VACUUM ASSISTED CLOSURE (VAC)

NEGATIVE PRESSURE WOUND THERAPY

(NPWT)

MEDIC REZIDENT CHIRURGIE GENERALA ION IMIHTEEV

VAC - metodă alternativă in managmentul plăgilor
• folosește presiunea negativă aspirație continua/intermitentă.
1. stabilizează mediul plăgii
2. reduce edemul/încărcarea bacteriană a plăgilor
3. îmbunătățește perfuzia țesutului și stimulează formarea țesutului de granulare și
angiogeneza.

Metoda de aplicare :
• debridare completa
• hemostază adecvată
• aplicarea pansamentului
INDICATII:
• Ulcere/gangrena - picior diabetic
• escare
• arsuri
• leziuni prin strivire
• dehiscența plăgilor abdominale
• plagi de fasciotomie
• mușcături de animale
• degerături
 CONTRAINTICATII:

• plagă malignă
• osteomielita netratată
• fistule non-enterice
• prezența țesutului necrotic sau artere/nervi/organe anastomotice expuse
 COMPLICATII:

• defecțiunea sistemului VAC (pierderea vidului, blocarea sistemului de drenaj)

• infecția plăgii
• durere
• sângerare
• alergii la materialul adeziv
• excoriația pielii
• aderența țesutului la burete
• necroza cutanata
• Pacientul XY in varsta de 76 ani cunoscut cu APP :
• arteriopatie cronica obliteranta a membrelor inferioare, mixta (DZ si ATS) st. IV
• gangrena umeda a halucelui dr., stenoza 70% AFS stg.,
• ocluzie segmentara AFS si artera popliteala dreapta
• ocluzie segmentara artera popliteala stanga
• ocluzie ATP bilateral
• ocluzie segmentara AP bilateral
• DZ tip II insulinonecesitant
• HTAE st. III cu risc cardiovascular foarte inalt, CIC
• IM vechi, anevrism cardiac apical, valvulopatii degenerative mitrala si aortica.

•
 EXAMENUL OBIECTIV

• stare generala alterata

• la nivelul halucelui dr. o zona extinsa de tegument negru-
violaceu, imprecis delimitat de tesuturile din jur,
• secretii seroase negricioase, fetide
• dureros la atingere, cu tegumente congestionate la nivelul
halucelui proximal si la nivelul antepiciorului
• imposibilitatea mersului sau sprijinului pe membrul inferior dr.
AMPUTATIA PARTIALA A
ANTE-PICIORULUI DREPT
DEBRIDARE EXCIZIONALA SI
NON-EXCIZIONALA PLANTARA
DREAPTA. MONTARE VAC
DEBRIDARE EXCIZIONALA DE TEGUMENT, TESUT CELLULAR
SUBCUTANAT, TESUTURI MOI SI TESUT OSOS. AMPUTATIA
DEGETULUI IV CU REZECTIA PARTIALA A METATARSULUI III SI IV
PLASTIE CUTANATA
CU GREFA DE PIELE
(PRELEVATA DE LA
NIVELUL
FLANCULUI DREPT)
VA MULTUMESC!!!