Reguli generale de administrare a medicamentelor

AMG I
1.Respectarea intocmai a medicamentului prescris
Asistenta nu are voie sa schimbe medicamentul prescris
cu un alt medicament cu efect asemanator, fara
aprobarea prealabila a medicului.
Daca asistenta nu are la dispozitie medicamentul sau
preparatul prescris, va cere aprobarea medicului pentru
inlocuirea cu un alt preparat.
 2.Identificarea medicamentelor administrate
Asistenta va verifica eticheta de pe medicamente la preluarea
acestora, apoi inainte de administrare, la scoaterea sau varsarea lor
din ambalajul respectiv si a treia oara, cand controleaza cantitatea
ramasa.
Ea va pastra fiolele medicamentelor administrate sub forma de
injectii, pana la desfasurarea efectului lor.
2.Identificarea medicamentelor administrate
Asistenta trebuie sa recunoasca medicamentele dupa
ambalare, consistenta, mod de cristalizare, miros, gust,
fluiditate.
In cazul tabletelor, drajeurilor si a capsulelor operculate
se vor lua in considerare diametrul, grosimea, forma,
culoarea, invelisul lor extern, precum si eventualele
inscriptii sau initiale.
2.Identificarea medicamentelor administrate

Orice greseala poate fi inlaturata daca asistenta cunoaste

bine medicamentele cu care lucreaza si nu administreaza
nici un fel de medicament asupra caruia are cea mai
mica indoiala.
3.Verificarea calitatii medicamentelor administrate

Odata cu verificarea medicamentului, asistenta va verifica daca

acesta nu este cumva alterat.
Decolorarea sau supracolorarea, precipitate, sedimente sau
flocoane in solutii, lichefierea medicamentelor solide, tulburarea
sau opalescenta solutiilor injectabile denota o alterare a lor.
3.Verificarea calitatii medicamentelor administrate

Medicamentele alterate nu vor fi administrate bolnavilor.

Prin alterare unele medicamente isi pierd din eficacitate, altele
insa se transforma in produse toxice, daunatoare organismului.
In unele cazuri, tulburarea substantelor injectabile in fiole
inchise poate fi indepartata prin incalzire, iar injectia poate fi
administrata, numai daca instructiunile de folosire anexate la
fiole mentioneaza categoric acest lucru
  4. Respectarea cailor de administrare

Nerespectarea cailor de administrare duce la periclitarea efectului

medicamentulor, la efecte nedorite, contrarii, precum si la
complicatii locale la locul injectiilor.
Din acest motiv, atat in foile de observatie ale bolnavului, cat si in
condicile de predare a serviciului se vor specifica, pe langa
fiecare medicament, si calea prin care trebuie administrat: p.o.
(per os), s.c. (subcutanat), i.m. (intramuscular), i.v. (intravenos), S.
(supozitoare) .
 5.Respectarea dozajului prescris
Odata cu identificarea medicamentelor se vor verifica si dozele
prescrise.
Dozele notate in foile de observatie trebuie sa corespunda cu cele
din condicile de predare.
Dozele uzuale terapeutice trebuie sa fie notate pe ambalajul
medicamentelor, pe flacoanele si pe cutiile din aparat.
Insa, controlul cel mai eficace trebuie sa fie cunostiintele
asistentei in ceea ce priveste limitele terapeutice ale dozelor de
medicamente cu care lucreaza.
   6. Respectarea orarului de administrare

Medicamentele vor fi administrate in ritmul prescris.

Nerespectarea orarului poate duce la fenomene cumulative si
de intoxicatii grave, sau invers, la ineficacitatea tratamentului.
Medicamentele se descompun sau se elimina din organism
la anumite limite de timp.
Administrarea la intervale mai scurte decat timpul lor de
eliminare duce la cumularea de la doze terapeutice la doze
toxice sau chiar letale.
6. Respectarea orarului de administrare
Respectarea intervalului dintre doze prezinta o deosebita
importanta in cazul medicamentelor la care limita intre
doza terapeutica si doza toxica este foarte apropiata.
Insa, in alte cazuri, prin eliminarea relativ rapida a
medicamentelor din organism concentratia lor va scadea
sub nivelul terapeutic daca asistenta intarzie cu
administrarea dozelor urmatoare.
6. Respectarea orarului de administrare

Astfel, de exemplu, dozele obisnuite de antibiotice trebuie

administrate la ore fixe, caci prelungirea intervalului de
administrare duce la scaderea nivelului util al
medicamentului in sange, ceea ce favorizeaza formarea
obisnuintei si deci a antibiorezistentei microorganismului
in cauza.
 7.Respectarea somnului bolnavului

Bolnavii nu vor fi treziti din somnul fiziologic niciodata pentru

administrarea medicamentelor simptomatice, precum si pentru
majoritatea celor patogenice.
 Bolnavii sunt treziti din somn in cazul administrarii
medicamentelor etiologice (antibiotice, chimioterapice).
Trezirea pacientilor trebuie facuta cu mult tact, blandete pentru a
nu-i speria, cautandu-se in acelasi timp ca ei sa fie deranjati cat
mai putin.
 8.Evitarea incompatibilitatii dintre medicamente
Asistenta isi poate simplifica munca, cand administreaza mai multe
medicamente deodata, prin turnarea solutiilor sau picaturilor diferite in
acelasi pahar sau tragerea diferitelor solutii injectabile in aceeasi seringa.
Astfel, ea reduce si numarul injectiilor si menajeaza pacientul de
intepaturi, dar numeroase medicamente devin insa ineficace sau chiar
daunatoare, prin transformare, precipitare, degradare, daca se amesteca
cu altele.
De aceea asistenta, trebuie sa stie ca incompatibilitatile de actiune ale
medicamentelor privesc prescriptia medicului, dar incompatibilitatile de
asociere la administrare o privesc pe ea .
9.Administrarea imediata a medicamentelor din recipiente deschise

Solutiile din fiolele odata deschise, vor fi injectate imediat.

Nu trebuie practicata pastrarea unei cantitati din
continutul lor pentru o a doua administrare.
9.Administrarea imediata a medicamentelor din recipiente deschise
Medicamentele sterile, odata recipientul deschis, de obicei se
desterilizeaza (colirele).
Pe de alta parte, contactul solutiilor cu aerul poate sa scada
eficacitatea medicamentului sau sa-l degradeze complet.
Solutiile per os vor fi, de asemenea, administrate imediat
pentru a nu se concentra prin evaporare sau a nu precipita .
10.Respectarea ordinii succesive de administrare a
medicamentelor

Asistenta va pastra o ordine precisa in administrarea diferitelor

medicamente.
Medicatia va incepe cu administrarea tabletelor, solutiilor si
picaturilor, va continua, apoi, cu injectiile si, la sfarsit, cu ovulele
vaginale si supozitoarele.
Inversarea ordinii de administrare ar crea dezgustul bolnavilor,
cu toate ca asistenta manipuleaza supozitoarele cu manusi de
cauciuc.
 11.Luarea medicamentelor in prezenta asistentei

Medicamentele vor fi administrate personal de catre asistenta.

Pentru cele prescrise per os se va folosi o lingurita sau paharel.
Ea va executa personal aplicatiile locale, instilarea de picaturi in
ochi si nas, introducerea supozitoarelor (se va folosi mult tact,
pentru a nu jigni bolnavul in demnitatea lui).
 12.Servirea bolnavului spitalizat cu doze unice de
medicamente

La bolnav nu trebuie sa ramana nici un medicament, de

aceea el va primi deodata numai o doza unica, pe care o
va lua in prezenta asistentei.
13.Lamurirea bolnavului asupra medicamentelor prescrise

Daca bolnavul primeste pentru prima data medicamentul

respective, asistenta ii va explica ce anume asteapta medicul
de la aceste medicamente si in cat timp se va instala efectul
lor.
Asistenta trebuie sa previna bolnavul asupra eventualelor
manifestari secundare care se pot ivi in urma utilizarii anumitor
medicamente si, trebuie sa lamureasca bolnavul asupra
diferentierii manifestarilor de boala de efectele secundare ale
medicamentelor.
14.Raportarea imediata catre medicul sectiei a greselilor de administrare
a medicamentelor

Orice greseala, ca: schimbare de medicamente, de dozaj,

nerespectarea cailor sau orarului de administrare se raporteaza
imediat medicului care, luand cunostiinta de greseala comisa,
poate lua masuri pentru a preveni complicatiile care s-ar ivi in
urma acestei greseli.
Neraportarea la timp a greselilor poate atrage dupa sine
consecinte grave, chiar fatale pentru bolnav, pentru care asistenta
raspunde, uneori chiar in fata legii.
 15.Prevenirea infectiilor intraspitalicesti

• La administrarea parenterala a medicamentelor, se vor pastra conditiile

riguroase ale asepsiei.
• La administrarea perorala, se vor utilize recipiente si vesela individuala, iar
supozitoarele vor fi introduse cu manusi de cauciuc, dupa care asistenta se
spala pe maini.
• Daca, in cursul administrarii medicatiei, asistenta atinge cu mana de gura,
saliva sau alte dejectii ale bolnavului, se va spala bine pe maini cu sapun,
inainte de a distribui medicamentele celorlalti bolnavi.
• Pentru medicamentele injectabile, se vor utiliza seringi si ace sterile, separate
pentru fiecare injectie, chiar si la acelasi bolnav.