SEMIOLOGIE MEDICALA

CURS

SEMIOLOGIA TESUTULUI GRASOS

SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI
SEMIOLOGIA TESUTULUI SUBCUTANAT

SEF LUCR. DR. CAMELIA SCARNECIU

SEMIOLOGIA TESUTULUI GRASOS
ADIPOCITUL- roluri - depozit
- activitate metabolica vie
- activitate hormonala
AFECTIUNI
1. tumori - lipomul: circumscris,
incapsulat
difuz
- fibrolipomul
- lipomatoza
2. lipodistrofii
3. lipoedem
4. inflamatii: paniculita (celulita)
OBEZITATEA
LIPODISTROFIE GENERALIZATA
 SEMIOLOGIA
GANGLIONILOR LIMFATICI
EXAMINARE GRUPE GANGLIONARE
SUPERFICIALE
INSPECTIE - adenopatie
- limfangita
- limfedem
- fistulizare
PALPARE - forma
- marime
- consistenta - renitenta (fluctuenta,
dura-lemnoasa: tumori)
- suprafata - regulata/neregulata
- sensibilitate - +/-
- aderenta - intre ei
- de planuri: periadenita,
tumori
 SEMIOLOGIA GANGLIONILOR
LIMFATICI
GRUPE GANGLIONARE SUPERFICIALE

1. GGL. OCCIPITALI
2. GGL. RETROAURICULARI
3. GGL. PREAURICULARI
4. GGL. SUBMAXILARI
5. GGL. LATEROCERVICALI
6. GGL. SUPRACLAVICULARI
SEMIOLOGIA GANGLIONILOR
LIMFATICI
GRUPE GANGLIONARE SUPERFICIALE

7. GGL. AXILARI
a. grup central
b. grup medial
c. grup lateral
d. grup anterior
e. grup posterior
8. GGL. EPITROHLEARI
9. GGL. INGHINALI
10. GGL. FEMURALI
11. GGL. POPLITEI
 SEMIOLOGIA GANGLIONILOR
LIMFATICI
AFECTIUNI

1. INFLAMATORII - ADENITE
- acute : hidrosadenita, actinomicoza,
limfogranulomatoza benigna
- cronice: tuberculoza ganglionara, LES
secundar, poliartrita reumatoida, sarcoidoza

2. NEOPLAZICE
- metastaze - in cancerul gastric: ggl.
supraclavicular
- in cancerul genital: ggl. inghinali
- in cancerul de san: ggl. axilari
- boli de sistem limfohematopoetic - leucemii
- limfoame
 SEMIOLOGIA GANGLIONILOR
LIMFATICI
ADENOPATII
1. UN GRUP GANGLIONAR
- lues primar: adenopatie inghinala
- TBC ganglionar: adenopatie laterocervicala
- actinomicoza: adenopatie inghinala
- rubeola: adenopatie occipitala
 SEMIOLOGIA
GANGLIONILOR LIMFATICI
2. POLIADENOPATII –
GENERALIZATE
- mononucleoza infectioasa
- lues secundar
- leucemii
- poliartrita reumatoida
- lupus eritematos sistemic
- sarcoidoza
 EDEMUL

EDEM (umflatura) = cresterea volumului

interstitial prin acumulare de sodiu si apa

METODE DE EVIDENTIERE
1. semnul godeului
2. aspect de “dealuri intre vai”
3. semnul ciupitului
 EDEMUL
ASPECTUL GENERAL
- tegumentele - initial: intinse, lucioase
- ulterior: pliuri, vergeturi

- temperatura - crescuta: edem inflamator, alergic

- normala: edem renal
- scazuta: edem cardiac

- consistenta - moale-pufoasa: edem renal, carential

- dura: edem inflamator, venos
- culoare - alba: edem renal
- cianotica: insuficienta cardiaca
- rosie: edem inflamator, alergic
 EDEMUL
ASPECTUL GENERAL

- sensibilitate - dureros: edem inflamator

- nedureros: edem general

- localizare - retromaleolar
- peritibial
- presacrat
- fata

- anasarca - hidrotorax
- hidropericard
- ascita
 EDEMUL
MECANISME DE PRODUCERE

FACTORI LOCALI

1. permeabilitatea capilara (↑)

2. presiunea hidrostatica (↑)
3. presiunea coloid-osmotica (↓)
4. presiunea mecanica tisulara (↓)
5. drenaj limfatic (↓)
 EDEMUL
MECANISME DE PRODUCERE

FACTORI GENERALI

1. flux plasmatic renal

2. aldosteron
3. hormonul natriuretic atrial
4. hormonul antidiuretic
5. alti hormoni: mineralocorticoizi, estrogeni, androgeni
 EDEMUL
TIPURI DE EDEM
1. EDEME GENERALIZATE
- edem cardiac:
- localizare
decliva;
retromaleolar
pretibial
presacrat
- caractere:
cianotic
rece
dur
in IC dreapta, ICC
 EDEMUL
TIPURI DE EDEM
1. EDEME GENERALIZATE
- edem renal: localizare: in special la pleoape
membre inferioare
organe genitale externe
tendinta la anasarca
caractere: albe
calde
moi-pufoase
in S. nefrotic, S. nefritic
 EDEMUL
TIPURI DE EDEM
1. EDEME GENERALIZATE
- edem hepatic: localizare: predominent mb. inf.
caractere: alb
moale, pufos
apare in: hepatita acuta si cronica, CH
- edem carential: localizare: generalizat la membrele
inferioare, fata
caractere: moale
pufos
apare in: carente alimentare,
malabsorbtie, tulburari digestive,
insuficienta hepatica
 EDEMUL
TIPURI DE EDEM
1. EDEME GENERALIZATE
- edem de sarcina: localizare: membrele inferioare
caractere: moale
alb
moderat
 EDEMUL
TIPURI DE EDEM

2. EDEME LOCALE
- edem inflamator: caractere: rosu
cald
dureros
nu lasa godeu
apare in: infectii, traumatisme,
arsuri
 EDEMUL
TIPURI DE EDEM

2. EDEME LOCALE
- edem angioneurotic (Quinque)
caractere: rozat
pruriginos
usor dureros
relativ simetric
recidivant
localizare: palpebral
buza superioara
apare in: diferite alergii
 EDEMUL
TIPURI DE EDEM
2. EDEME LOCALE
- edeme venoase - in tromboflebitele superficiale:
→ localizat la nivelul cordonului venos
→ caractere: rosu, dur, dureros
- in tromboflebitele profunde:
→ localizat la nivelul membrului inferior
→ caractere: dureros, alb, cald
- in insuficienta venoasa cronica:
→ consecutiv tromboflebite, varice
→ localizat la nivelul membrului inferior
→ caractere: unilateral sau bilateral,
accentuat de ortostatism, cianotic, +
dermatita ocra, ulcere
 EDEMUL
TIPURI DE EDEM
2. EDEME LOCALE
- limfedemul (elefantiazis)
- localizare: membrele inferioare sau
superioare
- caractere: asimetric
moale → cartonat
- apare in: filarioza
congenital
dobandit
 DESHIDRATAREA
MECANISM: scaderea continutului hidric prin pierdere de apa si/sau
sare în:

poliurie, transpiratii excesive, scaderea aportului de lichide, varsaturi,

diaree, regim hiposodat, exces de diuretice

CARACTERISTICI:
- pliu cutanat flasc
- limba uscata, prajita
- globi oculari hipotoni
- sete intensa
- oligurie
- hipotensiune
- scadere in greutate
- febra
- delir - coma