rinite, sinuzite)

 Traumatisme nazale, ale masivului facial,

craniene
 Corpi străini, rinoliți

 Tumori benigne și maligne ale foselor nazale,

sinusurilor, rinofaringelui
B. Sistemice

 HTA, ateroscleroza
 Coagulopatii

- Hemofilie
- Purpure 
 Alte afecțiuni hematologice

- Leucemii
- Agranulocitoză
 Insuficiența hepatică, ciroza

 Tratamentele anticoagulante sau antiagregante plachetare

 Boli infecto-contagioase

 Modificări hormonale

- Feocromocitom
- Sarcină
- Menstruație – epistaxis catamenial
 Boala Rendu-Osler
Conduită

A. Măsuri de prim-ajutor
B. Aprecierea cantității de sânge
pierdut
C. Depistarea cauzei
D. Procedee de oprire a epistaxisului
E. Măsuri generale
A. Măsuri de prim- ajutor

 Compresiunea
manuală a aripii/
aripilor nazale
 Poziția șezândă ->
scade TA + aplecat
înainte -> pentru a nu
înghiți sângele
 Tăviță renală
(recipient) plasat sub
bărbie în care să se
scurgă sângele
Compresiunea manuală a aripii/ aripilor nazale
 B. Aprecierea cantității de sânge pierdut
 Măsurarea TA și pulsului
- La tineri TA poate fi normală, dar pulsul accelerat
(tahicardie) cu decompensare bruscă ulterioară
 Paliditate + transpirații = șoc
 Prinderea unei linii venoase
 Prelevare sânge pt:
- Testarea grupului și Rh-ului
- Dozarea Hb, Ht
- Hemoleucogramă
- Coagulogramă
 Reechilibrare volemică (soluții macromoleculare -
Gelofusine, ser fiziologic)
C. Depistarea cauzei
 Îndepărtarea cheagurilor de sânge prin suflarea
nasului
 Rinoscopia anterioară:
- Sângerare de la nivelul petei Kisselbach
- Corpi străini endonazali
- Tumori
 Plasarea unei meșe din vată impregnată cu
lidocaină(xilină) pt anestezie topică
 Aspirarea foselor nazale(dacă mai există sânge)
Sângerare de la nivelul petei Kisselbach
Sursa epistaxisului
D. Procedee de oprire a epistaxisului

 Cauterizare chimică cu nitrat de Ag sau electrică

 Aplicare de bureți de fibrină, Gelaspon sau merocel
 Plasarea intranazală a unei sonde cu balonaș
 Tamponament anterior cu meșă de tifon(impregnată
cu unguent cu antibiotic)
 Tamponament posterior cu tampon de tifon– dacă
sângerarea continuă sau epistaxisul este posterior ->
exteriorizare prin gură
 Sonda Fowley – pt tamponament posterior
 Ligatură de vase: a. etmoidale, a. maxilară internă, a.
carotidă externă sau embolizare
Cauterizare chimică cu Nitrat de Argint
Electrocauterizare
Aplicare de bureți de merocel
Aplicarea bureților de Merocel
Plasarea intranazală a unei sonde cu
balonaș
Tamponament anterior cu meșă de tifon (impregnată
cu unguent cu antibiotic)
Tamponamentul posterior
Tamponament anterior cu meșă de tifon(impregnată cu unguent cu
antibiotic)
Tamponament posterior cu tampon de tifon– dacă sângerarea continuă
sau epistaxisul este posterior -> exteriorizare prin gură
Sonda Foley
Tamponament posterior cu sonda Foley
Rapid Rhino
Rapid Rhino - introducere
Rapid Rhino –după mărirea volumului
Extragerea Rapid Rhino
Utilizare Rapid Rhino
Ligatură de vase: a. etmoidale, a. maxilară internă, a. carotidă
externă sau embolizare
Ligatura A. sfenopalatine pe cale
endoscopică
E. Măsuri generale
 Pacientul se va culca în poziție semi-șezândă
 În caz de lipotimie, șoc – capul decliv, iar
picioarele ridicate de la orizontal
 Tratament general hemostatic
 Tratament antibiotic – dacă s-a realizat
tamponament
 Tratamentul cauzei (antihipertensive, etc.)
 Sedative (cu precauție) – pentru combaterea
anxietății