Model prezentare

de caz
 ANAMNEZĂ
• Pacient A.R., 53 ani, sex masculin, grupa sanguina A,mediu
rural, muncitor în construcții

• MOTIVELE INTERNĂRII:
• Scădere ponderală
• Dispepsie
• Inapetență
• Disfagie
• Astenie
• Grețuri
• Vărsături
 ANTECEDENTE
• Heredo-colaterale: tata - ulcer gastric

• Antecedente personale patologice:

- 2008: Poliartrită reumatoidă

- 2015: Ulcer gastric
 CONDIȚII DE VIAȚĂ ȘI
MEDIU

• Fumător timp de 35 ani

• Fost consumator cronic de alcool (timp de 20 ani)
• Dietă bogată în carne afumată, săracă în fibre, exces
de sare
 TRATAMENT
ANTERIOR INTERNĂRII
• ESOMEPRAZOL 40 mg/zi

• IBUPROFEN 800 mg/zi

 ISTORICUL BOLII
• Pacientul M.V., de sex masculin, provenind din mediul rural,
în vârstă de 55 de ani, fumător de 30 de ani (1 pachet/zi),
consumator cronic de alcool, este diagnosticat în 2008 (45 ani)
cu poliartrită reumatoidă, acesta urmând tratament cu AINS pe
o perioadă > 6 luni. În 2015, pacientul este diagnosticat cu
ulcer gastric și i se recomandă un tratament cu inhibitori de
pompă de protoni.
• În prezent, pacientul se prezintă la medic, acuzând scădere
ponderală de mai bine de 6 luni, inapetență, dispepsie, grețuri,
vărsături.
 EXAMENUL CLINIC
OBIECTIV
• Greutate = 70 kg
• Talie = 1,88 m
• IMC = 19,8 kg/m2
• TA: 128/80 mmHg
• FC = 68 bpm
• Pacientul prezintă:
O masă palpabilă epigastrică
Adenopatie supraclaviculară stg. (Virchow)
Tegumente palide, gălbui
Tromboflebite migratorii
 Hemoleucograma
Anemie normocitară,
normocromă
 EXAMENE
PARACLINICE
• GATROSCOPIA: pune în evidență o zonă ulcerată la peretelui
gastric posterior, cu îngroșarea pliurilor gastrice adiacente,
urmată de biopsie.
 EXAMENE
PARACLINICE
• Examen HISTO-PATOLOGIC:
• Celule tumorale maligne (atipice), ce realizeaza tubi tumorali
deformati, cu pluristratificare, lumene multiple, stroma redusa,
cu depășirea submucoasei
• => ADENOCARCINOM GASTRIC
 TRATAMENT
• Datorită infiltrării submucoasei gastrice, se preferă rezecție
gastrică completă, cu rezecția limfonodulilor regionali.

• Ulterior, se administrează polichimioterapie cu:

• - 5 – fluorouracil
• - Doxorubicină
• - Cisplatin

• Pacientului i se administrează medicație antiemetică:

OSETRON 8 mg i.v. lent înaintea administrării chimioterapiei.
 Concluzie
• Pacientul A.R., sex M, fost fumător, cu factori de risc crescuți pentru a
dezvolta afecțini GI, este diagnosticat cu anemie, secundară
hemoragiei digestive. În urma investigațiilor ulterioare, se determină
pozitivizarea serică a CA72-4, specific pentru cancerul gastric.
Gastroscopia evidențiază o zonă de ulcerație, iar examentul histo-
patologic confirmă diagnosticul de Adenocarcinom Gastric.
• Ulterior, se efectuează, rezecție gastrică completă, urmată de tratament
chimioterapic.
• La 3 luni post rezecție, se remarcă din nou o creștere a titrului CA72-4
• Examenul CT evidențiază metastaze osoase
• Prognosticul este rezervat, cu rate mici de supraviețuire