Modul: NURSING GENERAL II – CURS 8

CURS 8
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR

NOTIUNI INTRODUCTIVE
Una dintre sarcinile cele mai importante ale asistentei medicale este
administrarea medicamentelor.

Medicamentele
-sunt substante utilizate cu scopul de a preveni sau a vindeca bolile sau, de a
ameliora starea generala a pacientului .
-sunt extrase sau sintetizate din produse vegetale, animale sau substante
minerale.

Actiunea medicamentelor asupra organismului uman depinde de :

-structura lor chimica
-doza administrata
-calea de administrare
Vitaminele, acizii aminati, clorura de sodiu, etc intra in ratia zilnica,
obisnuita de alimente a omului, constituind substante obisnuite alimentare. Daca
lipsesc din organism sau sunt prezente in cantitati insuficiente atunci vor fi
administrate sub forma de medicamente. Dar administrarea lor in doze exgerate
determina aparitia unor tulburari grave ca: hipervitaminozele, dezechilibre ale
metabolismului mineral care, pot duce chiar la moarte. Un nr apreciabil de toxice
sunt utilizate in medicina ca medicamente, cu efecte benefice asupra
organismului.

Diferentierea actiunii medicamentelor asupra organismului uman este in

functie de doza administrata:
-doza terapeutica = cantitatea de medicament administrata pentru obtinerea
efectului terapeutic dorit
-doza maxima = cantitatea cea mai mare de medicament suportata de
organism fara sa apara fenomene toxice
-doza toxica = cantitatea de medicament care, administrata, produce actiuni
toxice periculoase pentru organism.
-doza letala = cantitatea de medicament care, administrata, provoaca
moartea .

Medicamentele sunt prescrise de catre medic. Asistenta medicala are

obligatia de a avea o serie de cunostinte despre medicamente pt a nu transforma
efectul lor benefic intr-o otrava, cu actiune ireversibila.

1 Profesor: STĂNCULESCU DANIELA

Modul: NURSING GENERAL II – CURS 8

Asistenta tb sa cunoasca:
-medicamentele dupa aspectul lor exterior si proprietatile lor fizice (culoare,
forma, aspect, miros, consistenta) pentru a preveni schimbul accidental de
medicamente
-dozele terapeutice si maximale precum si limita inferioara a dozelor toxice
-indicatia medicamentelor utilizate pt a descoperi eventualele greseli care se
pot strecura in condicile de predare si preluare
-calea de administrare a medicamentelor
-modul de administrare a medicamentelor, artificiile si manoperele utilizate
pentru a masca gustul si mirosul dezagreabil al unor medicamente
-incompatibilitatile medicamentoase in special in cazul injectiilor cand se
obisnuieste a se incarca aceeasi seringa cu mai multe medicamente pt a reduce nr
de intepaturi
-modul de pastrare a medicamentelor

In vederea urmaririi efectului medicamentelor asistenta medicala tb sa

cunoasca:
-efectul asteptat de la medicamentul administrat
-timpul necesar instalarii efectului medicamentului administrat
-efectele secundare ale medicamentului administrat, care pot fi nedorite si
pot provoca stari nefavorabile pacientului
-fenomenele de obisnuinta si acomodare legate de unele medicamente
utilizate timp imdelungat
-fenomenele de hipersensibilitate legate de unele medicamente (alergia
medicamentoasa)

2 Profesor: STĂNCULESCU DANIELA

Modul: NURSING GENERAL II – CURS 8

Documente medicale

Medicamentele sunt prescrise in timpul vizitei medicale, de catre medic si

sunt notate in foaia de observatie la rubrica ,,tratament”.
Asistenta medicala isi noteaza in carnetel recomandarile medicului apoi isi
confrunta notitele cu prescriptiile din FO. Totodata isi noteaza doza si calea de
administrare recomandata.
Pe baza prescriptiilor din FO se scriu condicile de medicamente (catre
farmacia spitalului) ce vor fi semnate de medicul sef al clinicii. Farmacia
pregateste medicamentele in cantitatile si dozele prescrise pt fiecare pacient in
parte, in pungute separate, etichetate corespunzator:
-medicamentele destinate uzului extern poarta etichete cu chenar rosu cu
inscriptia ,,uz extern”
-medicamentele destinate uzului intern poarta etichete cu chenar albastru cu
inscriptia ,,uz intern”
-medicamentele injectabile poarta etichete cu chenar galben cu inscriptia
,,injectabil”
-pentru substante toxice se aplica etichete cu inscriptia ,,otrava” si desen
,,cap de mort”.
Pe etichete se mentioneaza modul de administrare, de conservare (pastrare)a
medicamentelor, dozele si intervalele la care se pot administra.Pentru
medicamentele cu uz intern se mentioneaza daca se administreaza inainte sau
dupa masa, ca atare sau dizolvate in apa, etc. Pana la o ora fixa, stabilita de
conducerea spitalului medicamentele vor fi eliberate din farmacie catre sectii.
Inainte de eliberare medicamentele vor fi inca o data verificate pt a se evita erorile.
Asistenta medicala lucreaza cu un nr relativ mare de bolnavi, probabilitatea de a
gresi este mare si de aceea EA isi va organiza astfel munca incat distribuirea
medicamentelor sa se faca operativ, exact, punctual, estetic si in conditiile
respectarii perfecte a igienei individuale. Schimbarea medicamentelor sau
administrarea gresita a dozelor pot avea consecinte grave. Neglijarea normelor de
igiena (ca de ex administrarea cu aceeasi lingura la mai multi bolnavi) sau
manipularea medicamentelor cu mana murdara reprezinta conditii favorizante pt
infectii intraspitalicesti. Oferirea medicamentelor in conditii neglijente dezgusta
bolnavul care va refuza sa le ia. Asistenta va dministra medicamentele personal,
este interzis a se lasa medicamentele bolnavului pe noptiera sau doza pt 24 ore.
Exista sectii de spital unde , pentru satisfacerea nevoilor de medicamente ,
neprevazute, a urgentelor precum si a materialelor necesare tratamentelor curente,
exista un stoc de medicamente si materiale numit ,,Aparat”.
Aparatul este de fapt o mica farmacie a sectiei. Medicamentele si
materialele sunt depozitate intr-un dulap compartimentat, plasat intr-o camera
uscata (cabinetul asistentelor), ferit de caldura iradianta si razele soarelui.Dulapul
tb sa fie prevazut cu usi care se pot inchide bine si se incuie cu cheie. Deschiderea
lui se va face doar atunci cand e necesar. Medicamentele se depoziteaza in dulap

3 Profesor: STĂNCULESCU DANIELA

Modul: NURSING GENERAL II – CURS 8

intr-o anumita ordine (dupa efect sau alfabetic) si ordinea va fi totdeauna aceeasi.
Medicamentele vor fi pastrate in ambalajul original.
Aparatul este administrat de catre asistenta sefa sau de asistenta de servici
care va purta tot timpul cheile in buzunar (pt a le avea oricand la indemana si pt
ca alte persoane sa nu aiba acces la aparat). La iesirea din tura cheile se predau
asistentei din tura urmatoare. Medicamentele tb pastrate in conditii optime si as
med tb sa le cunoasca:
-lumina solara altereaza unele medicamente (ex: solutia de nitrat de argint,
apa oxigenata vor fi pastrate in flacoane de culoare brun inchis)
-infuziile se altereaza in decurs de 3-4 zile. Siropurile, decocturile si unele
medicamente solutie se degradeaza prin autofermentatie. Aceste medicamente se
pastreaza la racoare si bine inchise.
-medicamentele higroscopice (bromurile) absorb umiditatea din atmosfera
si capata aspect alterat,de aceea vor fi pastrate intr-un loc uscat si in recipient bine
inchis.
-substantele dizolvate in eter, acetona sau alcool sunt inflamabile si vor fi
manipulate cu grija, departe de flacara deschisa. De asemenea prin evaporare se
autoconcentreaza avand un efect mai puternic decat cel initial ceea ce poate da
nastere la accidente si de aceea ele tb pastrate in recipiente ermetic inchise.
-medicamentele preparate pe baza de uleiuri rancezesc, vor fi pastrate la rece
-serurile, vaccinurile, uele antibiotice tb pastrate la o anumita temperature,
mentionata pe eticheta sau in prospect (vor fi pastrate la frigider)
Degradarea medicamentelor tb prevenita prin consumarea lor in timp util sau
inlocuirea cu altele proaspete.

4 Profesor: STĂNCULESCU DANIELA

Modul: NURSING GENERAL II – CURS 8

REGULI GENERALE DE ADMINISTRARE A

MEDICAMENTELOR

Administrarea medicamentelor este o sarcina ce-i revine asistentei medicale,

sarcina de mare responsabilitate. Greselile in administrarea medicamentelor pot
avea consecinte grave, chiar letale. De aceea asistenta medicala tb sa respecte
anumite reguli:
-1- respectarea intocmai a medicamentului prescris. Asistenta medicala
nu are voie sa schimbe medicamentul prescris de catre medic cu un alt
medicament cu efect asemanator, fara aprobarea medicului.
-2-identificarea medicamentului de administrat. Asistenta medicala va fi
foarte atenta- exista medicamente cu denumiri asemanatoare dar cu efecte diferite
de aceea tb verificata identitatea mdicamentului inainte de administrare si
asistenta medicala va pastra fiolele pana la desfasurarea efectului lor sau pana la
iesirea din tura. Asistenta medicala tb sa poata identifica medicamentele dupa
ambalaj, culoare, forma, aspect, miros, consistenta.
- 3-verificarea calitatii medicamentului administrat. Asistenta verifica
medicamentul daca este alterat: culoare schimbata, prezenta de precipitate,
sedimente, lichefierea substantelor solide. Se verifica de asemenea termenul de
valabilitate inscris pe ambalaj. NU se administreaza medicamente alterate , cu
termen de valabilitate depasit chiar daca aspectul lor nu este modificat. Prin
alterare unele medicamente isi pierd din eficacitate, altele insa se transforma in
produse toxice care pot avea efecte dintre cele mai grave, chiar letale.
-4- respectarea caii de administrare recomandata de catre medic . Efectul
medicamentelor depinde de calea de administrare.
Ex:- nitroglicerina tableta se administreaza doar sublingual
- clorura de calciu nu se absoarbe aproape deloc la nivel intestinal
- solutiile hipertone se injecteaza intravenos
- solutiile uleioase se injecteaza doar intramuscular
Nerespectarea caii de administrare are drept consecinte:
-periclitarea efectului medicamentului
-complicatii locale (la locul de injectare)
-complicatii generale
-5-respectarea dozajului. Doza administrata tb sa corespunda cu cea
prescrisa de medic. Daca asistenta are nelamuriri va mai intreba odata medicul
-6- respectarea orarului de administrare a medicamentului. Nerespectarea
intervalului intre administrari duce la fenomene cumulative si intoxicatii grave
sau, invers, la ineficacitatea tratamentului. Medicamentele se descompun si se
elimina din organism in anumite limite de timp. Administrarea lor la intervale mai
mici decat timpul lor de eliminare duce la cumularea lor in organism si atingerea
pragului de doza toxica. Dimpotriva, administrarea medicamentului la intervale
mai mari de timp duce la scaderea concentratiei in organism sub nivelul
terapeutic. Respectarea orarului de administrare a medicamentelor tine cont si de

5 Profesor: STĂNCULESCU DANIELA

Modul: NURSING GENERAL II – CURS 8

alimentatia bolnavului: sunt medicamente ce tb administrate obligatoriu inaintea

meselor (pansamente gastrice) sau pt ca asa sunt mai bine absorbite. Altele tb
administrate dupa ce bolnavul a luat masa (ex. substante medicamentoase care au
efect secundar emetizant). Altele tb administrate chiar in timpul mesei ajutand
digestia (ex.fermentii digestivi). Asistenta medicala nu este un robot care
administreaza medicamente, ea observa efectul acestora si anunta medicul daca
apar manifestari nedorite (pe care medicul curant nu le-a prevazut), sau nu
administreaza un medicament daca ea considera ca acesta nu mai este necesar
(ex.nu mai administreaza un purgativ unui pacient care a avut deja scaun, nu
administreaza un calmant daca pacientul nu are dureri, nu administreaza un
medicament daca pacientul are tulburari la administrarea acestuia ca: varsaturi,
reactii alergice, etc).
-7- respectarea somnului bolnavului. Bolnavii nu vor fi treziti din somn pt
administrarea medicamentelor simptomatice si patogenice ci doar pt cele
etiologice. Bolnavul va fi trezit cu tact, pt a nu-l speria, ci cautand sa-l deranjeze
cat mai putin.
-8-evitarea incompatibilitatii intre medicamente. Cand asistenta are de
administrat mai multe medicamente aceluiasi bolnav, pt a-si simplifica munca le
poate amesteca in acelasi pahar pe cele buvabile, sau in aceeasi seringa pe cele
injectabile ( pt a reduce nr de intepaturi). Dar exista medicamente care, amestecate
cu altele, devin ineficace sau chiar daunatoare. Incompatibilitatea de actiune este
responsabilitatea medicului dar incompatibilitatea de asociere este
responsabilitatea asistentei medicale. Ex. gentamicina si oxacilina amestecate
cristalizeaza, nu se amesteca solutii de calciu si combinatii de fosfor, etc.
-9- administrarea imediata a medicamentelor deschise . Nu se pastreaza
pt mai tarziu fiole deschise, pt ca se infecteaza sau , in contact cu aerul isi
modifica proprietatile
-10-respectarea ordinii succesive de administrare a medicamentelor. Se
incepe cu administrarea medicamentelor pe cale orala (tablete, picaturi) , apoi se
fac injectiile, la sfarsit se administreaza ovulele vaginale si supozitoarele.
Inversarea ordinii dezgusta bolnavul chiar daca asistenta foloseste manusi pt
administrarea supozitoarelor.
-11-luarea medicamentelor in prezenta asistentei. Asistenta medicala
administreaza personal medicatia bolnavului
-12- servirea pacientului cu doza unica. Nu se lasa pacientului doza pt 24
ore.
-13- prevenirea infectiilor intraspitalicesti prin respectarea riguroasa a
regulilor de de asepsie:
-Inaintea administrarii medicatiei asistenta medicala isi va spala mainile
(spalare igienica de baza)
-pentru administrarea medicamentelor injectabile se utilizeaza doar
seringi si ace sterile, in termen de valabilitate si cu anbalaj intact

6 Profesor: STĂNCULESCU DANIELA

Modul: NURSING GENERAL II – CURS 8

-pentru administrarea medicamentelor injectabile se efectueaza corect

dezinfectia tegumentelor bolnavului
-la administrarea medicatiei pe cale orala se utilizeaza vesela individuala
curata ( lingura, pahar)
-daca in timpul administrarii medicatiei pe cale orala asistenta se atinge
de saliva si secretii de la bolnav, se va spala riguros pe maini (spalare de
decontaminare)
-supozitoarele se administreaza folosind manusi de cauciuc, dupa care
asistenta isi va spala mainile
-14-informarea bolnavului asupra medicatiei prescrise. Asistenta explica
bolnavului efectul asteptat al medicamentelor si totodata eventualele manifestari
neplacute si ii solicita acestuia cooperarea
-15-raportarea imediata a greselilor facute in administrarea
medicamentelor : schimbarea medicamentului, a dozei sau a caii de administrare.
Neraportarea la timp a greselilor comise poate avea consecinte grave.

CAILE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR

Scopul administrarii medicamentelor este de a actiona local sau general,
asupra intregului organism, in vederea prevenirii sau vindecarii bolilor sau
ameliorarii starii generale a bolnavilor.
Introducerea medicamentelor in organism se poate face prin mai multe cai:
-orala
-rectala
-prin mucoasa respiratorie
-percutanata
-parenterala
Medicul decide calea de administrare a medicamentului in raport cu:
- scopul urmarit
- capacitatea de absorbtie a caii respective
- necesitatea unei actiuni rapide sau lente
- starea generala a pacientului
- toleranta individuala
- actiunea medicamentului asupra mucoaselor

7 Profesor: STĂNCULESCU DANIELA