Recapitulare

Neoplazia
Clasificarea dupa potentialul biologic

• Benigne: caractere morfologice particulare (macro si micro), nu

metastazeaza, nu recidiveaza dupa extirpare, prognostic favorabil
(exceptii tumorile cerebrale)
• Maligne (cancere): caractere morfo particulare, invadeaza si distrug
tesuturile inconjuratoare, metastazeaza, recidiveaza dupa
extirparea chirurgicala, prognostic nefavorabil (exceptie bazocelular)
• La limita malignitatii: o parte dintre criteriile de malignitate (μi), nu
metastazeaza, pot evolua catre cancer
• Leziuni tumor-like/pseudoneoplazice: leziuni tumorale cu tendinta
la regresie spontana si completa (keratoza, inf HPV).
Histogeneza tumorilor maligne

Cancer - “esecul organismului de a se

adapta la mediu”
Rudolph Virchow

• Carcinoame
• Sarcoame
• Limfoame
 Caractersticile celulei canceroase
Modificări funcţionale
• alterarea inhibiţiei de contact a mişcării şi diviziunii;
• alterări ale permeabilităţii şi transportului membranar;
• alterări ale joncţiunilor intercelulare;
• alterări ale enzimelor de suprafaţă;
• alterări în compoziţia membranei celulare, cu scăderea glicoproteinelor şi creşterea acidului sialic.
Modificari morfologice
a) la nivelul nucleului:
• cariomegalia = creşterea volumului nuclear;
• modificări de formă (protruzia, lobularea);
• modificări ale cromatinei (hipercromazia);
• modificări de număr (doi sau mai mulţi nuclei);
• creşterea volumului şi numărului nucleolilor (normal sunt 2-3; când există 5-6 prognosticul este defavorabil,
pentru că se găsesc în celule nediferentiate)
 CARCINOGENEZA
Modificari morfologice

b) la nivelul citoplasmei
• scăderea cantităţii (raportul nucleu/ citoplasmă  1);
• modificări de formă (polimorfism): forma citoplasmei dă şi forma celulei tumorale
 celule fusiforme - "spindle cell" – în fibrosarcom,
 celule mormoloc - "tadpole cell" -în rabdomiosarcom,
 celule păroase - "hairy cell" - în leucemia cu celule păroase,
 celule păianjen - "spider cell" - în astrocitoame
• modificări de dimensiuni: celula mică este o celulă agresivă;

c) la nivelul membranei celulare:

• neregularităţile şi lipsurile de membrană sunt un indiciu că au fost pierdute porţiuni din citoplasmă şi
caracterizează fragilitatea celulară ce afectează o proporţie mare de celule maligne.
Modelul celulei
canceroase.
• Talie mare (!exceptii)
• Forme variabile
• Raport N/C >1(!exceptii)
• Hipercromatism nuclear
• Cromatina grunjoasa
• Nucleoli evidenti
• Polimorfism nuclear
• Nuclei unici/multiplii
• Mitoze atipice
• Incluzii citoplasmatice
 CARACTERELE GENERALE ALE TUMORILOR
Tumorile benigne:
 încapsulate;
 cresc lent;
 comprimă ţesuturile, dar nu invadează;
 consistenţă fermă (excepţie lipomul, mixomul)
 nu recidivează după extirpare (excepţie tumora desmoida);
 nu metastazează;
 se pot opri în evoluţie;
 aspect histologic asemănător cu al ţesutului de origine.
Tumori maligne
 neîncapsulate;
 cresc rapid;
 invadează ţesuturile din jur;
 consistenţă moale (excepţie schirul)
 recidivează după extirpare;
 metastazează (excepţie carcinomul bazocelular şi tumorile primitive cerebrale);
 evoluţie continuă până la deces;
 aspect histologic diferit de al tesuturilor de origine – pleomorfism
Caracteristicile cele mai importante pentru tumorile maligne sunt capacitatea de a
invada tesuturile din jur si de a metastaza
 Tipul de tesut Tumora benigna Tumora maligna

Tesuturi epiteliale de suprafata papilom carcinom

Tesuturi epiteliale glandulare Polip/adenom adenocarcinom

Tesut adipos Lipom liposarcom

Tesut fibros fibrom fibrosarcom

Tesut cartilaginos condrom condrosarcom

Tesut osos Osteom Osteosarcom

Tesut muscular neted leiomiom leiomiosarcom

Tesut muscular striat rabdomiom rabdomiosarcom

Tesut glial - glioame

Tesut nervos vegetativ ganglioneurinoame neuroblastoame

Tesut melanocitic nev Melanom malign

Tesut meningian meningiom Meningiom malign

Teaca nervoasa Schwannom/neurofibrom neurofibrosarcom

Tesut hematopoietic - Leucemie/limfoame

Vase de sange si limfatice Hemangioame/limfangioame Hemangiosarcom/limfangiosarc

om

Celule germinale si embrionare Teratom matur Teratom imatur, disgerminom,

seminom
Polip
Papilom
Carcinomul epidermoid bazocelular
Carcinom scuamos si bazocelular
Adk colon
ADK
Metastaza de ADK/TBC ganglionar
Ganglion
Meningita/Apendicita
  Papilom intraductal

Papilom cutanat

Papilom intraductal
Aspect macroscopic
  Condilom
aspect macroscopic

 Condilom acuminat –
acantoza, paracheratoza
HE x 5

Keratoacantom 
Celule scuamoase mari si insule centrale de keratina eozinofil
Polipoza la nivelul colonului

Aspectul macroscopic al unor polipi la

nivelul colonului
Endofitic - ulcer
Difuz – infiltrativ
• Forma ulcerativa – suprafata ulcerata intinsa “in farfurie”, cu margini anfractuoase,
baza dura, infiltrata. pliurile mucoasei gastrice sunt divergente fata de leziune
• Forma infiltrativa – linita plastica – ingrosarea difuza a peretelui gastric,
rigid; aspect de ,,furtun de cauciuc’’ sau ,,tub de sticla’’.
 Linita plastica
Aspect ,,leather bottle – like’’
Organe parenchimatoase
Nodular/multinodular
Organe cavitare:Exofitic – conopidiform!
Tumora primara ≠
tumora
secundara
Grading
• In functie de arhitectura glandelor (procentul de formare de glande), adenocarcinoamele se
clasifica in:
• Bine diferentiate G1- formare de glande in mai mult de 95% din proliferarea tumorala;
• Moderat diferentiate G2 – prezenta de glande in proportie de 50-95% din populatia tumorala,
nucleii sunt dispusi preponderent bazal;
• Slab diferentiate G3 – formare de glande in procent de 0-49%; se identifica celule tumorale
dispuse sub forma de insule, cordoane sau chiar celule izolate.