PROIECT

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR

ANUL Ш B

Prof:Izabel
Elev:Ciobanu Virginia
 Medicamentul

Este o substanţă naturală sau sintetică folosită în practica medicală pentru

prevenirea, ameliorarea sau vindecarea bolilor. Sunt considerate medicamente şi
substanţele folosite pentru investigaţii de diagnostic. Medicamentul va fi administrat
bolnavului numai de către cadrele medicalele specializate, iar formularea terapiei
medicamentoase trebuie să îndeplinească anumite condiţii, si anume: substanţa
medicamentoasă să aibă drept efect vindecarea bolnavului, iar administrarea să fie
făcută ţinându -se seama de vârsta şi sexul pacientului.
Clasificarea medicamentelor:
1. medicamente naturale(vegetale,animale,minerale)
2. medicamente sintetice
3. medicamente semisintetice(obtinute din substante naturale carora li s-au facut
unele modificari chimice ale formulei)
A Dupa modul de administrare:
Medicamentele cu actiune sistematica (generale),care sunt administrate pe cale
digestive ,respiratorie,sau parenterala
Medicamentele cu actiune locala,cele pe uz extern care se aplica pe tegumente si
mucoase
B. Dupa toxicitate:
Medicamente putin active
Medicamente puternic active(ex:codeine,fenobarbital)acestea se tin intr_un dulap
special,numit separanda
Medicamente potential toxice(ex:analgezice,opiacee,morfina)acestea se tin tot
intr_un dulap special numit venena
C. Dupa modul de preparare:
Preparatele oficilale(ex:solutia de rivanol inscrise in F.R(farmacopopeea Romaniei) )
Retera magistrala,este prescrisa de medic,strict individualizata,are timp de folosire
limitat
Preparate tipizate(industriale)
Comprimatele sunt preparate farmaceutice solide care contin doze unitare din un sau
mai multe substante active,se obtin prin comprimarea unui volum constant de
substante active associate sau cu substante auziliare.
Modalitati de depozitare a medicamentelor:
Locurile de depozitare si conservare a medicamentelor este:
- In farmaci;
- In dulapuri;
- La loc uscat si ferit de lumina;
- Asezate ordonat in dulapuri inchise(incuiate) ce contin otravurile;
- Toate medicamentele stupefiante in frigider cu sunt serurile
imune,insulina,unele antibiotice.
In sala de tratament medicamentele sunt in conditi specifice,pastrate in dulapul de
medicamente de unde se vor administra potrivit ordinului pe fiecare salon.
In cuta salonuli sunt medicamente repartizate in punci pe fiecare bolnav (pat);
Retineti-este interzis depozitarea medicamentelor sau punerea pe noptierile
pacientilor.
Organizarea si functionarea aparatului de medicamente:
Aparatul de medicamente este un mic deposit de medicamente si materiale necesare
pentru primul ajutor.
Aparatul de medicamente se gaseste in:
-Dinspensare comunale;
-Cabinete medicale scolare ,de intreprinderi;
-Policrinice;
-Camere de garda;
-Sali de operati;
-Asistenta terapeutica intensive (A.T.I);
-In toate sectile de spital.
Aparatul de medicamente este organizat la nivel de spital si tinut incuiat ,cheia o
detine asistenta sefa care o preda unei asistente la fiecare tura.
In caz de urgenta medicamentele utilizate sunt trecute in condica de farmacie propie
a aparatului de medicamente si se uramresteca in termen de 24 de ore sa fie
inlocuite cu altele.
In aparatul de medicamente sunt inregistrate si pastrate simedicamente neutilizate
provenind din administrarea intrerupta de la bolnavii externati mai devreme si de la
bolnavi decedati sau transferati.

Medicamentele sunt prezentate sub diferite forme farmaceutice:

A.Medicamente lichide:
- soluţiile sunt forme medicamentoase active repartizate uniform într-un lichid
(de obicei apa)Soluţiile pot fi simple sau compuse.
- Mixturi sunt amestecuri de solutii cu substante insolubile ce ramin in suspecti,
se agita inainte de administrare
- Infuzi sunt solutii ce se obtin din produse vegetale ,frunze,florii mentinute in
contact cu apa la temperature de febra
- Doctori sunt solutii extra_active obtinute din fierbera unor produse vegetale de
consistenta tari
- Ticturi sunt solutiextra_active alcoolice obtinute din produse vegetale+alcool
- Uleiuri sunt produse complexe ce contin substante volatile gratoase obtinute
din plante
- Emulti sunt preparate farmaceutice lichide mai mult sau mai putin vascoase
obtinute din doua lichide(ex ulei in apa sau apa in ulei)
- Siroburi sunt lichide obtinute din flori ,fructe,frunze+zahar sau indulcitor de
cosistenta vascoasa destinate administrari interne
B. Medicamente solide:
- Pulberile sunt forme medicamentoase provenite din substante de origine
animala,vegetala sau chimica care au fost divizate,faramintate.
Administrarea pulberilor e poate face astfel:
a repartizate in doze terapeutice sub forme variate:
- comprimante;
- casete;
- tablete;
- trajeuri;
b Flacoane din care se poate lua cu lingurita sau varful de cutit dupa indicatia
medicului
- Capsulele sunt globule mici de forma sferica sau ovoida al caror cavitate este
umpluta cu o substanta medicamentoasa sunt facute din glicerina si sunt
intrebuintate in scop ca distrugerea lor sa se faca cat mai jos in tubul digestive
- Casetele sunt forme farmaceutice pentru administrarea pulberilor mai ales a celor
cu gust neplacut sunt formate din 2 capacele dupa introducerea medicamentului in
unu din ele se acopera cu cel de al doilea si se inghit cu ajutorul masini sau manual
- Tabletele sunt prafuri compimate pentru administrarea exclusive pe cale bucala
Avantaje: au volum mic,se pot conserva bine,se pot diviza in mai multe parti,contin
o cantitate prescrisa de substanta active.
- Drajeurile sunt preparate solide au forme diferite si un invelisi solubil in apa
- Granulel sunt preparate de uz intern sub forma unor fragmente sferice ,cilindrice
vericuloase constituite din pulberi medicamentoase zahar si aroma
- Supozitoarele si ovulele sunt forme medicamentoase solide de forma ovala ,conica
substanta active fiind inglobata intr-o substanta care are propietatea de a se topi la
temperatura corpuli
- ovulele sunt preparate medicamentoase de forma sferica sau ovoida care se topesc
la temperature corpului
- Excipientul este untul de cacao sa glicemie
C Medicamente solide:
- Unguientele sunt preparate farmaceutice semisolide au substanta active inglobata
in grasimi de originie animala,vegetala,vasilina si se aplica prin frectionare sau prin
intindere cu spatula
- Pastele sunt preparate compuse din pudre si grasimi mai cosistente decat
unguientele si se aplica cu spatula
- Gelurile sunt preparate din substante coloidale cu cosistenta vascoasa si insusiri
specifice deopotriva lichidelor si solidelor
Forme farmaceutice în funcţie de calea de administrareorală:

Circuitul medicamentelor
Prescrierea medicamentelor este facuta de medic in:
- In reteta pentru pacienti ambulatoro;
- In foaia de observati(F.O);
- In rubrica speciala pentru pacienti internati in spital.
Prescrierea cuprinde:
- numele medicamentului(numele commercial);
- doza (canditatea,concentratiea);
- Calea de administrare;
- Ora administrari si durata tratamentului;
- Administratia se face in raport cu alimentatia;
De regula se administreaza:
- Pansament gastrice;
- In timpul mesei-fermentatie,digestie;
- Dupa masa se administreaza-antiedmetice, antivomative.
Andiedmetic- inlaturarea zenzatiei de greata
Circuitul medicamentelor in spitale:
Asistenta medicala complecteaza condica de farmacie in triplu exemplar cu
medicamente inscrise de medic in foaia de observatie astfel:
- data;
- numele medicamentului;
- doza pe 24 de ore in cifre sau litere;
- forma de preparare;
- numele pacientului;
- salonul;
- patul si apoi se preda condica lde medicamente la farmacie.
Preluarea medicamentelor
Se face de catre asistenta medicala pe baza de semnatura care are obligatia de a
verifica:
a) daca medicamentele pregatite corespund condici;
b) daca au ambalaj propiu integru;
c) daca sunt etichetate corescunzator si anume:
etichetarea chenar-albastru pentru medicamente de uz intern si rosu pentru
medicamente de uz extern
inscritie otrava sau eticheta neagra cu cap de mort pentru toxice
d)se verifica daca medicamentele au mentiuni privind pastrarea adica daca expira
e)se verifica daca sunt repartizate pe pacient in parte
Depozitarea medicamentelor in spital se fac in dulapuri ,copartimente,cuti pentru
fiecare pacient.
În funcţie de cantitatea administrată ele pot acţiona în mod diferit, iar în raport cu efectele
produse, doza poate fi:
a)doza de medicament- cantitatea de medicament care se administreaza o dat sau
intr-un anumit interval de timp cu scopul de a obtine efectul
b)doză terapeutică - cantitatea de medicamente care determină apariţia efectului
terapeutic dorit si poate fi minima, medie,maxima.
c)Doză maximă – cantitatea ce mai mare de medicament suportata de organism care
poate fi administrată fără a provoca efecte nocive
d)doză toxică -reprezinta cantitatea de medicamente care provoaca o reactie daunatoare
pentru organizm
e)Doza letală - cantitatea de medicamente care produce moarte persoanei respective
f)Doza atac – canditatea de medicamente mai mare administrate uneori la inceputul
tratamentului pentru obtinerea efectului
g)Doza de intretinere- este canditatea de medicamente mai mica si este doza utila pe
parcursul tratamentului pentru mentinerea efectului
In functie de doza se pot obtine aceeasi medicament efeectuat diferit
Ex:Aspirina-in doza mica are actiune antiagreganta iar in doza mare are actiune anti-
inflamatoare
Fermobarbital-in doza mica are efect sendativ iar in doza mare are efect hypnotic
Dozele se exprima de obicei in unitati exacte de masa,volum,biolgice
Ex: unitati de masura-miligrame,grame unitati biologice-masurile internationale
Pentru medicamente mai putin active se folosesc masuri aproximative:
Ex: Picaturile- avem un mililitru de solutie apoasa egal 20 picaturi, un mililitru solutie
apobica egal 50 picaturi , un mililitru de sange egal 15 picaturi.
Reguli de administrare a medicamentelor
Pentru a evita greserile care pot avea efecte grave asupr pacientilor unepr normale
asistenta medicala trebuie sa respecte urmatoarele reguli:
1 Respectarea medicamentelor prescrise de medic;
2 Indentifica medicamentele prescrise dupa eticheta,forma de prezentare,culoare,
miros,cosostenta;
3 Verifica calitatea medicamentelor observind integritatea,culoarea medicamentelor
solide,sendimentarea,turburarea oparescenta ,medicamente sub forma lichidelor;
4 Respectarea cailor de administrare prescrisa de medic;
5 Respectarea orarului si ritmului de administrare pentru a se mentine concentratia
constanta in singe avand in vedere tipul si caile de eliminare a medicanentelor;
6 Respectarea doziei de medicamente,doza unica si doza pe 24 de ore;
7 Respectarea somnului fiziologic al pacientului exceptie facand la administrarea
antibioticelor,chimioterapicelor care au ore de administrare pentru ca trebuie sa se
mentina acceiasi candidate in sange pe durata administrari;
8 Evitarea incapabilitati medicamentoase datorate asocierilor unor solute in acceasi
seringa,pahar etc;
9 Serveste pacientul cu doza unica de medicament pentru administrarea pe cale orala;
10 Informeaza pacientul asupra medicamentelor prescrise in cea ce riveste efectul
urmariri si efectele secundare;
11 anunta imediat medical prevenind gresellile produse in administrarea medicamentelor
legate de doza,calea de administrare si tehnica de administrare;
12 administrarea imediata din solute injectabile aspirate din fiole,flacoane;
13 Respectarea masurilor de asepsie si igiena pentru a preveni infectile intraspitalicesti;
14 Respecta urmatoarea subcesiune in administrarea medicamentelor,se administreaza
medicamente solide pe cale bucala ,lichide,injecti,ovule vaginale,supozitoare.
Caile de administrare a medicamentelor
Calea de administrare a medicamentelor este aleasa de medic in functie de:
-scopul urmarit;
-capacitatea de absortie a cai respective;
-actiunea medicamentelor asupra mucoaselor;
-necesitatea unei actiuni mai lente sau mai rapide;
-toleranta organizmului fata de medicamente.
Caile de administraresunt:
1)Cai directe
a) calea digestive:-directa,linguala,gastrica,intenstinala,rectala;
b) calea locala-pe tegumente si mucoase;
c) calea respiratorie;
d) calea urinala.
2)Cai indirecte
a) calea parenterala sub forma injectilor executate de asistenta medicala
- (I .D) intradermice
- (S. C) supcutanat
- (I. M) intramuscular
-(I. V) intravenous
Sub forma injectilor – intra-arteriale, cardiace,cohidiene.
Administrarea medicamentelor pe cale orala
Scopul: obtinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor.
Calea orala este calea naturala de administrare a medicamentelor ,acestea putandu-se
resorbi la nivelul mucoasei bucale si a intestinului subtire sau gros.
Majoritatea medicamentelor administrate oral sunt absorbite suficient de repede,
patrunzand in circulatie prin traversarea peretelui intestinal. Viteza si intensitatea
pasajului principiului activ depind de mai multi factori. In primul rand, daca unul sau mai
multe medicamente sunt administrate in acelasi timp si daca in momentul administrarii
persoana are stomacul plin sau gol. Medicamentul administrat oral si pe stomac plin se
absoarbe mult mai greu decat pe un stomac gol. Unele medicamente cum sunt
antiacidele, care neutralizeaza aciditatea gastrica, sunt administrate oral pentru a obtine
un efect direct pe stomac sau pe tractul digestiv. Medicamentele administrate sublingual
trec rapid in sange, traversand mucoasa bucala bogata in vase sangvine. Scopul folosirii
acestei cai este obtinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor:
-efecte locale: favorizeaza cicatrizarea ulceratiilor digestive; protejeaza mucoasa
gastrointestinala ; inlocieste fermentii digestive,secretia gastrica ,in cazul lipsei
acestora ;dezinfecteaza tubul digestive;
-efecte generale : medicamentele administratepe cale orala se resorb la nivelul mucoasei
digestive ,patrund in sange si apoi actioneaza aupra unor organe ,sisteme ,aparate
(antibiotice,vasodilatatoare,cardiotonice ,sedative).
Contraindicatii-(OJ) cand se renunta la calea orala ?
In cazurile cand:
-medicamentul este inactivat de secretile gastrice;
-medicamentu prezinta propietati iritante asupra mucoasei digeestive;
-este necesara actiunea imediata a medicamentului;
-se impune evitarea circulatiei portale(sa ocoleasca ficatul);
-cand pacientul refuza medicamentul.
Pe cale orala se pot administra:
Medicamente lichide-siroburi,infuzii,uleuri,etc.
Medicamente solide-pulberi,drajeurii etc.
Pregatirea administrari medicamentelor :
Etapele sunt :
1 Pregatirea pacientului-a) pregatirea psihica – informama pacientul despre
medicamentul care trebuie urmat si asupara efectelor terapeutice si a eventuarelor efecte
secundare.b) pregatirea fizica- pacientul este asezat in pozitia corespunzatoare
(sprijinit,sezand)depizand de starea li de sanatate.
Pregatirea materialelor:
-lingurita;
-lingura;
-pipeta;
-sticla picuratoare;
-paha gradat;
-ceasca;
-apa;
-ceai;
-lapte;
Tehnica de administrare:
Medicamentele lichide-se pot dilata cu ceai,apa sau se administreaza ca atare apoi
pacientul bea apa ceai etc;
Mixturile,solutile.emulsile se masoara cu lingura sau lingurita;
Ticturile,extractele se dozeaza cu pipeta sau cu sticla picurator
Ex: doze de picaturi egal 1g solutie apoasa,60 de picaturi egal 1g de solutie apolica,40 de
picaturi egal 1g solutie uleioasa,o lingurita egal 5ml solutie aposa,4,5ml ulei,6,5ml
sirob,o lingura egal cu 3 lingurite de apa
Medicamentele solide-tablete,drajeuri,comprimante (se ajeaza pe limba pacientului si se
inghite)
Tabletele care se resorb la nivelul mucoasei bucale (sublinguale)se aseaza sub limba
pacientului.
Ex: nitroglicerina
Purberile divizate in casete(amilaceie,capsule cerate)-sea aseaza pe limba pacientului
dupa ce au fost inmuiate in apa inainte
Pulberile nedivizate e dozeaza cu lingurita sau varful de cutit.
Ex: o lingurita rasa egal 1,5-2,5g; o lingurita cu varf egal 1,5-5g; un varf de cutit egal 0,5-
1g.
Unele pulbere se dizolva in apa ,ceai si apoi se administreaza cu lingurita
Administrarea medicamentelor pe cale orala se efectueaza respectand masurile de asepsie
si antisepsie.
Regrementarea locului de munca consta in :
-spalarea si desinfectarea instrumentelor folosite;
-inaintea administrari se verifica medicamentul si continutul unor instrumente cu care se
administreaza medicamentele;
-este interzis manipularea complimatelor,drajeurilor direct cu mina scoaterea din
ambalajul propiu;
-este interzisa administrara tabletelor,trajetelor la coii sub 2 ani (intregi);
-este interzisa folosirea aceluiasi pahar,linguri,lingurite de mai multi pacienti;
-este interzisa amestecarea unor medicamente sub forma de prafuri sau sub alte forme cu
carbune medicinal reduce actiunea lor.
Avantaje:
-este calea cea mai practica pentru terapia ambulatorie(comoda);
-gradul de periculozitate mai scazut (scazut);
-gostul medicamentelor mai scazut.
Dezavantaje:
-efect terapeutic lent(30-40);
-nu toate medicamentele se administreaza oral.
Calea orala este inutilizabila la pacienti:
-comatosi
-sindrom de varsatura;
-convultii;
-psihotici.

Administrarea medicamentelor pe cale rectala

Calea rectala reprezinta una din caile digestive de administrare a medicamentelor.

Medicamentele sunt administrate pe aceasta cale pacientilor cu tulburari de deglutitie ;

pacientilor operati pe tubul digestiv superior sau cu intoleranta
digestiva(varsaturi,greturi,hemoragii); pacientilor la care se doreste evitarea circulatiei
portale ,trecerea medicamentelor prin ficat.
Scopul administrarii medicamentelor pe cale rectala este obtinerea unor efecte locale sau
generale a medicamentelor:
-efecte locale : golirea rectului;calmarea durerilor ;atenuarea peristaltismului
intestinal;atenuarea proceselor inflamatoare locale;
-efecte generale: prin absorbtia medicamentelor la nivelul mucoasei rectale pot actiona
asupra unor organe sau sisteme (inima-ex. supozitoare cu digitala,sistem nervos- ex.
clisma cu cloral hidrat,etc).
Medicamentele se administreaza pe cale rectala sub forma de:
supozitoare si clisme medicamentoase.
Clizmele medicamentoase-medicamentele se dizolva in apa pentru a obtine concentrati
cat mai apropiate de solutiile izotomice si se poate face microclizme.
Hipotom-concentratie mai mica (concentratia plazmei)
Hizotom-concentratie mai mare
Substantele medicamentoase se dizolva cu 10-15 ml ser fiziologic sau glugoza5%.
Clizmele-picatura cu picatura (se pot administra1-2 L de solutie medicamentoasa pe 24
de ore.
Materialele necesare:
-manusi de cauciuc;
-vaselina ;
-tavita renala;
-supozitoar;
-materiale pentru clizma evacuatoare in cazul in care pacientul nu a avut scaun spontan.
Etapele:
pregatirea pacientului-a) pregatirea psihica-informam pacientul privitor la calea de
administrare, despre pozitia in care se facesi senzatile de defecatie resimtite de pacient
dar care dispar.b)pregatirea fizca-efectuarea unei clizme evacuatoare daca pacientul nu a
avut scaun,introducerea tubului de gaz in cazul in care pacientul este pregatit pentru
administrarea medicamentelor cu efect general,pozitia pacientului decubit-lateral cu
membrele ingerioare flectate(pemtru administrarea supozitoarelor)
Tehnica de executare:
Asistenta medicala se spala pe maini,apoi inbraca manusile de cauciuc sau chirurgical
sterile,desface subozitorul din ambalaj unge cu vasilina sau ulei de valilina supozitorul
desface fesele pacientului cu mina drepta introduce supozitorul in anus cu spatiul ascutit.
Reorganizarea loculi de munca:
Asistenta detaseaza manusile ,se spala iar pe minii,desinfecteaza locul de munca ,si
resturile de la supozitor le ndeparteaza(le arunca la gunoi)
Se recurge la aceasta cale cand:
-nu pote fi administrate pe cale orala;
-medicamentul are o actiune iritanta asupra mucoasei stomacale;
-pacienti au turburari deglutibile;
-pacienti sunt operati pe tubul digestive superior sau prezinta intorelanta
digertiva(varsaturi greturi);
-se doreste evitarea treceri medicamentelor prin stomac.
Avantaje:
-in sindrom de varsatura;
-in afectiuni genitale(anexite,dismenoree);
-in cazul medicamentelor iritante gstrice.
Desavantaje:
-supuse partial “primului pasaj hepatic”;
-sunt degradate de flora bacteriana a colonului;
-nu la bolnavii cu afectiuni rectale;
-nu in boala diareica.
Administrarea medicamentelor pe suprafata tegumentelor(pe piele)
Scopul:
Pe suprafata tegumentelor ,se aplica medicamentele care au efect local la acest nivel.
Forme de mrezentare:
Medicamentele administrate pe suprafata tegumentelor sunt:
-lichidele se administreaza prin badijonare ,compresa medicamentoasa; pudre,unguente,
paste, mixturi, sapunuri medicinale, creioane caustice, bai medicinale.
Medicamente solide-pudre,,sapunuri medicinale,creoane caustice.
Medicamente semisolide-paste,unguiente.
Materiale necesare:
-pentru protectia patului (misamea, aleza);
-instrumentar si materiale sterile: pense, port-tampon,spatule,comprese,tampoane,manusi;
-pudriere cu capac perforat;
-tavita renala;
-prosop baie.
Pregatirea pacientului-a)pregatire fizica- se informeaza pacientul asupra efectelor
medicamentelor; b)pregatirea fizica-se aseaza pacientul intr-o pozitie care sa permita
aplicarea medicamentelor
Tehnica de executare:
Asistenta medicala alege materialele,instrumentele necesare in functie de forma de
prezentare a medicamentelor.
Forma de prezentare a medicamentelor lichide:
a)Badijonarea-consta in intinderea unei soluti medicamentoase ca de exemplu tentura de
iod,violet de gentiana,albastru de metil, cu ajutorul unui tampon montat pe por tampon.
b)Compresia medicamentoasa-bucati de material textil inbibate in soluti medicamentoase
care se aplica pe tegumentul bolnav,au actiune sicartiva,desinfectanta,antipluriginoasa,
antiinflamatoare si se pot aplica calde sau reci ca de exemplu solutia Burow si rivanolu
c)Mixturile-se agita inainte de utilizare si se intinde pe tegument cu ajutorul tampoanelor
montate pe port-tampon sau cu mana inbracata cu manusa sterila in functie de suprafata
pielei,dupa aplicare pielea se lasa sa se usuce.
d)Baile medicinale- sunt utilizate pentru efectul calmant, desinfectant,decogistionat,
antipluriginos si pot fi partiale si complecte iar temperatura aproximativ egala cu cea a
corpului.
Se foloseste substante medicamentoase sau desinfectante,infuzi de plante etc.
Ca exemplu: bai cu permanganat de sodiu,cu promocet(un desinfectat antiseptic),cu
plante medicinale cum ar fi tarate de grau,extrat de grau,ulei de loboda etc si bai gazoase
cu dioxid de carbin sau acid sulfuric.
Forma de prezentare a medicamentelor solide:
a)Pudrajul-administrarea puderlor se face cu ajutorul cutilor cu capac performat si are
actiune antipruliginoasa cu efect de uscare(sicativ) si ca exemplu avem pudra de talc,talc
mentolat,oxidul de zing.
b)Unguientele si pastele-se aplica cu ajutorul spatulelor pe suprafata tegumentelor
intr-un strat subtire.
c)Sapunurile medicinale-sapunurile cu sulf si se mai numesc si sapunuri neutre,sapunul
este intins pe piele lasat sa se usuce si indeparata dupa cateva ore sau 1-2 zile si este
admnistrat pentru spalarea si obtinerea unui efect terapeutic.
d)Creaoanele caustice-au in compozitie sulfat de cupru sau nitrat de argint si sunt
introduse in tuburi protectoare,au actiune de distrugere a tesutului granulat sau de
favorizare a epitelizari unor suprafete ulcerate.
Ingrijirea pacientului dupa aplicarea medicamentelor:
-acoperirea regiuni cu comprese mari de tifon;
-urmarirea efectului local;
-sesizarea unor efecte secundare aparute;
-schimbarea periodica a compresilor medicamentose.
Retineti:
-compresile medicamentoase vor fi stoarse pentru a inpedica macerarea pielei;
-tamponul se imbipa prin turnarea solutiei ci nu prin introducerea lor in recipiente cu
solutie;
-unguientele nu se pastreaza la temperaturi ridicate;
-nu se foloseste acleasi tampon pentru badijorarea mai multor regiuni bolnave.
Administrarea medicamentelor pe suprafata mucoaselor

Se pot administra medicamente pe mucoasa nazala, conjunctivala, bucala,in conductul

auditiv extern, pe mucoasa vaginala.
Scopul administrarii este dezinfectia si decongestionarea mucoaselor.
Pe suprafata mucoaselor se pot administra solutii,unguente , pulberi.
Instilatile-picatura unei soluti medicamentoase direct pe mucoase cu ajutorul pipei,sticlei
picurator sau cu seringa.
Materilale necesare:
-pipeta;
-tampoane;
-materiale de protectie;
-solutie medicamentoasa;
-tavita renala.
Pregatirea pacientului-a)pregatirea psihica-se informeaza si se educa pacientul cum sa
secomporte in timpul si dupa dilatatie;b)pregatirea fizica-se aseaza pacientul
corespunzaor adica decubit dorsal sau pozitia sezand cu capul in hiperextenzie pentru
instalarea nazala,oculara iar pozitia decubit lateral adica pe partea sanatoasa pentru
instalarea in conductul auditiv.
Tehnica admninistrari:
-asistenta medicala isi spala mainile;
evacueaza secretile din cavitatea nazala(adica roaga pacientul sa isi sufle nasu);
-aspira solutia medicamentoasa in pipeta;
-pune in evidenta cavitatea conjuctivala prin tractiune in jos a ploapei inferioare cu
policele maini staingi, cavitatea nazala ridicand usor fraful nasului,conduitul auditiv
extern tractionind lobul urechi in sus si inapoi cu mina stanga;
-instaleaza numarul de picaturi recomandate de medic;
-sterge cu o compresa sterila creionul de solutie.
Ingrijirea pacientului dupa tehnica:
-Dupa instalatia auriculara se introduce un tampon de vata in conductul auditiv extern;
-Dupa instilatia in cavitatea nazala pacientul ramine nemiscat cateva minute ca solutia sa
ajunga in faringe.
Reorganizarea locului de munca:
-se spala si desinfecteaza chiuveta;
-se indeparteaza deseurile;
-se curata tavita renala.
De retinut:
-Solutiile medicamentoase sau unguentele se aplica pe mucoasa vaginala sub forma
tampoanelor vaginale .Tamponul este confectionat din vata presata ,acoperit de tifon,care
se prelungeste cu 20-25 cm de la tampon.
-Unguentul poate fi aplicat pe mucoasele mentionate si cu ajutorul prelungirii tubului in
care se gaseste ,prin apasare pe partea plina a tubului.
Materialele necesare:
-bagheta de sticla;
-tampon montat pe port-tampon
Pregatirea pacientului:a)pregatire psihica-se informeaza pacientul si ii se aduce la
cunostinta cum sa compoarte in timpul si dupa ungere; b)pregatirea fizica-se aseaza
pacientul corespunzator adica in pozidie decubit dorsal sau pozitie sezand cu capul in
hiperextenzie pentru aplicarea unguientuli in foza nazala ,oculara si in decubit lateral pe
partea sanatoasa aplcarea unguientului in sacul conjuctival
Tehnica de executie:
Asistenta medicala se spala pe maini sesface unguientul pe care il aplica pe bagheta de
sticla acoperta cu un tampon in foza nazala,aplicarea unguientuli se face cu un tampon
montat pe sonda butonata,mai poate fi aplicat unguientul si cu prelungirea tubului pe care
se gaseste.
Ingrijirea pacientului dupa tehnica:
Dupa aplicarea unguientului in sacul conjuctival pacientul este educat sa inchida,deschida
ochiul pentru distribuirea unguientului.
Dupa aplicarea unguientului in distibulu nazal se inchidenarile,se apleaca usor capul
inainte si ii se solicita pacientli sa nu isi sufle nasu cateva minute.
De retinut:
Canditatea de unguient aplicata nu trebuie sa depaseasca marimea unui bob de grau;
Pentru fiecare aplicare se foloseste tampoane separate.
-Pulberile medicamentoase se pot aplica in sacul conjunctival cu ajutorul unor tampoane
de vata montate pe o bagheta de sticla.
Pregatirea pacientului:a)pregatire psihica-se informeaza pacientul si ii se aduce la
cunostinta cum sa compoarte in timpul si dupa pulberizare; b)pregatirea fizica-se aseaza
pacientul corespunzator adica in pozidie decubit dorsal sau pozitie sezand cu capul in
hiperextenzie pentru aplicarea pulberilor in foza nazala ,oculara si in decubit lateral pe
partea sanatoasa aplcarea pulberilor in sacul conjuctival.
Tehnica de executie:
Asistenta medicala se spala pe maini si aplica pulberile in foza nazala,aplicarea pulberilor
se face cu un tampon montat pe sonda butonata,mai poate fi aplicat pulberile si cu
prelungirea tubului pe care se gaseste.
Badjonarea mucoasei bucale reprezinta intinderea unei soluti medicamentoase pe
suprafata mucosei bucale total sau partial cu ajutorul unui tampon mntat pe prt-tampon.
Materiale necesare:
-pentru protectia lenjeriei de pat (prosopul);
-trusa cu pense hemostatice;
-tavita renala;
-spatula linguala sterila;
-casoleta cu tampoane si comprese sterile ;
-manusi sterile;
-solutie medicamentoasa.
Pregatirea pacientului:a)pregatirea psihica-informam pacientul asupra necesitati
tehnici;b)pregatirea fizica-se aseaza pacientul in pozitie semisezand cu capul
hiperextenzie,se protejeaza lenjeria cu un prosop in jurul gatului.
Tehnica de executare:
-asistenta medicala se spala pe maini;
-inbraca manusile sterile;
-indica pacientului sa deschida gura si folosind spatula linguala examineaza cavitatea
bucala(fata dorsala a limbi apoi palatul dur,varful palatin,mucoasa obrazului,arcadele
dentare,fata interna abuzelor,lojile amigdaliene,amigdalele pana la faringe.);
-inbina tamponul fixat pe pensa hemostatica in solutie medicamentoasa si badijoneaza
suprafata care prezinta leziuni in aceasi ordine in care s-a facut examinarea,solutia
medicamentoasa se incalzeste la temperatura corpuli.
Aplicarea tampoanelor vaginale:
Solutile medicamentoase sau unguientele se aplica pe mucoasa vaginala sub forma
tampoanelor vaginale.
Tampoanele vaginale sunt confectionate din vata presata acoperite cu tifon care se
prelungeste 20-25cm de la tampon.
Materialele necesare:
-pentru protectia mesei de tratament musama si aleza;
-instrumentar steril;
-valve vaginale;
-pensa lunca port-tampon;
-manusi chirurgicale sterile.
Pregatirea pacientei;:a)pregatirea psihica-se informeaza pacienta cu privire la scopul
acestei forme de tratament si ii se explica durata mentineri tamponului;b)pregatirea
fizica-se aseaza pacienta in pozitie ginecologica.
Executarea tehnici:(se face de catre doua asistente)
-asistenta unu introduce valvele;
-asistenta doi serveste pensa port-tampon in conditi de asepsie
-asistenta unu prea pensa por-tampon in mana dreapta mentinind cu stanga valva
vaginala;
-asistenta doi serveste tamponul;
asistenta unu prea tamponul cu pensa port-tampon;
-asistenta doi toarna solutie medicamentoasa;
-asistenta unu introduce tamponul prin lumenul format de varve pana in fundul posterior
al vaginiului lasind sa atarne capetepe tifonului apoi indeparteaza valvurile vaginale;
-ambele asistente ajuta pacienta sa coboare de pe masa si sa o duca la pat.
Tot pe cale vaginala se administreaza si globulele sau ovulele
Administrarea medicamentelor pe cale respiratorie
Calea respiratorie se utilizeaza pentru administrarea (prin inhalatie) anestezicelor
generale volatile si unor gaze ca oxigenul si bioxidul de carbon.Pe cale respiratorie se pot
administra unele substante sub forma de aerosoli (penicilina,etc) sau injectii intratraheale.
Calea respiratorie se preteaza la administrarea medicamentelor avand in vedere suprafata
de peste 100 metri patrati a alveolelor pulmonare si vascularizatia lor bogata.
Pe cale respiratorie se administreaza : gaze sau substante gaze ificate ; lichide fin
pulverizate sau sub forma de vapori ; sau prin injectie intratraheala.
Scopul administrarii medicamentelor pe aceasta cale este: dezinfectia,decongestionarea
mucoasei cailor respiratorii; imbogatirea aerului inspirat in oxigen , pentru combaterea
hipoxiei; fluidificarea sputei ,expectoratia .
Eficienta unui tratament medicamentos depinde, in egala masura, de biodisponibilitatea
preparatului prescris si de aderenta pacientului la regulile de administrare a acestuia.
Utilizarea caii respiratorii permite administrarea unor substante active cu actiune
preponderent locala precum bronhodilatatoare simpatomimetice sau anticolinergice,
antiinflamatoare sau combinatii fixe ale celor amintite.
Inhalatia:
Definitei: Reprezinta introducerea substanteleor medicamentoase in caile respiratori
antrenate de vapori de apa.
Daca pentru preparatele orale (solutii, Utilizarea caii respiratorii permite administrarea unor
substante active cu actiune preponderent locala precum bronhodilatatoare simpatomimetice sau
anticolinergice, antiinflamatoare sau combinatii fixe ale celor amintite.
Exista mai multe tipuri de dispositive pentru administrarea medicamentelor prin inhalare precum
spray-urile, inhalerele cu pulberi uscate, nebulizatoarele.
Spray-urile sau inhalerele MDI (metered dose inhaler) contin dispersii fine ale substantelor
terapeutic active conditionate in flacoane speciale, presurizate, care permit eliberarea unei
cantitati determinate (doza) la actionarea declansatorului.
Particulele expulzate din dispozitivul generator sunt inhalate, tranziteaza caile arborelui bronsic si
se fixeaza la nivelul epiteliului bronho-alveolar de unde sunt absorbite.
Pentru a realiza un contact cantitativ optim cu celulele epiteliului bronsic este important un inspir
profund in timpul declansarii dispozitivului, apoi oprirea respiratiei pentru 10-15 secunde,
permitand astfel fixarea particulelor aerosolului la nivelul mucoasei.
Este necesara, de asemenea, adoptarea ulterioara a unui ritm respirator lent care sa mareasca
timpul de tranzit si de retentie al substantei active inhalate. Tehnica in sine nu este complicata,
dar impune sincronizarea precisa a momentului inspirului cu declansarea dispozitivului.
Atasarea unui spacer creste efectivitatea tratamentului si nu necesita o coordonare speciala in
timpul administrarii. Spacer-ul este practic o camera de retentie a substantei active din care sa
poata fi aspirata lent, in timp, pe gura sau pe nas (spacer-ul este prevazut cu o piesa bucala si cu
o masca). Pentru a exclude posibilitatea de aparitie a unor efecte secundare locale, precum
candidozele orale in cazul administrarii corticosteroizilor, dupa administrare, gura se clateste bine
cu apa.
comprimate s.a.) modul de administrare este relativ simplu si binecunoscut, exista si cazuri in
care pacientul trebuie sa primeasca o informare prealabila si, uneori, chiar o demonstratie
practica pentru a deprinde administrarea corecta a produsului prescris.
Preparatele farmaceutice inhalatorii, larg folosite pentru tratarea simptomelor acute sau cronice
ale bolilor respiratorii (astm bronsic, bronsite cronice) sunt un exemplu sugestiv in acest sens.
Cum folosim inhalerele MDI (spray-uri, "puff"-uri):
se agita flaconul si se detaseaza capacul protector;se expira complet si se
apleaca capul putin spre spate;se fixeaza flaconul la nivelul gurii, cu buzele
strans lipite in jurul piesei bucale a inhalatorului;flaconul trebuie pozitionat
vertical (rasturnat, daca instructiunile din prospect indica astfel);se apasa
dispozitivul in timp ce se inspira profund;se mentine flaconul la nivelul gurii
10-15 sec., timp in care se stopeaza respiratia;se indeparteaza flaconul si se
respira usor;daca sunt prescrise mai multe doze se asteapta 30-60 sec. pana
la urmatorul "puff";se clateste gura cu apa.
DPI (dry powder inhaler) sunt dispozitive mai noi pentru farmacoterapia inhalatorie care nu
necesita o sincronizare speciala intre momentul inspirului si declansarea "puff"-ului, fiind deci mai
usor de folosit de catre pacient.
Aceste inhalere contin pulberi medicamentoase uscate a caror eliberare in caile respiratorii este
declansata doar de fluxul de aer din inspir. Fiecare tip de DPI prezinta particularitati de utilizare si
diferente privind modul de conditionare a dozelor de substanta activa:
DPI cu rezervor multidoza si camera de dozare (turbuhaler);DPI cu mai multe doze
individuale dispuse pe un blister incorporat dispozitivului (diskus);DPI cu capsule
individuale care se insera manual in inhaler inainte de fiecare administrare
(handihaler).
Inhalerele multidoza prezinta de regula, un sistem de contorizare care indica numarul dozelor
ramase disponibile si o atentionare speciala asupra ultimelor doze.
Aceste tipuri de dispositive sunt utile, in special, pacientilor care nu pot sincroniza respiratia cu
declansarea puff-ului unui inhaler presurizat (MDI). Ele necesita insa un flux inspirator mai mare
si, de aceea, nu sunt utile pacientilor care prezinta o reducere severa a ventilatiei si copiilor cu
varste sub 5 ani.
Nebulizatoarele sunt aparate electrice (cu compresor sau cu ultrasunete) care permit
administrarea medicamentelor lichide pe cale respiratorie cu ajutorul unei masti sau piese bucale.
Substanta lichida exact masurata si introdusa in recipientul corespunzator este dispersata in
particule foarte fine (aerosoli) care pot fi usor aspirate in caile respiratorii. Curatarea si
dezinfectarea pieselor nebulizatorului sunt obligatorii dupa fiecare folosire pentru a se
indeparta pericolul unor contaminari microbiene a acestora.
Nebulizatorul poate fi folosit de catre pacienti de toate varstele (inclusiv de copii mici)
aflati in stari clinice diferite, iar dozele de o medicament pot fi usor individualizate. Cu
ajutorul nebulizatorului se pot administra chiar si combinatii de mai multe substante
active.
Principalele dezavantaje (comparativ cu inhalerele) sunt timpul mai lung necesar utilizarii
si dimensiunile care il fac mai greu portabil.
Indiferent de tipul de dispozitiv indicat pentru administrarea medicatiei pe cale
respiratorie, pacientul trebuie sa cunoasca exact modul de utilizare a acestuia.
Tinand cont ca aceeasi substanta activa poate fi conditionata pentru tipuri diverse de
dispositive (ex. salbutamol - inhaler presurizat, salbutamol - solutie pentru nebulizator) la
eliberarea prescriptiei bolnavul trebuie sa primeasca toate informatiile privind tehnica de
administrare.
Citirea atenta a indicatiilordin prospect urmata de simularea practica a etapelor
administrarii conduc la deprinderea corecta a utilizarii acestor dispozitive si, prin urmare,
asigura eficienta actului terapeutic.
Inhalatia este indicate in:
-renite;
-rinofaringite;
-bronsite;
-asmul bronsic.
Materialele necesare:
-inhalator;
-prosop;
-vasilina;
-cord sau pelerine;
-apa clocotita;
-substante medicamentoase cum ar fi esentele aromate,substante
Pregatirea pacientului:a)pregatirea psihica-informama pacentul cu privire la scopul
administrari medicamentelor in cazul inhalari scopul estedesinfectia si desogestinoarea
cailor respiratori,este educat pacientulcum sa expire(inspiratie pen as,expiratie pe gura);
b)pregatirea fizica-se aseaza pacientul in pozitie sezand,este invatat sa-si sufle nasu,se
aseaza un prosop in jurul gatului si se unge buzele si tegumentele peribucale cu vasilina
Tehnica de executare:
-asistenta medicala se spala pe maini obligatoriu;
-introduce in vasul cu pa clocotita o lingurita de substanta inhalata la 1,2 litri apa;
-aseaza pacientul in fata paliei inhalatorului la o distanta de 30-80 cm fata de acesta si il
acopera cu cordul sau pelerina;
-aminteste pacientului sa expire pe cura si sa inspire pe nas;
-il supravegheaza in permanenta;
-durata unei sedinte este de 5 pana la 20 de minute;
-dupa tehnica sterge fata pacientului cu un prosop mare;
-mentine in aceasi incapere pacientul15-30 minute;
-fereste pacientul de curenti mari de aer;
Reorganizarea locului de munca:
-materialele se string ,se spala;
-inhalatorul se desinfecteaza

Oxigenoterapia
Inseamna administrarea unei canditati stabilita de medic pentru inbogatirea aeruli in oxigen
pe cale respiratorie.
Oxigenoterapia constituie unul dintre tratamentele hipoxiei (oxigenarea insuficienta a
tesuturilor) cauzata de o insuficienta respiratorie. Ea este utilizata atat in mod temporar, in
afectiunile acute (infectie, edem), cat si in mod indelungat si zilnic, in afectiunile cronice
(bronsita cronica evoluata, de exemplu). In anumite insuficiente respiratorii cronice,
tratamentul, efectuat la domiciliu, este cvasicontinuu. Tratamentul amelioreaza imediat
starea si calitatea vietii subiectului si, pe termen lung, evolutia bolii.
Desfasurare - In mediu spitalicesc, oxigenul poate fi furnizat prin conducte care ajung pana la
patul bolnavului (fluide medicale). Exista, de asemenea, butelii si canistre cu oxigen
comprimat sau lichid, utilizabile oriunde. De altfel, daca debitul necesar nu este prea ridicat,
se recurge la extractoare de oxigen pornind de la aerul ambiant.
Oxigenul ajunge la pacient pe cale nazala, cu ajutorul unei mici sonde sau al unei masti. El mai
poate fi furnizat si printr-o canula de traheotomie sau de catre un respirator artificial. Atunci
cand oxigenoterapia este practicata la domiciliu, bolnavul trebuie sa fie instruit pentru a
deprinde utilizarea aparatelor.
Scopul-consta in aigurarea uneicanditati corespunzatoare de oxigen la tesuturi pentru
combaterea hipoxiei determinate de scaderea oxigenului alveolar,diminuarea
hemoglobinei,turburari insistemul criculator,plobleme legate de difuziunea pulmonara.
Surse de oxigen:
-statie centrala de oxigen;
-microstatie;
-butelie cu oxigen.
Indicati(cand este indicat?):
-hipoxi circulatori si respiratori;
-insuficienta cardiaca;
-infart miocart acut(I.M.A);
-edem plumonar acut(E.P.A);
-pacienti anesteziati;
-la lauze;
-complicati postoperatori;
-nou nascuti.
Metode de administrare a oxigenului:
a)sonda nazala;
b)prin masca(cu sau fara reinhalarea oxigenului expirat);
c)ochelari pentru oxigen;
d)cordul de oxigen;
e)cateter nazar.